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- 1. BRONQUIOLITIS MPSS RAMIRO LEMUEL MONCADA PALACIOS HRP. 24 MIAHUATLAN 22.03.19
- 2. INTRODUCCIÓN 23Ramificaciones VÍA AEREA SUPERIOR INFERIOR Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis.
- 3. DEFINICIÓN Se define como el primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias, de causa infecciosa, en un niño de menos de 2 años de edad. VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis.
- 4. DEFINICIÓN Se define como el primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias, de causa infecciosa, en un niño de menos de 2 años de edad. VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. LACTANTE SILBILANTE RECURRENTE
- 5. EPIDEMIOLOGÍA Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. • Enfermedad inflamatoria aguda • La mas frecuente en menores de un año • 1 de cada 3 menores de 1 año • >Frecuencia entre 3 a 6 meses de edad • 1 % de las bronquiolitis se asocia a infección bacteriana M. Luz Garcia Garcia (2017). Bronquilitis aguda, recuperado 18.03.19 : https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_bronquiolitis_aguda_viral_0.pdf
- 6. • FACTORES DE RIESGO Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. EPIDEMIOLOGÍA FIBROSIS QUISTICA SINDROME DE DOWNINMUNODEFICIENCIA
- 7. FISIOPATOLOGÍA Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. IL-6 FNT- a FNT- a IL-8 IL-8 INFLAMACIÓN EDEMA NECROSIS
- 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS PRODROMOS • RINORREA • TOS • FIEBRE • DISNEA • SILBILANCIAS • TAQUIPNEA • TIRAJE INTERCOSTAL APNEAS EN MENORES DE 6 SMN DE VIDA
- 9. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. MANIFESTACIONES CLÍNICAS M. Luz Garcia Garcia (2017). Bronquilitis aguda, recuperado 18.03.19 : https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/06_bronquiolitis_aguda_viral_0.pdf LEVE 0 – 3 puntos MODERADO 4-5 puntos GRAVE > 6 Puntos
- 10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Tiraje intercostal-aleteo nasal Letargo Apneas BANDERAS ROJAS PARA BRONQUIOLITIS Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis.
- 11. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. DIAGNÓS TICO 100 % CLÍNICO
- 12. TRATAMIENTO Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. Nebulización con salina hipertónica 3 % Nebulización con salbutamol Corticoides sistémicos MgSO4 y Metilxantinas
- 13. TRATAMIENTO Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. NICE guideline, (2015). Bronchiolitis in children: diagnosis and management.
- 14. TRATAMIENTO Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. ¿ERITROMICIN A ?
- 15. PREVENCIÓN Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis. HIGIENE DE MANOS EVITAR TABAQUISMO VACUNA INFLUENZA EN > 6 MESES PALIVIZUMAB
- 16. CONCLUSIÓN QUE NO HACER EN CASO DE BRONQUIOLITIS Radiografías de tórax Estudios de laboratorio Antibióticos Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis.
- 17. • Daniel Sevilla Sánchez. Utilidad de los macrólidos como antiinflamatorios en las enfermedades respiratorias, núm.. 5, pagina 213-284. • Diagnóstico y tratamiento de bronquiolitis en niños –niñas en el primer nivel de atención. • NICE guideline, (2015). Bronchiolitis in children: diagnosis and management. BIBLIOGRAFÍ A Manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo del paciente con Bronquiolitis.
Notas del editor
- Los bronquiolos son las ultimas ramificaciones de la vía aérea ( previo a los alveolos) tienen un diámetro de 0.5mm, cubiertos por epitelio cubico simple ciliado, abundantes células caliciformes, capa de musculo liso= área de resistencia x el musculo liso y son fáciles de ocluir. son la ultima ramificación de la vía aérea donde ya no tiene soporte cartilaginoso ( hasta la 11va generación), por la gran cantidad de ramificaciones= a disminución de las resistencias pulmonares, conduciendo el aire hasta donde se lleva el proceso de hematosis ( hasta la ramificaciones 17 )
- OJO LA DEFINICION DICE EL PRIMER EPISODIO; POR LO TANTO LOS SEGUNDOS EPISODIOS DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA CON SILBILANCIAS SE LE CONOCE COMO: LACTANTE SILBILANDE RECURRENTE, POR LO QUE AQUÍ SE TENDRIAN QUE INVESTIGAR CUALES SON LAS CAUSAS D ESTA ENTIDAD : ASMA, ALERGIAS ETC
- OJO LA DEFINICION DICE EL PRIMER EPISODIO; POR LO TANTO LOS SEGUNDOS EPISODIOS DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA CON SILBILANCIAS SE LE CONOCE COMO: LACTANTE SILBILANDE RECURRENTE. POR LO QUE AQUÍ SE TENDRIAN QUE INVESTIGAR CUALES SON LAS CAUSAS D ESTA ENTIDAD : ASMA, ALERGIAS ETC
- Según la academia americana de pediatria la bronquiolitis es la primera causa de hospitalizaciones en los primeros 12 meses de vida; Su principal agente causal es el VSR, un virus de la familia paramyxoviridae, genero pneumovirus, con alta prevalencia de los meses octubre a marzo
- FACTORES DE RIESGO: no seno materno, hacinamiento o nivel socioeconomico bajo, prematurez: > riesgo de infección en px de <36 SDG, peso bajo al nacer 1500 a 2500 g, o cualquiera de las siguientes estados en el bebe como: fibrosis quistica, sindrome de down, inmunodeficiencias o cardiopatias
- FIEBRE > 38 grados? según un estudio que se menciona en la GPC, solo el 11 % de 90 pacientes tuvo fiebre en las primeras 24 horas
- Según la guía NICE
- EL DIAGNÓSTICO ES MERAMENTE CLÍNICO
- Según la GPC la resolución de la bronquiolitis es de 12 días ; La nebulización de solución salina hipertónica al 3% mejora la hidratación de las vías aéreas por movilización de agua del intersticio a las vías aéreas, con disminución del edema intersticial y viscosidad de la mucosa. Nebulización con salbutamol:ideal para pacientes con atopia y se recomienda 2 disparos y revaloracion; tambien se recomienda en nebulizacion con solución salina hipertónica. La gpc no recomienda el tratamiento con esteroides; La aminofilina: libera teofilina ( que es la forma activa) relaja musculo liso bronquial y vasos sanguineos pulmonares, incrementa el AMP ciclico
- El uso de macrolidos en enfermedades respiratorias, INICIO A PARTIR 1970 DE SUS PRPIEDADES ANTIINFLAMATORIAS, Y EN LOS 90S A NIVEL PULMONAR
- Lactancia materna disminuye el riesgo de bronquiolitis aguda en el primer año de vida; fomentar la lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida, Adecuada higiene de manos: jabon y alcohol, vacuna influenza; anticuerpos monoclonales en RN pretermino, enfermedades pulmonares cronicas.
- La bronquilitis es una enfermedad viral, inflamatoria, que afecta a la vía aérea respiratoria de pequeño calibre; afecta a < 2 años ( especifico en 3-6 meses) No radiografías de tórax: inespecífica, el patrón presente en la RX puede generar uso de antibioticos innecesarios y aumentar la resistencia a estos. El diagnóstico es meramente CLÍNICO, tomar laboratorios solo en casos especiales ( sx down, fibrosis quistica, imnunosupresion)