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TUMORES DE OVARIO
DR. MARIO ALBERTO SAN JUAN CARREÑO R2MF
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/468GRR.pdf

FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE
OVARIO
 Nuliparidad
 Maternidad después de los 35 años
 Endometriosis
 BCRA 1 y BCRA2

FACTORES PROTECTORES
 Maternidad antes de los 25 años
 Multiparidad
 Lactancia
 Oclusión tubárica bilateral
 Histerectomía
 Anticonceptivos orales

CLINICA
 En etapas tempranas los síntomas son inespecíficos o asintomáticos
 Aumento del perímetro abdominal
 Saciedad precoz
 Adenopatías periumbilicales

DATOS DE MALIGNIDAD
 Crecimiento rápido
 pubertad
 Bilateralidad
 Ascitis
 Palpación de la tumoración
 Poca movilidad por adherencias

 Diagnostico de imagen inicial es el USG TV
 Marcadores tumorales iniciales
 Ca-125 y HE4
 Estudio de confirmación diagnostica es la biopsia
 La TAC se indica si se planea intervención quirúrgica

TUMORES ESTROMALES O DE LOS
CORDONES SEXUALES
 Poco comunes
 Su origen son de los cordones sexuales de las gónadas embrionarias
 Endocrinológicamente activos
 Crecen lentamente
 Debido a que se presentan en mujeres posmenopáusicas, el tratamiento es la
histerectomía total abdominal + ooforectomía bilateral

DE LA GRANULOSA TECOMA SERTOLI-LEYDING
(ARRENOBLASTOMA,
ANDROBLASTOMA)
CELULAS LIPIDICAS
(TUMORES DE CELULAS
HILIARES O DE CELULAS
DE LEYDING)
• Son los mas comunes en
un 70%
• Unilaterales y malignos
• Tienen agrupamiento
celulares llamados
cuerpos de CALL-EXNER
• Secretan estrógenos por
lo que pueden dar
clínica de
pseudopubertad precoz,
amenorrea, metrorragia
e hiperplasia
endometrial, lo que
facilita su rápida
detección en 90% en
Estadio I
• Benignos
• Secreta hormonas
(estrógenos y
andrógenos)
• Se encuentra
frecuentemente con un
tumor de la granulosa
• Se asocia a síndrome de
Meigs (tumor ovárico,
ascitis, hidrotórax
derecho)
• Secreta hormonas
(andrógenos)
• Producen andrógenos y
por lo tanto ocasionan:
virilización o
desfeminizacion
• Benignos
• Benignos
• Se encuentran CRISTALES
DE REINKE
• Secretan hormonas
(andrógenos)
• Se asocia con signos de
virilización y aumento
en la depuración
urinaria

CARCINOMA EMBRIONARIO GONADOBLASTOMA TUMOR DEL SENO
ENDODERMICO
CORIOCARCINOMA
• Produce hGC Y Alfa Feto
Proteína
• Ocurre en edades
pediátricas o mujeres
jóvenes
• Crece rápidamente
• Rara vez es bilateral
• El Tratamiento es
resección del tumor +
Quimioterapia con
(Bleomicina con
Etoposido y Cisplatino)
pero responden mal
• Combina células
germinales y elementos
especializados del
estroma gonadal
• 50% existe con
Disgerminoma
• Raro
• Produce ALFA FETO
PROTEINA Y ALFA 1
ANTRIPSINA
• Presenta cuerpos de
SCHILLER DUVAL
• Niñas y mujeres jóvenes
• Produce HORMONA
GONADOTROPINA
CORIONICA
• Niñas y mujeres jóvenes
• Crece rápidamente
• Agresivo

 Crecen mas rápido que los epiteliales por lo que hacen mas frecuente y
precoz la presentación con dolor abdominal por hemorragia, rotura o torsión
 Se diagnostican en el estadio I el 60-70% de los casos y un 25-30% en estadio
III
 El Tratamiento consiste en en cirugía + Quimioterapia (Bleomicina, Etopósido
y Cisplatino) o (Vincristina-Actinomicina-Ciclofosfamida)
 La supervivencia en Estadio I a 5 años es del 90%
 La supervivencia en Estadios Avanzados a 5 años es del 70%

TUMORES GERMINALES TERATOMA MADURO
(QUISTE DERMOIDE)
TERATOMA INMADURO DISGERMINOMA
• Edad máxima de
presentación son los 20
años, mas común en
pediátricas y mujeres
jóvenes
• Frecuentemente
producen hCG o Alfa
Feto Proteína
• Los tumores Germinales
se encuentran en etapa
temprana al momento
del diagnostico por lo
cual su pronostico se
encuentra en etapa
temprana al momento
del diagnostico
• Pronostico favorable
• Debido a que estos
tumores pueden ser
• Tumor Benigno
• Es el mas frecuente de
los Germinales
• Caracterizado por
presentar glándulas
sebáceas, sudoríparas y
pelos
• Usualmente quístico
unilateral
• El tejido que presenta es
derivado del neuro
ectodérmico (tejido
neural, cartílago y
hueso)
jóvenes
• 5% coexiste con un
quiste dermoide
• 2/3 limitados a ovario
• El tratamiento es con
Ooforectomia unilateral
y quimioterapia
(Bleomicina+Etoposido+C
isplatino)
jóvenes
• Asociado a disgenesia
gonadal o síndrome de
feminización testicular
• Es el tumor mas maligno
de los germinales y el
mas maligno en edades
menores de 30 años
• Siempre es maligno
• Puede surgir con
gonadoblastoma
• 2/3 confinado a ovario
• Diseminación linfática
• Los disgerminomas puros
comúnmente producen
Deshidrogenasa Láctica
• El Tratamiento es

TUMORES EPITELIALES
 Edad en mas de 60 años
 Presentan elevación del Ca-125
 Se extienden desde la capsula del ovario hacia la cavidad peritoneal
 Se consideran de lento crecimiento, por eso se diagnostican hasta etapas
avanzadas
 Pronostico malo

ADENOCARCINOMA
(CISTOADENOMA)
SEROSO PAPILAR
ADENOCARCINOMA
(CISTOADENOMA)
MUCINOSO
CARCINOMA
ENDOMETROIDE
(ENDOMETRIOMA)
CARCINOMA DE
CELULAS CLARAS
TUMOR BENIGNO DE
BRENNER
(ADENOFIBROMA DE
CELULAS
TRNASICIONALES)
• Bilaterales 60%,
malignos
• Histológicamente
son patognomicos
los CUERPOS DE
PSAMOMA
• Simulan el epitelio
endocervical y
contienen mucina
• Grandes mas de 2º
cm
• Bilaterales
• Simulan al epitelio
endometrial
• Malignos
• Bilaterales
• 20% asociados a
endometriosis
ovárica (QUISTES
DE CHOCOLATE)
• Se asocian con
endometriosis en
25% de los casos
• Pueden ser solidos
quísticos
• Suelen ser
agresivos
• Benignos
• 90% son
unilaterales
• 2% son malignos
• El 10% coexiste
con un
cistoadenoma
mucinoso o quiste
dermoide en el
ovario ipsilateral o
contralateral

DISEMINACION DE LOS TUMORES
EPITELIALES
 Diseminación transcelomica: omento y superficies peritoneales del diafragma,
canales paracolicos y serosa intestinal
 Diseminación linfática: ganglios para-aórticos, iliacos externos, obturadores e
hipogástricos
 Diseminación extra-abdominal: espacio pleural
 Hematógena: hígado, bazo, pulmón, hueso, SNC

BIBLIOGRAFIA
 https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/468GRR.pdf

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