Este documento resume 373 casos de cáncer gástrico diagnosticados entre 1980 y 2004. El cáncer gástrico fue más común en hombres mayores de 55 años y a menudo se localizó en el cuerpo gástrico. También se describen 10 casos de cáncer gástrico temprano diagnosticados durante ese período, que afectaron principalmente a mujeres entre 40-55 años y mostraron sintomatología como dolor epigástrico, pirosis y hemorragia digestiva alta. La mayoría de los pacientes con cáncer gástrico temprano se

1. CANCER
GASTRICO
REVISION DE CASOS DE 20 AÑOS
Dr. Eulogio Acarapi Rodríguez
Cirujano IGBJ- Hosp. La Paz

2. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO Y
AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
 El adenocarcinoma gástrico es el tumor
maligno mas común y la segunda causa de
muerte por CA en el mundo
 Los niveles mas altos corresponden a países
del lejano oriente:
Japón, Corea del Sur, Rusia

3. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO Y
AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
Cuando el CAG afecta a jóvenes, la
relacion masc-fem se acerca a 1: 1
Se presenta mas en el grupo sang. A
Existe historia familiar de CA
Y hay mayor proporción de la forma difusa
de CAG.

4. En USA
 Pob. Negra tiene doble riesgo de CAG
 Rel. Con nivel socio económico bajo
Localización
 39% en el tercio proximal,
 17% en el tercio medio
 32% en el tercio distal
 12% compromete todo el estómago

5. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
 Ramírez Ramos(1978):
El diagnóstico de CGT menor 10 % en
América
 Argentina 8.4%
 Bolivia 5.2%
 Brasil 8%
 Chile 7.1 % sintomáticos
 18.6% al examen masivo (Llorens)

6. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Factores etiológicos
El CAG en su forma difusa, es mas frecuente
en jóvenes y tiene peor pronóstico
La forma intestinal se asocia a factores de
riesgo ambientales y dietarios, es mas
frecuente en regiones con alto índice de CAG
y esta en declinación

7. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Factores etiológicos
 Factores hereditarios
 Inflamación crónica = Metaplasia intestinal
y atrofia gástrica
 Helicobacter pylori = Gastritis activa
persistente = atrofia
 Dieta: pobre en fruta y vegetales
 Alto consumo de sal, conservas
 Tabaquismo

8. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO Y
AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
1980 – 2004
Entre 1980 y 2004 se detectaron 373
pacientes con CA gástrico
Masculino 199 53,3%
Femenino 174 46,7%
Edad 21 – 89 años
111 pacientes fueron a cirugía

9. CANCER GÁSTRICO
TEMPRANO Y AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
FRECUENCIA POR SEXO
47% VARONES
53% MUJERES

10. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO Y
AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
FRECUENCIA POR EDAD
EDAD Nº %
< 25 años 4 1.1
26 – 35 años 24 6.4
36 – 45 años 55 14.7
46 – 55 años 82 22.1
56 – 65 años 92 24.7
> 66 años 116 31.1
TOTAL 373

11. CANCER GÁSTRICO
TEMPRANO Y
AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
PACIENTES OPERADOS
MUJERES
47%
VARONES
53%

12. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO Y AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
Localización del TU en pacientes
operados
n=111
Localización Nº %
A (antro) 32 30
M (cuerpo gástrico) 18 16.8
C (fondo gástrico) 3 2.8
AD (antro-duodeno) 7 6.5

13. I.G.B.J. LA PAZ
Localización del TU en pacientes
operados
n=111
MA (cuerpo y antro) 17 15.9
CMA (fondo, cuerpo y
9 8.4
antro)
CM (cuerpo y fondo) 6 5.6
CE (fondo y esófago) 5 4.6
Carcinomatosis 10 9.3

14. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO Y
AVANZADO
I.G.B.J. LA PAZ
LOCALIZACIÓN - TU
9% A
5% M
6% 29%
C
AD
8%
MA
CMA
CM
16% 17%
CE
CA
7% 3%

15. CANCER GÁSTRICO
TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Marzo 1980 – Diciembre 2004
Entre 1980 y 2004 se diagnosticaron 10
casos de CA gástrico temprano
 Varones = 3
 Mujeres = 7

16. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
FRECUENCIA POR SEXO
30%
VARONES
MUJERES
70%

17. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Distribución por edad
n=10
40 – 55 años de edad = 6
> 55 años de edad = 4

18. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
n=10
FRECUENCIA POR EDAD
40-55 años
40% > 55 años
60%

19. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Tipo de CA gástrico temprano
N=10
TIPO Nº %
IIc Superficial 6 60
deprimido
IIa 2 20
Superficial elevado
IIc +III mixto 1 10
I protruido 1 10

20. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
FRECUENCIA POR TIPO
10%
10%
IIc
IIa
IIc + III
20% 60%
I

21. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
PROFUNDIDAD DE INFILTRACIÓN
Mucosa = 3
Submucosa = 7

22. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
PROFUNDIDAD DE
INFILTRACIÓN
4%
SUBMUCOSA
MUCOSA
96%

23. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
POR SU LOCALIZACIÓN
LOCALIZACIÓN Nº %
A 2 20
M 7 70
M Doble 1 10

24. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
POR SU LOCALIZACIÓN
10% 20%
A
M
M Doble
70%

25. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
POR SU LOCALIZACIÓN
 Curvatura menor 80%
 Curvatura mayor 10%
 Ambas curvaturas 10%

26. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Sintomatología
SINTOMA N° %
Dolor epigástrico 2 20
Pirosis 2 20
HDA 3 30
Pérdida de peso 2 20
Astenia+pirosis 1 10

27. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
HELICOBACTER PILORY
 Helicobacter pilory (+) = 6
 No se realizó búsqueda = 4

28. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Estadío
 H0, P0, S0,N0 = 9 (90%)
 H0, P0, S0,N1 = 1 (10%)

29. CANCER GÁSTRICO TEMPRANO
I.G.B.J. LA PAZ
Tratamiento quirúrgico
Gastrectomía subtotal ampliada + GY = 6 (60%)
Gastrectomía total ampliada + GY = 4 (40%)
Postoperatorio sin complicaciones = 100%
Un caso de reintervención por TU residual

30. SEGUIMIENTO
n = 10
1 año < 4 años 12 años s/s
3 5 1 1
Un paciente falleció a los 2 años y 12 meses por trombosis
mesentérica

31. CONCLUSIONES
 Entre marzo de 1980 y diciembre de 2004, se
diagnosticaron 373 casos de cáncer gástrico.
 Es mas frecuente en el sexo masculino.
 Es mas frecuente en pacientes mayores de 55
años.
 Se encontraron 10 casos de cáncer gástrico
temprano.

32. CONCLUSIONES
 La sintomatología caracterizada por HDA,
astenia, pérdida de peso en la mitad de los casos.
 La localización mas frecuente del tumor en el
CGT fue en cuerpo gástrico.
 Los pacientes no tuvieron seguimiento regular.

33. GRACIAS POR SU ATENCION