3.  Capnografía: Concentración de CO2 en
aire inspirado y espirado durante un
ciclo respiratorio
 Aspecto cíclico de variaciones de CO2
durante la ventilación

4.  La mayoría de los accidentes se relacionan
con problemas de oxigenación y de
hipoventilación.
 Permite una mejor valoración y manejo de la
función respiratoria y proporciona un aviso
oportuno de eventos potencialmente letales.
 Orienta sobre el estado metabólico del
paciente.

5. El CO2 es el gas más
abundante producido por el cuerpo,
su remoción es una de las principales
funciones de la respiración y una de
las causas más frecuentes de
necesidad de ventilación mecánica

6.  1957 Smalhaut 1as capnografías (10 á
6000 capnogramas)
 1981 Smalhaut y Kalenda publican un
atlas de capnografía que especifica los
usos clínicos de esta.”Nuestra
investigación es como la pequeña
superficie de un gran pozo”

7.  Las primeras publicaciones de
capnograma volumétrico y el método
para medir VEM son de Aiken and
Clark-Kennedy, in 1928.
 1948, Fowler describe el “método de
medida del VEM a través del
nitrógeno” el divide la curva del
capnograma de volumen en 4 fases
(I, II, III, and IV).

8.  1970 el término “capnografía” derivó
del Godart Capnograph.
 1980 Fletcher publica acerca de VEM
y CO2 espirado y de la relación entre
ambos, desde entonces comienza la
adquición mayores conocimientos

9. Del CO2 que difunde del tejido a las
células
Del CO2 que difunde del tejido a las
células 7% disuelto en el
93% entra 7% disuelto en el
plasma Capilar
al GR plasma
r
AC
AC
23% se 70% es convertido
combina con a iones HCO3-
Hb
H+ se Sale HCO3- Célula
combina al Sale tisular
con Hb HCO3-
al plasma y
entra Cl-
plasma y
entra Cl-
Depende del gasto cardiaco y del retorno venoso

10. Eliminación de CO2
 Ventilación alveolar
 Mecánica respiratoria
 Relación espacio muerto / volumen
corriente
 Producción de CO2

11.  Monitoria no invasiva
 Diagnostico diferencial de hipoxia
 Información sobre producción de
CO2, perfusion pulmonar, ventilación
alveolar, patrones respiratorios, eliminación
de CO2 del circuito de anestesia y del
ventilador.
 Detección temprana de eventos adversos
respiratorios.
 Detección de problemas potencialmente
fatales.

12. Características de un monitor
de gas ideal
Rápido
Mínimo retraso entre el muestreo y el
análisis
Análisis en cada ciclo respiratorio
Tiempo de respuesta rápido
Amplio uso
Seguro uso pediátrico y adulto
Portátil
Funcionamiento posible con bateria

13. Metodos de analisis para el CO2
• Absorción de infrarrojos
• Espectrometría de masas
• Dispersión de Raman
• Espectrometría fotoacústica
• Analizador químico
• Analizador piezoeléctrico

14.  Presión atmosférica: aumenta
 Oxigeno: disminuye
 Oxido nitroso: disminuye
 Anestésicos inhalados
 Vapor de agua: aumenta

15. VENTAJAS DESVENTAJAS
No tubo de muestreo Tracción TET
No obstrucción Quemaduras faciales
No presión Pesado y voluminoso
No vapor agua Posiciones inusuales
No contaminación Difícil esterilización
Aumento de espacio
No demora
muerto
No dispersión Cordón eléctrico
Neonatos Sensor costoso

17. VENTAJAS DESVENTAJAS
Fácil conexión Retardo en lectura
Pacientes despiertos Vapor de agua
Posiciones inusuales P en tubo de muestreo
Deformidad en
Esterilización
capnogramas

20.  FASE I ( Reinhalación
CO2)
Soda agotada
Fallo de válvula
espiratoria
Característica inherente
al sistema Mapleson D

21.  FASE II:
Prolongaciones ó inclinaciones:
Flujo gas espirado obstruido
Tubo acodado
Broncoespasmo
Fugas del circuito
Tubo de muestreo

22.  FASE III: Fisiología
ventilatoria y
hemodinámica
Alteraciones V/Q
Alteraciones GC
Variaciones producción
CO2
Altura: metabolismo
Hendiduras: Esfuerzos
respiratorios espontáneos

23.  FASE 0: Pendiente
Obstrucción de flujo
aéreo ó flujos muy
bajos
(pequeñas
oscilaciones)
Latidos cardíacos

24. AUMENTO PRODUCCION CO2
Fiebre
Hipertermia maligna
Sepsis
Liberación de torniquete
Embolismo venoso CO2
Convulsiones
PERFUSION PULMONAR
GC y Presión sanguinea

25. Ventilación alveolar
Hipoventilación
Intubación bronquial
EPOC
Parálisis muscular
Depresión respiratoria
Obstrucción parcial vía aérea
Reinhalación

26. Aumento PETCO2
Factores tecnicos o falla maquina
Absorbedor de CO2 saturado
Flujo de gas fresco inadecuado
Fugas en el sistema
Ventilación defectuosa
Válvulas defectuosas

27. Gasto CO2
Hipotermia
Perfusion pulmonar
Gasto cardiaco
Hipotensión
Hipovolemia
Embolismo pulmonar
Paro cardíaco

28. Ventilación
Hiperventilación
Apnea
Obstrucción vía aérea
Extubación
Errores técnicos
Desconexión del circuito
Fuga
Mal funcionamiento del ventilador

29. Defecto en la válvula espiratoria del respirador o equipo de
anestesia
Flujo inspiratorio inadecuado
Circuitos de rehinalación parciales
Tiempo espiratorios insufientemente cortos
Funcionamiento inadecuado del sistema de absorción de CO2
del equipo de anestesia

30. 1. Verifique la presencia de CO2
2. Identifique y analice:
1. Linea de base inspiratoria
2. Flujo espiratorio
3. Meseta espiratoria
4. Flujo inspiratorio
3. Chequee PICO2 min y PECO2 max
4. Mida o estime PaCO2 – PECO2 max
5. Investigue causas de hiper o hipocapnia

37. Ventilación espontanea

46.  Mejor guía de circulación
 Correlación con GC
 Efectividad de maniobras
 No susceptible de artefactos
 Dosis altas de Epinefrina
 Sobrevivientes: PEtCO2 >
 CO2 espirado > 15 Px