1. CARDIOPATIA EN EL
EMBARAZO
DR. RIVERA FORTIN-MAGAÑA

2. ANATOMIA

4. FISIOLOGIA

18. CAMBIOS
HEMODINAMICOS

19. 160
140
120
100
80
9 lts
60
5 lts
40
20
0
NORMAL 12 SEMANAS 20 SEMANAS 28 SEMANAS
VOLUMEN SANGUINEO

20. 160 145
140
115
120
100
100
80
60
40
20
0
TERCER TRIMESTRE PUERPERIO SIN LACTAR
VOLUMEN SANGUINEO

21. AUMENTO DEL VOLUMEN
SANGUINEO
► Acción hormonal
 Aldosterona (Sodio y Agua)
 Progesterona
 Prolactina
 Lactógeno placentario humano
 Hemo - dilución: menor viscosidad de la
sangre
► Preparación para :
 Nutrición fetal
 Parto

22. FRECUENCIA CARDIACA
 Seincrementa en un
20% a partir de la
semana 7
 Taquicardia
 Aumento del gasto
cardíaco :
 GC = FC por VL

23. FRECUENCIA CARDIACA
1 hora después del
parto la frecuencia
cardíaca (9 m) baja
nuevamente en un
20%

24. FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Efecto hormonal
 Efecto mecánico
 Claro aumento de frecuencia cardíaca en un
10 a 15 %
 Alcalosis respiratoria

25. Resistencia Vascular
 EfectoHormonal : Vasodilatación
(estrógenos, progestágenos,
prostaglandinas)
 HIPOTENSION
6 / 15 mmHg menor que la basal

32. CARDIOPATIAS

33. SINTOMAS GENERALES
 NORMALES
 Cansancio físico/mental –Fatiga
 Disnea leve
 Disminución de capacidad en ejercicios
 Hiperventilación
 Palpitaciones
 Soplos funcionales
 Edema de miembros inferiores leve

34. SINTOMAS GENERALES
 ANORMALES
 Disnea moderada a severa
 Edemas severos
 Edema pulmonar
 Cianosis
 Soplos patológicos
 Hipertensión
 Insuficiencia cardíaca

35. CLASIFICACION FUNCIONAL DE LA
DISNEA. NYHA
Sin limitación de actividad física
CLASE I habitual solo los ejercicios
leves
La actividad física habitual
CLASE II
produce síntomas
Marcados síntomas en la
CLASE III actividad habitual, solo alivia en
reposo
CLASE IV Disnea en reposo

37. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES NORMALES
(TRICUSPIDE Y MITRAL)

38. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES NORMALES
(TRICUSPIDE Y MITRAL)

44. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES
ESTENOSIS

45. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES
ESTENOSIS

49. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES
INSUFICIENCIA

50. VALVULAS AURICUL0 VENTRICULARES ANORMALES
INSUFICIENCIA

53. CARDIOPATIAS
ADQUIRIDAS

54. REPASO

55. REPASO

56. ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Muy rara (1%)
Encharcamiento de la sangre
ICC derecha

57. ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Signos:
Edemas
Congestión hepática
Hipotensión
Yugulares llenas

58. ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Cuidados / Manejo
L

59. ESTENOSIS TRICUSPIDEA
Cuidados / Manejo
RESTRICCION ESTRICTA DE LIQUIDOS
BALANCE HIDRICO
OXIGENO
REPOSO DECUBITO LATERAL
PARTO CON RESPALDO
L

61. ESTENOSIS MITRAL
La más frecuente : 80 % de los casos
Secuela de Fiebre Reumática *

62. ESTENOSIS MITRAL
Signos y síntomas:
Disnea
Edema Pulmonar
Soplo Diastólico
Fibrilación auricular
Embólico (30%)
Endocarditis.

63. ESTENOSIS MITRAL
FISIOPATOLOGIA.
a) Se produce obstrucción al llenado
diastólico ventricular izquierdo
b) Se produce una descompensación
hemodinámica

64. ESTENOSIS MITRAL
TRATAMIENTO
Signos y síntomas:
Disnea Restricción de líquidos
Balance hídrico
Edema Pulmonar Respaldo
Soplo Diastólico
Fibrilación auricular Antiarrítmicos
Heparinas
Embólico (30%) Vendaje
Endocarditis. Antibióticos

65. INSUFICIENCIA MITRAL
Rara
Bien tolerada en el embarazo

66. INSUFICIENCIA MITRAL
Signos y Síntomas
Soplo sistólico
Fibrilación
Riesgo de endocarditis
Sobrecarga del ventriculo izquierdo
(hipertrofia ventricular izq) 
Cardiomegalia  ICC

67. REPASO

68. ESTENOSIS AORTICA
5-10%  95% Fiebre reumática
5% congénito
Sintomática cuando el orificio valvular
es menor de 0.8 cm2
Encharcamiento en
circulación pulmonar

69. ESTENOSIS AORTICA
TRATAMIENTO
Signos y síntomas:
Disnea Restricción de líquidos
Balance hídrico
Edema Pulmonar Respaldo, O2
Soplo sistólico
Arritmias Antiarrítmicos
Hipotensión No raquídea
Endocarditis. Antibióticos

70. ESTENOSIS AORTICA
Signos y síntomas:
Disnea
Edema Pulmonar
Soplo sistólico
Arritmias
Hipotensión
Endocarditis.

71. INSUFICIENCIA CARDIACA
Es la incapacidad del corazón para
llenar los requerimientos
hemodinámicos del organismo

73. CARDIOPATIAS
CONGENITAS

74. CARDIOPATIAS CONGENITAS

75. CARDIOPATIAS CONGENITAS
 15-20 % de los casos de cardiopatías
 Las más frecuentes :
– COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
– COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
– PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
 OTROS
– Tetralogia de Fallot

77. MUCHAS GRACIAS