Los principales cambios anatómicos y fisiológicos en la gestante incluyen: 1) Cambios hormonales como aumento de hCG, prolactina y estrógenos; 2) Cambios en los sistemas reproductivo, cardiovascular, respiratorio y urinario como crecimiento del útero, aumento del volumen sanguíneo y riesgo de infecciones; 3) Síntomas como náuseas, fatiga, estreñimiento y aumento de peso de 9-13 kg para apoyar el desarrollo fetal.

1. CAMBIOSCAMBIOS
ANATOMOFISIOLOGICOSANATOMOFISIOLOGICOS
EN LA GESTANTEEN LA GESTANTE
CLAUDIA NAVARRO T.CLAUDIA NAVARRO T.
ENFERMERA MATERNOENFERMERA MATERNO
PERINATAL.PERINATAL.
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2. SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO
• hCG: estimula la producción
progesterona y estrógeno.
• HPL: lactogeno placentario humano o
somatomamotropina coriónica humana:
modifica el metabolismo de las mujeres
durante el embarazo para facilitar el
aporte de energía al feto. tiene efecto
diabetogénico en la madre.

3. • MSH (Hormona estimulante de los
melanocitos) o melanotropinas: se
produce en la hipófisis ant la
pigmentación en áreas del cuerpo actúa
junto con los estrógenos.
• Relaxina: secretada por el cuerpo
amarillo, en el embarazo por la placenta y
decidua, mantiene sedado el músculo
uterino y suaviza la sínfisis púbica en el
parto

4. • Prolactina: producida por la hipófisis
anterior, junto a los estrógenos y la
progesterona estimulan el desarrollo de la
glándula mamaria, inicia y mantiene la
producción de leche materna.
• Oxitocina: al final de la gestación se
produce en la hipófisis post, estimula las
contracciones uterinas y la expulsión de
leche de las mamas. esta se inhibe con la
progesterona.*

5. • Insulina: hormona pancreática
que aumenta su producción en el
segundo y tercer trimestre.
• Aldosterona: hormona
suprarrenal se a partir de la
semana 15 estimula la
reabsorción de agua y Na en los
túbulos renales.

6. • Estrógenos: aparición de estrías,
vascularización, estimula el
crecimiento del útero para apoyar el
desarrollo del feto.
• Progesterona: estimula el
desarrollo de las glándulas
mamarias, inhibe las contracciones
uterinas, estimula la eliminación del
Na , reduce el tono del músculo liso

7. SINTOMAS SIMPATICOSSINTOMAS SIMPATICOS
• SIALORREA ( ptialismo)
• NAUSEAS
• VOMITO
• ANOREXIA
• IRRITABILIDAD
• FATIGA
• MAREOS
• LIPOTIMIA
• SOMNOLENCIA*
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8. TRASTORNOS GASTROINTESTINALESTRASTORNOS GASTROINTESTINALES
• ANOREXIA NERVIOSA
• AUMENTO PERISTALTISMO
• FLATULENCIA Y ESTREÑIMIENTO
• CONTRACCIONES DE MUSCULOS ABD
• DE LA SENSIBILIDAD DEL GUSTO Y EL
OLFATO
• RETRASO EN TIEMPO DEL VAC GASTRICO
Y MOTALIDAD INTESTINAL.
• COLESTASIS*

9. TRASTORNOS GASTROINTESTINALESTRASTORNOS GASTROINTESTINALES
• HIPERTROFIA DEL HIGADO
• RETARDO EN LA EXPULSION
DE LA BILIS.
• REFLUGO
GASTROESOFAGICO Y
ESOFAGITIS*
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10. MAMASMAMAS
• DE VOLUMEN
• HIPERPIGMENTACION
• ERECTIBILIDAD DE LOS PEZONES
• SECRECION DE CALOSTRO ( SEM 12)
• SENSIBILIDAD
• APARICION RED VENOSA DE HALLER
• TUBERCULOS DE MONTGOMERY*
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13. SISTEMA RESPIRATORIOSISTEMA RESPIRATORIO
• ENSANCHAMIENTO DEL TORAX 2cm
• EN LA CAPACIDAD RESIDUAL
• HIPERVENTILACION
• EPISTAXIS.
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14.  PigmentaciónPigmentación VasodilataciónVasodilatación
cutáneacutánea
Línea alba Stria Gravidarum
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15.  A menudo las
glándulas
sudoríparas y
sebáceas
aumentan su
secreción durante
el embarazo
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16. SISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
• IRRITACION VESICAL POLAQIURIA Y
DISURIA
• VEJIGA CAMBIA DE CONCAVA A CONVEXA
• FLUJO PLASMATICO Y FILTRACION
GLOMERULAR.
• DILATACION RENAL Y URETRAL.
• PREDISPOSICION A INFECCIONES
URINARIA X ESTASIS.

17. SISTEMA ESQUELETICOSISTEMA ESQUELETICO
• DESCALCIFICACION OSEA
• MARCHA DE PATO
• DORSALGIA BAJA
• CALAMBRES.
• EN MUJERES ADOLESCENTES HAY
DE HUESOS ESTROGENOS
 LORDOSIS FISIOLÓGICA
 SÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO.*

18. • Así mismo
pueden
aparecer
caries
debidas a la
disminución
del PH de la
saliva.
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19. SISTEMA REPRODUCTORSISTEMA REPRODUCTOR
 FORMACION TAPON MUCOSO
 REBLANDECIMIENTO DEL CUELLO UTERINO
GOODEL
 ABLANDAMIENTO DEL ISTMO UTERINO
HEGAR
 FLEXION FACIL DEL FONDO SOBRE EL
CUELLO DEL UTERO
MACGDONALD
 COLORACION VIOLACIA DE LA VAGINA
CHADWICK

20.  TamañoTamaño:: Aumente de 7.5 x 5Aumente de 7.5 x 5
x 2.5 cm en no-gestantes ax 2.5 cm en no-gestantes a
35 x 25 x 20 cm al término35 x 25 x 20 cm al término
 PesoPeso:: De 50 gr a 1000 gr alDe 50 gr a 1000 gr al
término.término.
 FormaForma:: Piriforme en no-Piriforme en no-
gestantes, luego globular agestantes, luego globular a
la 8ª semana, y piriformela 8ª semana, y piriforme
alrededor de la 16ª semanaalrededor de la 16ª semana
hasta el final de la gestaciónhasta el final de la gestación
 ConsistenciaConsistencia:: Se vuelveSe vuelve
progresivamente más blandoprogresivamente más blando
debido a:debido a:
• Vascularidad incrementadaVascularidad incrementada
• Presencia de líquidoPresencia de líquido
amnióticoamniótico
 Contractilidad:Contractilidad: A partir deA partir dell
primer trimestre el útero sufreprimer trimestre el útero sufre
las contracciones indoloraslas contracciones indoloras
(Contracciones de Braxton-(Contracciones de Braxton-
Hicks);Hicks);
 Capacidad:Capacidad: se incrementa dese incrementa de
4cc en no-gestantes a 4000cc4cc en no-gestantes a 4000cc
en el embarazo a términoen el embarazo a término

21. A las 12 semanas, supera
la pelvis y llega al abdomen
y, por lo general, se puede
palpar en la parte inferior
del abdomen.
A medida que crece,
alcanza la altura del
ombligo a las 22 semanas
y el extremo inferior de la
caja torácica hacia las
36semanas
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22. TAPON MUCOSOTAPON MUCOSO
• En el cuello uterino se forma el llamado tapón
mucoso (formado por moco muy espeso y
adherente) que va a sellar el conducto
endocervical, evitando de esta forma el paso de
bacterias u otras sustancias hacia el interior del
útero, este tampón mucoso se expulsa cuando
se inicia la dilatación cervical antes del parto.
• Está compuesto por un gel hidratado, con
alrededor de un 90 % de agua y el resto de
glucoproteínas que le confieren la consistencia
mucosa característica.
• Se forma entre la cuarta y sexta semana de
embarazo por la secreción de las células del
cervix uterino

23. La vagina se vuelve suave, tibia,
húmeda debido al aumento de
sus secreciones y además se
vuelve de color violeta (signo de(signo de
Chadwick)Chadwick)
debido a l incremento en su
vascularidad
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24.  Se agrandan ambos ovariosSe agrandan ambos ovarios
particularmente debido al aumentoparticularmente debido al aumento
de vascularidad y al edema,de vascularidad y al edema,
 La ovulación cesa durante elLa ovulación cesa durante el
embarazoembarazo
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25. CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
• DEL VOL PLASMATICO 50%
• DESPLAZAMIENTO DEL CORAZON A LA
izquierda
• DEL PULSO 10 A 15 POR min.
• DE LA PRESION VENOSA FEMORAL
( VARICES, EDEMA)
• HIPOTENSION SUPINA
• Co en un 30 – 45%
• ANEMIA FISIOLOGICA.
• LEUCOCITOSIS.

26. • SOPLO SISTOLICO GRADO I
• PRESENCIA DE HEMORROIDES POR
VASODILATACION
• HIPERTROFIA DE BAZO Y EL HIGADO
• HIPERCUAGULACIÓN.*

27. Síndrome de la Vena CavaSíndrome de la Vena Cava

28.  VasodilataciVasodilatacióón perifn perifééricarica::
 flujo sanguflujo sanguííneo a la piel,neo a la piel,
particularmente a las manosparticularmente a las manos
y pies dando generlamente ay pies dando generlamente a
la gestante la sensacila gestante la sensacióón den de
calor.calor.
• Incrementa la congestion deIncrementa la congestion de
la mucosa nasal llevando a lala mucosa nasal llevando a la
queja comun de obstrucciqueja comun de obstruccióónn
nasal y sangradonasal y sangrado (epistaxis).(epistaxis).

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29. Aumento de pesoAumento de peso
• El aumento de peso se sitúa entre los 9 y 13 Kg..
dependiendo de las características físicas de cada
mujer a razón de entre 1 y 1.5 kg. por mes, 225
g/semana. Si lo consideramos trimestralmente, la
ganancia de peso para una mujer con peso
pregestacional normal será:
1º Trimestre: 0 - 12º semana: 0-1Kg de incremento
2º Trimestre: 13º- 24º semana: 3-4kg de incremento
3º Trimestre: 25º- 40º semana: 8Kg de incremento

30. Los factores que intervienen en el aumento deLos factores que intervienen en el aumento de
peso son:peso son:
PESO PROM. EN GRAMOS
Feto 3 , 5 0 0
Grasa materna 3 , 2 0 0
Líquido de tejidos maternos 1 , 4 0 0
Volumen sanguíneo materno 1 , 2 5 0
Aumento del útero 9 0 0
Líquido amniótico 8 0 0
Placenta 7 0 0
Tejido mamario uterino 5 0 0
TOTAL PROMEDIO: 1 2 , 2 5 0

31.  StressStress
 Ansiedad.Ansiedad.
 AmbivalenciaAmbivalencia
 DepresiónDepresión
 Aparecer en tres períodosAparecer en tres períodos
o etapas a lo largo delo etapas a lo largo del
embarazoembarazo:
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32. Primer trimestrePrimer trimestre
• Inseguridad emocional y estrés
• Aparecen dudas sobre la realidad del
embarazo o sobre si éste llegará a
término o no
• Deseos de dormir más de la habitual
(hipersomnio)
• En las relaciones sexuales, puede haber
una discreta disminución del deseo
sexual.

33. Segundo trimestreSegundo trimestre
• Es un período caracterizado por la
estabilidad, adaptación y seguridad.
• Comienza la comunicación entre
madre e hijo
• Aparecen los antojos
• Se observa aumento del deseo
sexual respecto al primer trimestre

34. • Se caracteriza por la sobrecarga
• Generalmente comienza con un sentimiento de
tranquilidad y suele desaparecer el miedo hacia la
normalidad o no del hijo
• Temor del momento del parto y de que éste produzca o
no sufrimiento al hijo
• Suelen sentirse poco atractivas y les preocupa el no
gustar a su pareja.
• En cuanto a las relaciones sexuales suelen disminuir de
nuevo en este período
Tercer trimestre.-Tercer trimestre.-

36. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA..
• Eastman, N; "Obstetricia de Williams". 6ª. Edición.
Editorial Masson, S.A. México 2003. Pag. 1181-
1191
• Lapidus A.M.. Cambios Fisiológicos Maternos
Durante el Embarazo. En: Pérez-Sánchez A,
Donoso E.
• Obstetricia 3° Ed. Santiago, Chile; Editorial
Mediterráneo, 2001;174.
• Perez Sánchez, Perinatología y/o Obstetricia
Schwarcz, Obstetricia, 7º Ed. 2006