CARDIOPATIAS Y GESTACION

1. CARDIOPATIA Y GESTACIÓN
DR. VICTOR TEJADA FERNÁNDEZ

2. DEFINICIÓN.-
El embarazo es un estado dinámico que produce cambios
constantes en el sistema cardiovascular que influyen en el
funcionamiento del corazón. La incidencia global de
cardiopatía durante el embarazo es de 1 por ciento.

3. FISIOPATOLOGÍA.
• Modificaciones hemodinámicas
• Disminución de la resistencia vascular periférica
• Disminución de la resistencia vascular pulmonar
• Disminución de la presión coloidosmotica
• Aumento del gasto cardiaco
• Aumento de la frecuencia del pulso

4. INFLUENCIA HORMONAL DURANTE EL
EMBARAZO
-Estrógenos aumentan la contractibilidad miocárdica y el flujo
cardiaco
-Progesterona disminuye la resistencia vascular periférica
aumentando la retención de sodio y agua.

5. EFECTOS DEL EMBARAZO SOBRE LA CARDIOPATIA
MATERNA.
El aumento del gasto cardiaco puede desencadenar insuficiencia
cardiaca congestiva, edema pulmonar y muerte súbita. El
porcentaje de mortalidad estimado es del 10 por ciento.
El periodo critico son .- 12 semanas, 32 semanas, trabajo de parto,
parto y puerperio.
EFECTOS DE LA CARDIOPATIA MATERNA SOBRE EL
EMBARAZO.
• Muerte fetal por deterioro agudo materno
• Morbilidad fetal por partos prematuros y RCIU

6. CLASIFICACION FUNCIONAL DE LA ENFERMEDAD
CARDIACA DURANTE EL EMBARAZO.
- Clase I Asintomático
- Clase II La sintomatología parece solo con esfuerzos intensos
- Clase III La sintomatología aparece con esfuerzos ligeros
- Clase IV La sintomatología aparece en reposo

7. DIAGNOSTICO
• Disnea severa
• Sincope con el ejercicio
• Hemoptisis
• Disnea paroxística nocturna
• Dolor pleural relacionado con el ejercicio
• Signos de enfermedad cardiaca.-soplos, arritmias, cianosis.

8. PRUEBAS DIAGNOSTICAS.
Electrocardiograma
Radiografía de tórax.
Ecocardiograma.-
- Cambios en las dimensiones cardiacas
- Alteraciones anatómicas
- Hipertensión pulmonar.

9. MANEJO DE LA GESTANTE CON
CARDIOPATIA.
• Monitorización de la función cardiaca
• Reposo.-aumenta el retorno venoso.
• Restricción de sodio de 4 a 6 g por día
• Diuréticos .-tiazidicos.
• Digitalización profiláctica.
• Durante el trabajo de parto decúbito lateral, oximetria.
• Adecuada analgesia.

10. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Lesiones congénitas o adquiridas y portadoras de prótesis para
evitar el riesgo de una endocarditis bacteriana.
• Ampicilina 1 gr. EV cada 6 horas
• Gentamicina 3 a 5 mg. por Kg. EV..
• Se inicia media hora antes del parto o la cesárea y se
continua por 2 dosis mas.

11. COMPLICACIONES
• Falla cardiaca
• Edema pulmonar agudo
• Arritmias cardiacas
• Mió cardiopatía periparto.
• Trombo embolismo pulmonar.
• Muerte fetal.
• Muerte materna