Este documento presenta la terapia con cánula de alto flujo (CAFO) como una herramienta segura para tratar fallos respiratorios agudos de distinta etiología. Explica los mecanismos de acción y efectos fisiológicos de la CAFO, así como sus indicaciones, contraindicaciones, parámetros de inicio y ajuste. También describe el equipo necesario, modo de empleo, predictores de fracaso terapéutico y complicaciones potenciales. Finalmente, concluye que la CAFO es una técnica sen

1. CNAF - CANULA DE ALTO FLUJO
TUTORA:
DRA MARÍA DE LOS ÁNGELES ISLAS
PRESENTADORA :
CORDOVA ROJAS VANESSA M. R2

2. OBJETIVOS
 Reconocer la terapia con CAFO como herramienta de tratamiento segura del fallo
respiratorio agudo de distinta etiología.
 Conocer los mecanismos de acción y modificaciónes fisiológicas generados a partir d esta
estrategia.
 Identificar indicaciones y contraindicaciones, determinantes clínicos de eficacia y fallo
terapéutico.
 Definir parámetros de inicio y ajuste de estos desde el inicio hasta la desvinculación de la
terapia con CAFO.
 Aprender la correcta técnica de armado y monitoreo.
 Conocer el modo de empleo.
 Evaluar evidencia de terapia con CAFO en fallo respiratorio agudo secundario a BQL.

3. DEFINICIÓN
 Sistema abierto que aporta una
mezcla de aire comprimido y
oxigeno caliente y humidificado
 Por encima del pico flujo
inspiratorio del paciente a travez
canula nasal.
 Gas humidificado ( 95 – 100%) y
calentado a temperatura corporal

4. MECANISMO DE ACCION
1.
Acondocionamien
to del gas
inspirado y
disminucion del
gasto metabolico
2. Fio2 conocida y
constante
3.Lavado del
espacio muerto
nasofaríngeo/Efect
o Wash out CO2
4. Reduccion de la
resistencia
inspiratoria/
Mejora
compliance y
elasticidad
pulmonar
5.Generacion de
Presion
/Reclutamiento de
la via Aerea y evita
colapso alveolar/
4-6 cm H2O

5. EFECTOS ESPERADOS
Disminuye el trabajo ventilatorio
Disminuye la frecuencia ventilatoria
Disminuye la frecuencia cardíaca
Disminuye las necesidades de oxígeno
Mejora la SpO2 y la PaO2

6. INDICACIONES
 Insuficiencia respiratoria aguda tipo I y II, formas leves y moderadas
 Bronquiolitis/ Menores de 2 años / BOR : score Tal 8 - Tal 6-7 mantenido
 Neumonia
 Apneas del prematuro
 Apneas del sueño
 Prevencion del fallo de extubación
 Incomodidad o intolerancia de interfaz de ventilación no invansiva
 Obstrucción de la vía aérea superior
 Laringitis posextubación.
 Insuficiencia cardiaca pre y posoperatoria.
 Destete AVM - VNI

7. CONTRAINDICACIONES
 Insuficiencia respiratoria aguda severa
 Apneas
 Falta de protección de la Vía Aérea.
 Atresia de cohanas
 Glasgow < 8
 Patología Abdominal
 Inestabilidad hemodinámica
 Alteración anatómica de la VA (trauma facial, malformaciones)
 Cardiopatía congénita cianótica
 Enfermedad neuromuscular reagudizada.
 Radiografia de torax con opacidad de mas de 2 cuadrantes/neumotórax.
NO retrasar IOT

8. VENTAJAS
• No invasivo
• Humedad 95-99%
• Altas concentraciones de oxígeno
• Evita claustrofobia
• Fácil de usar
• Mejor tolerancia que el CPAP
• Permite comer y hablar
DESVENTAJAS
• Rinorrea y Sialorrea
• Respiradores Bucales
• Erosiones nasales

9. EQUIPOS PARA LA GENERACIÓN DE ALTO FLUJO
 Fuente de oxigeno y aire comprimido.
 Mezclador y flujímetro. ( tipo blender)
 Humidificador y calentador activo.
 Valvula de liberación de presión (evitar
superar 40cm H2O)
 Agua destilada.
 Circuito que permita mantener la humedad y
el calor.
 Cánula nasal especifica: Diámetro externo
menor al diámetro interno de la narina para
no ocluirla completamente (50%). Diferente
tamaño según el flujo empleado.

10. CANULAS DE CAFO

11. A

12. B

13. C

14. MODO DE EMPLEO
 Se aconseja iniciar con flujos bajos (1 L/kg/min) / FiO2 > 60%
 Incrementar lentamente el flujo hasta obtener el efecto deseado (hasta 2 L/kg/min)
Destete
• Comenzar disminuyendo la FiO2 (< 50%)
• Disminuir el flujo 5-10 lpm cada 1-2 hs hasta el nivel de
inicio.
• Cambiar de interfase a mascara simple o cánula nasal.
• Score Tal igual o menor 5 , flujo 4 l/min y Fio2 menor 0.4%

15. FORMULA PARA CALCULAR FIO2

16. PREDICTORES DE FRACASO DE LA CÁNULA DE ALTO FLUJO
 Falta de respuesta a los 60-90 minutos:
 Aumento de la frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca >20% de la inicial
 Saturación < 90-92% con FiO2 > 60 %
 Aumento del Score de TAL
 pCO2 > 50 mmHg
 pH < 7,30
 Antecedentes de AVM previos
 Deterioro del sensorio
 Descompensación hemodinámica

17. COMPLICACIONES
 Retraso de la TET
 Distensión abdominal
 Broncoaspiración
 Escaras nasales
 Epistaxis
 Neumotórax (descripto)

18. CONCLUSIÓN
 La oxigenoterapia de alto flujo es una técnica sencilla , de fácil uso y buena
aceptación por parte de muchos pacientes y del equipo a cargo de su
implementación
 Esta técnica no remplaza a ningún sistema de ventilación previo, sino debe
formar parte del arsenal de herramientas utilizadas tempranamente desde la
emergencia con el fin de aliviar el trabajo respiratorio de los pacientes que
requieran oxigenoterapia de apoyo.
 Ofrece una nueva opción terapéutica en sitios de baja alta complejidad
con/sin Utip

19. COMPARACIÓN ENTRE CAFO Y VNI

20. GRACIAS…