Un joven de 17 años en Gabón presenta rectorragía y malestar general. Tiene hepatomegalia y anemia. Exámenes muestran estructuras parasitarias en las heces y formas similares en la biopsia rectal, lo que sugiere un diagnóstico de esquistosomiasis. Vive cerca de lagunas donde el parásito puede completar su ciclo de vida.

1. Varón de 17 años con residencia en Gabón ingresa en un servicio de Medicina Interna en Libreville con un cuadro de rectorragia y alteración del estado general. Dicha historia empezó hace un año con dolores abdominales difusos y emisión de sangre roja en las heces. En la historia , el paciente refiere que vive en un suburbio de la ciudad próximo a una zona de lagunas. El paciente presenta un peso de 58 Kg. Con un peso de 170 cm. Presen- tando palidez conjuntival. La TA es de 110/70 y el pulso de 90 / min. Presenta hepatomegalia de 3 traveses de dedo y no dolorosa , no presentando esplenomegalia. Examen neurológico es normal.

2. Analítica : GR. 2.100.000 µL. , Hb. 6,5 g/100mL. , GB. 3.800 µL. , Eoosinofilia del 6 % , Bilirrubina total : 30 µ.mol/L. . Ecografía abdominal presenta marcada hepatomegalia, homogénea y de tres traveses de dedo. Vias biliares y pancreáticas normales. En la rectosigmoidoscopia la mucosa aparece hiperémica , dolorosa al tacto y con pequeñas placas blanquecinas. La biopsia de mucosa rectal aporta el diagnóstico. Preguntas : 1.- Orientar el presente caso. Razonar cada una de las contestaciones.

3. 2.- Pruebas diagnósticas recomendadas en este caso. 3.- En el examen coproparasitoscópico aparecen estructuras como se muestran en la diapositiva. De que estructuras se trata y podrian tener relación con la clínica del paciente.

4. 4.- En el examen de la biopsia rectal , aparecen formas como se mues- tran en la diapositiva. De que formas se trata.

5. 5.- Describa las pautas de tratamiento en esta infección así como para las distintas especies. 6.- Epidemiología de la especie en cuestión.