El barotrauma se define como un síndrome causado por la presencia de aire en cavidades donde normalmente no está, debido a altas presiones y volúmenes durante la ventilación mecánica. Puede causar neumotorax, neumomediastino, neumopericardio y neumoperitoneo. Los factores de riesgo incluyen prematuridad y enfermedades pulmonares. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, radiografías y gasometría. El tratamiento depende del tipo y gravedad

1. BARO-VOLUTRAUMA

2. DEFINICION
• El barotrauma se define como un síndrome caracterizado por la presencia
de aire en cavidades virtuales, es secundario a las presiones y volumen
corriente altos utilizados en el ventilador.
• Clasificación de acuerdo al área anatómica afectada

5. NEUMOPERICARDIO

6. neumoperitoneo

7. Factores de riesgo
• Prematuros…… ventilacion mecanica y
alteraciones pulmonares
• Rn de termino…. Aspiracion de meconio,
sangre o liquido amniotico, neumonia, y mal
formaciones congenitas.

8. Patogenia
• Pesion transpulmonar sobrepasan
la resistencia tensil de las vias areas terminales
Daño en el epitelio respiratorio
Perdida de la
integridad del epitelio
Acumulacion de
gas en otras areas
anatomicas

9. Tipos de fuga de aire
• Neumotorax:
• Se produce en el 0.07% de los neonatos aparentemente sanos. De los
cuales solo uno de cada diez son sintomaticos.
• Cotribuye las elevadas presiones inspiratorias y la ventilacion desigual que
se produce en las fases iniciales.

10. DIAGNOSTICO
• Exploración física: taquipnea, quejido, aleteo nasal, Tirajes, cianosis,
asimetría torácica, apneas bradicardia, desplazamiento de PMI, ruidos
respiratorios disminuido, alteración de las constantes vitales.
• GSA: aumento de PCO2y disminución de la PO2
• Radiografía de tórax: hemitórax hiperclaro, separación de la pleura
visceral de la parietal, aplanamiento de los diafragmas con
desplazamiento de mediastino.
• Aspiración con aguja

11. tratamiento
• Conservador: el aire extrapulmonar se
resuelve en 24-48 horas, aunque algunos
necesitan un aumento en la concentracion de
O2 no se recomienda al 100%

12. Aspiracion con aguja
• Curativa en los no ventilados y medida
temporal en los ventilados.

13. Drenaje con tubo de torax
• Paciente con ventilación mecánica, con fugas de aire continua.
• Tubo 10 f, se infiltra lidocaína, pequeña incisión en el 6to EIC, linea medio
axilar paralelo a la costilla, con unas pinzas curvas se diseca el tejido
dubcutaneo que cubre la costilla se realiza túnel subcutáneo hasta el
cuarto EIC
• con las pinzas de hemostasia se penetra en el 4 to EIC a la altura de la
interseccion de la linea del pezon.
• El ruido del aire al salir indica la penetracion en la cavidad pleural.
• El tubo de torax y las pinzas se orientan de forma paralela, una vez en el
espacio pleural el tubo se debe dirigir en direccion anterior y cefalica.

14. Se conecta el tubo a una válvula de Heimlich, o a un sistema de drenaje
con sello de agua con presion negativa de 10-20 mmhg

15. Enfisema intersticial pulmonar.
• Mas frecuente en prematuros extremos,
ventilados
• Altera la mecanica pulmonar al la
distensibilidad, volumen residual y el espacio
muerto
• DX
• Tiene 2 patrones radiologicos: quistico y lineal

17. tratamiento
• Disminuir la presion media de las vias aereas, disminuyendo
PIM, PEEP, TI
• En la EIP unilateral se coloca pulmon afectado hacia abajo
• Si no mejora con manejo conservador puede requerir colapso
de pulmon afectado mediante intubacion u oclusion bronquial
selectiva.

18. neumomediastino
• se acumula aire en el mediastino cuando el
aire de los pulmones diseca hacia este.
• Diagnostico:
• Ruidos cardiacos apagados
• La colección de aire es central y rodea el timo
esto produce el signo de la vela latina

20. tratamiento
• Tiene poca importancia clinica y generalmente
no es necesario procedimiento especificos de
drenaje.
• Si hay deterioro cardiorrespiratorio se puede
hace medaistonotomia

21. neumopericardio
• Es la forma menos frecuente de fuga de aire en neonatos pero es la causa
mas frecuente de tamponadas cardiacas.
• Factor de riesgo prematurez y ventilacion mecanica
• Tasa de mortalidad entre el 70-80%
• Diagnostico:
• Al principio taquicardia luego bradicardia, hipotension y cianosis
• Ruidos cardiacos apagados, soplo como rueda de molino
• RX: presencia de aire alrededor del corazon
• EKG: disminucion de voltaje de los complejos

23. Tratamiento
• Conservador.
• Aspiracion con aguja en caso de
tamponamiento cardiaco

24. • gracias