Este documento describe el balance hídrico del cuerpo humano. Explica que el agua corporal representa el 57-60% del peso corporal en adultos, con aproximadamente el 60% dentro de las células y el 40% fuera. También describe la composición del líquido intracelular y extracelular, así como los mecanismos para mantener el equilibrio hídrico a través de la ingesta, pérdidas insensibles, pérdidas sensibles y excreción urinaria.

1. BALANCE HIDRICO

2. AGUA

3. AGUA CORPORAL 57 – 60% PESO CORPORAL (ADULTO) COMPARTIMIENTOS INTRACELULAR EXTRACELULAR 1/3 ACT – 20% PC 2/3 ACT - 40% PC 60 Kg = IC ( 24 ) , EC ( 12 ) ACT = 36

4. PESO: AGUA CORPORAL EDAD La proporción de agua total SEXO Menor en el sexo femenino

5. CONSTITUCIÓN % de agua menor cuanto mayor es el peso corporal (mayor cantidad de tejido adiposo). OBESO 50% PCT

6. DISTRIBUCIÓN INTERSTICIAL INTRACELULAR INTRAVASCULAR

7. LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO INTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 10 (9 – 11) Bicarbonato 10 (9 – 11) Potasio 150 (145 ­155) Fosfato y sulfato 150 (145 ­155) Magnesio 40 (38 – 42) Proteínas 40 (38 – 42) Cloruro 10 (9 – 11)

8. EL SODIO (NA), QUE ES EL PRINCIPAL CATIÓN EXTRACELULAR, ES MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR LOS ANIONES COMPOSICIÓN MEDIA DEL EXTRACELULAR CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l) Sodio 140 (135 – 145) Cloruro 102 (98 – 106) Potasio 4 (3,5 ­ 5,0) Bicarbonato 24 (22 – 26) Calcio 5 (4,5 ­ 5, 3) * Fosfato y sulfato 3,5 (2 – 5) Magnesio 1,5 (1,0 - 2,0) Aniones orgánicos 4,5 (3 – 6) Proteínas 18 (15 – 20)

9. OSMOLALIDAD PRESIÓN OSMÓTICA La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana semipermeable debido a las diferencias en la concentración de los solutos a ambos lados Depende exclusivamente del número de partículas disueltas ( moles ) por unidad de volumen, con independencia de su carga eléctrica, peso o fórmula química. [ glucosa ] [ urea ] Osmolalidad Plasmática = 2 x [Na+] + ---------- + -------- 18 6 290 mOsm/Kg

10. + Na - Cl + K HC0 3 Mg Ca K Mg Na Prot. HC0 3 CONSTITUYENTES PRINCIPALES EXTRACELULAR INTRACELULAR FOSFATOS EQUILIBRIO

11. BALANCE INGRESOS EGRESOS H 2 O H 2 O = EQUILIBRIO DE AGUA Y SOLUTOS

12. INGRESOS 1- NORMALMENTE INGESTA DE ALIMENTOS HABITOS ALIMENTICIOS REQUERIMIENTOS ACTIVIDAD

13. COMO SE MANTIENE… HORMONA ANTIDIURETICA SED 290 mOsm/Kg OSMOLALIDAD ADH OSMOLALIDAD ADH RIÑON RETIENE AGUA ORINA DISMUNUYE RIÑON PIERDE AGUA ORINA AUMENTA ANTE CAMBIOS MINIMOS DE OSMOLALIDAD

14. HIPO - OSMOLALIDAD HIPEROSMOLALIDAD CONCENTRACIÓN PLASMATICA DEL Na APORTE EXCRECIÓN ALTERACION DEL EQUILIBRIO /

15. INGRESOS EN ESTADOS DE ENFERMEDAD COMPARTIMIENTO PLASMATICO MODIFICA VOLUMEN DE COMPARTIMIENTOS OSMOLALIDAD DEL FLUIDO ENDOVENOSOS HIPOSMOLAR ISOSMOLAR HIPEROSMOLAR

16. SOLUCIONES ISOTONICAS = S. HIPOTONICA S. HIPERTONICA CLORURO DE Na menor al 0.9% < 285 mOsm CLORURO DE Na mayor de 0.9% > 285 mOsm TONICIDAD CLNa al 0.9% / Glucosa al 5% = 290 mOsml

17. EGRESOS PERDIDAS INSENSIBLES PERDIDAS SENSIBLES EVAPORACIÓN: PIEL TRACTO RESPIRATORIO ORINA HECES SUDOR PERDIDAS CALCULADAS PERDIDAS MEDIBLES

18. PERDIDAS INSENSIBLES POR PIEL ……………… 7 ml / Kg de peso / día VIA RESPIRATORIA….. 5 ml / Kg de peso / día 12 ml / Kg de peso / día 0.5 ml / Kg de peso / hora ADULTO 400cc / m 2 / día NIÑOS

19. PERDIDAS SENSIBLES HECES VOLUMEN URINARIO MINIMO 40 ml / 1000 calorias ingeridas ( + / - 100 ml/dia ) ADULTO 0.34 ml / Kg / hora Niños menores de 10 Kg. 1 ml / Kg / hora Niños mayores de 10 Kg 15 ml / m2 de SC / hora

20. FLUJO URINARIO Cantidad que oscila entre 1250 y 1500cc/día Edad: 4 a 7 La tasa de flujo promedio para hombres y mujeres es de 10 ml/seg. Edad: 8 a 13 La tasa de flujo promedio para hombres es de 12 ml/seg. La tasa de flujo promedio para mujeres es de 15 ml/seg

21. EXCRECION URINARIA La excreción urinaria normal varía entre 30-125 ml/hora ( 0.5ml/kg/h ). Cantidades menores indican insuficiencia renal, situaciones de flujo bajo o hipovolemia. Volúmenes superiores son compatibles con hiperhidratación o estados patológicos.

22. CONDCIONES ANORMALES HIPERVENTILACIÓN 50 ml / 5 respiraciones / min. Sobre FR 15 / min SUDORACIÓN LEVE ……………… 8 ml / Kg /día MODERADO ……. 15 ml / Kg /día SEVERO …………. 30 ml / Kg / día FIEBRE … 5 ml /Kg /día por cada 1ºC sostenido x 24hrs. CIRUGIA EN SALA 5 ml / Kg / hora / hora operatoria

23. SUPERFICIE CORPORAL PACIENTES CON PESO MAYOR DE 10 KG. Mosteller SC = [( cm x Kg ) / 3600] 1/2 SC = [(4 x Kg ) + 7] / (90 + Kg ) ( 0.425 ) ( 0.725 ) Peso X Talla X 0..007184 ADULTOS SC=

24. REQUERIMIENTO DE AGUA 35 ml/kg/día ADULTOS 50-60 ml/kg/día lactante 150 ml/kg/día. NIÑOS GASTO CARDIACO POR CADA 100 cal. SE REQUIERE 110 a 120ml. de AGUA