La capnografía permite medir de forma continua la eliminación de dióxido de carbono del cuerpo a través del análisis del aire espirado. El capnograma muestra valores numéricos de CO2 exhalado y un registro gráfico en tiempo real que puede utilizarse para monitorear la ventilación, detección de tubo endotraqueal mal colocado y problemas respiratorios. Los cambios en la forma de la curva capnográfica pueden indicar hipo o hiperventilación, obstrucciones en las vías respiratorias,
El objetivo de este folleto es describir los modos disponibles
para los ventiladores Dräger de forma sistemática e informativa. Aunque puede que el folleto no sirva como una clasificación universal para los modos, esperamos que ayude a mejorar la comprensión de los múltiples modos de ventilación disponibles para los dispositivos Dräger y, en definitiva, a mejorar el cuidado de pacientes.
El objetivo de este folleto es describir los modos disponibles
para los ventiladores Dräger de forma sistemática e informativa. Aunque puede que el folleto no sirva como una clasificación universal para los modos, esperamos que ayude a mejorar la comprensión de los múltiples modos de ventilación disponibles para los dispositivos Dräger y, en definitiva, a mejorar el cuidado de pacientes.
Por Alejandra Maldonado R2 de anestesiólogía, Universidad CES, Clínica Valle del Lili, Cali. Principios básicos de la monitoría neonatal en anestesiología.
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Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. ¿Qué es la capnografía?
Establecer una diferencia entre
capnometría y capnografía
• Capnometría: (capnometro) medición
del nivel de CO2 exhalado y muestra un
valor numérico
• Capnografía: (capnografo) además del
valor numérico, da un registro grafico en
tiempo real y FR
3. Monitorización continua NO invasiva de la PCO2
exhalado por el paciente
Se podrá monitorizar de forma continua:
• Eliminación de CO2 (ventilación)
• Producción celular de CO2 (metabolismo)
• Transporte por el torrente sanguíneo hasta el
pulmón (perfusión)
5. CAPNOGRAMA
• A-B: ventilacion del
espacio muerto Co2=0
• B-C: incremento rápido
del CO2
• C-D: meseta alveolar
• D:EtCO2 ( CO2 tele-
espiratorio)
• D-E: inspiración
6. Fases
1. Fase I: final de la inspiración e inicio
de la espiración, se ventila el EM,
PCO2 ambiental “autocero”
2. Fase II: del CO2 al inicio de la
espiración por la eliminación del
CO2 del EM mezclado con el CO2
alveolar
3. Fase III: meseta alveolar-
exhalación de CO2 procedente de
los alveolos ascenso lento hasta
alcanzar presión parcial de CO2
máxima al final de la espiración
EtCO2
4. Fase IV: PCO2 decrece al iniciarse
la inspiración
7. EtCO2: valores normales (30-43 mmHg), cantidad de
gas que abandona el alveolo al finalizar la
espiración.
››Curva Capnográfica:
• Frecuencia
• Ritmo
• Línea de base
• Altura, forma
Absorcion de radiacion infrarroja, captada por un fotodetector
8. ¿Qué podemos encontrar?
Aumento del EtCO2 en el tiempo, que puede deberse
a:
Hipoventilacion: FR
volumen corriente
del metabolismo y del consumo de O2
incremento de la temperatura corporal:
•hipertermia maligna o FIEBRE.
Sepsis
Mal funcionamiento del respirador.
9.
10. La disminución de la CO2 en el tiempo debido a :
•hiperventilación
• volumen corriente
•metabolismo y del consumo de O2
•hipotermia
•mal funcionamiento del respirador
11. Elevación de la línea basal de CO2, habitualmente re
inhalación, causas mas frecuentes:
Defecto en la válvula espiratoria del respirador o
equipo de anestesia
Flujo inspiratorio inadecuado
Circuitos de rehinalación parciales
Tiempo espiratorios insufientemente cortos
Funcionamiento inadecuado del sistema de
absorción de CO2
12. La obstrucción del flujo de gas espirado, se produce
un cambio en la pendiente del extremo ascendente
de la onda del capnograma, causas mas frecuentes:
Obstrucción del extremo espiratorio del circuito
cuerpo extraño en la vía aérea superior
Broncoespasmo
13. NO accion de los relajantes musculares tiene su reflejo
cuando aparecen unas hendiduras o melladuras en la
meseta de la onda
aparecen cuando comienza a ceder la acción de
los fármacos
características:
•Su localización es relativamente constante en
cada paciente pero no tienen porque estar
presentes en cada respiración
14. Capnograma normal cuando el TET esta bien
colocado.
En la intubación esofágica, no se percibe CO2 y se
pueden observar curvas pequeñas y decrecientes
correspondientes al escaso CO2 residual, que puede
encontrase en el tracto digestivo alto.
15. • Perdida de aire por fallo del TET, la pendiente
descendente del la meseta se mezcla con la parte
descendente del capnograma.
• Las causas son:
• Manguito del tubo endotraqueal o traqueostomía
desinflado o pinchado.
• La vía aérea artificial es demasiado para el tamaño
del paciente.
16. Capnógrafos
De flujo principal (mainstream) mide el CO2 directamente en la
vía aérea colocando el sensor en el TET útiles solo en pacientes
intubados
Lateral (sidestram) el sensor esta dentro del monitor y mide
CO2 en pequeños volúmenes extraídos de la vía aérea de
forma continua util en ambos pacientes en el no intubado se
hace a través de una cánula oral-nasal
17. Usos clínicos
Paciente intubado
Correcta colocación del TET
Monitorizar la perfusión durante el RCP
Controlar la ventilación en paciente con HTIC
Paciente no intubado
Monitorización diagnostico-terapeutica del
broncoespasmo, en el asma y en el EPOC
Se produce un aumento en la pendiente de la
meseta alveolar (fase III), la forma del capnograma
tendrá una forma de aleta de tiburón
18. BIBLIOGRAFIA
• L.D. Díez-Picazoa, L. Barrado-Muñoza, P. Blanco-
Hermoa, S. Barroso-Matillaa y S. Espinosa
Ramírezb,La capnografía en los servicios de
emergencia médica, Madrid. España.