Cirugia de trauma

1. Caso Clínico

2. • DATOS GENERALES:
Paciente masculino de 20 años de edad, ORP Quetzaltenango.
MOTIVO DE CONSULTA:
“Herida por arma blanca de 1 hora de evolucion”
• HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Bomberos voluntarios refieren que encuentran a paciente en la via
publica con herida por arma blanca en región abdominal, por lo que
dan cuidados prehospitalarios y deciden trasladar a este centro
hospitalario.

3. • ANTECEDENTES:
Mx:
Tx:
Qx: se desconoce
Alg:
V/M:

4. EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES
FC: 98x´ FR: 24x´ T: 37°C, SPO2: 94% PA: 130/90 mmhg
Paciente consciente y orientada, normocéfalo, ojos con pupilas isocóricas
y fotorreactivas, mucosa oral semihúmeda , tabique nasal central, cuello
móvil, tórax simétrico y expandible, pulmones con adecuado murmullo
vesicular, corazón rítmico, no taquicárdico, no soplos, abdomen se
evidencia herida +/- 4 cms en fosa iliaca derecha con presencia de
epiplón RGI presentes blando depresible, doloroso a la palpacion
genitales externos: de aspecto normal, extremidades móvil y simétricas,
llenado capilar menor 3 segundos.

5. Diagnósticos
1. Trauma Penetrante de abdomen
1. Herida por arma blanca

6. INDICACIÓN:
-Trauma penetrante de abdomen
INCISIÓN:
-Mediana supra-para-infra umblical
HALLAZGOS:
-Perforacion de +/- 2cms en yeyuno a 60cms del angulo de Treitz
Perforacion de +/- 0.5 cms en intestino delgado a 10cms de VIC
Hemoperitoneo +/- 100cc

8. • PROCEDIMIENTO:
- Laparotomía exploradora
- Cierre primario perforaciones en intestino

9. LABORATORIOS
HEMATOLOGIA
Glóbulos Blancos: 9.08
Neutrofilos: 52.90%
Hemoglobina: 16.10g/dl
Hematocrito: 47.60%
Plaquetas: 296,000
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
INR: 1.08
TP: 12.3 seg
TPT: 25seg
QUIMICA
BUN: 12
Cloro: 108
Creatinina: 0.766
Potasio: 3.6
Sodio: 140
Calcio: 8.9
Glucosa: 169

10. EVOLUCION