1. ANESTESIA GINECO - OBSTÉTRICA ALIAGA MACHA, Carlos UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

5. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN LA PARTURIENTA 3. CIRCULACIÓN PERIFÉRICA No hay cambios en la Ps. A > G.C  < resistencia sistémica. No hay cambios en la presión venosa central. BUT….

8. ANESTESIA REGIONAL PARA EL TRABAJO DE PARTO Y LA EXPULSIÓN En el parto 2 tipos de dolor: Visceral: x contracciones uterinas + dilatación del cuello uterino. En el 1er periodo Somático: Estiramiento de la vagina y el perineo por descenso del feto en el 2do periodo.

11. ANALGESIA PARA LA CESAREA Indicaciones: Sufrimiento fetal Desproporción cefalopélvica Trabajo de parto prolongado Anestesia General Medicación preoperatoria Fármacos: Pentotal 3 – 5 mg/Kg + Succinilcolina 1 – 1.5 mg/Kg

12. ANESTESIA ESPINAL Debe proporcionar un nivel sensorial de T4 – T6. La adición de morfina 0.2 – 0.25mg. Analgesia por 24 horas posoperatorio. Hay bloqueo significativo de del sist. Nervioso simpático periférico  hipotension materna por eso es preferible: Desplazamiento continuo del útero hacia la izquierda y la hidratación intravenosa con solución de Ringer con lactato ( 500 – 1000 ml) 5-30 min antes de anestesia espinal) DosisXaltura (cm) Lidocaína (5mg%) Tetracaína ( 1mg%) Bupivacaína (0.75 mg%) <160 65 8 10 160-182 70 9 13 >182 75 10 15 Inicio (min) 1-3 3-5 2-4 Duración(min) 45-75 120-180 120-180

14. EVALUACIÓN DEL NEONATO: PUNTUACIÓN DE APGAR PUNTUACIÓN Parámetro CERO UNO DOS F. Cardiaca Ausente <100 >100 Respiraaciones Ausentes lentas Llanto irregular Irritabilidad refleja Sin respuesta Gesticulaciones Activo Tono muscular Flácido Flexión en extremidades Activo Coloración Cianóticas Cuerpo rosado y extremidades cianóticas Rosado

15. PUNTUACIÓN DE APGAR TRATAMIENTO >8 Aspiración de faringe Colocación en ambiente tibio 5-7 Estimulación externa. Oxígeno con mascarilla. Ventilación mecánica/mascarilla si no rpta. 3-6 Ventilación mecánica inicial con mascarilla Intubación de traquea si no hay respiración espontánea. AGA del cordón umbilical. <2 Intubación de traquea con ventilación mecánica de los pulmones con oxígeno. Compresiones cardiacas externas si frecuencia cardiaca <60 lpm