El documento describe el caso de una paciente de 43 años que presentó dolor abdominal y fiebre. Las pruebas revelaron un tumor en el riñón derecho que resultó ser un angiomiolipoma suprarrenal de gran tamaño. La paciente fue sometida a nefrectomía derecha pero falleció debido a shock hipovolémico. La revisión bibliográfica indica que aunque estos tumores son benignos, deben extirparse si son sintomáticos o miden más de 6 cm por el riesgo de complicaciones como rotura.

1. “Angiomiolipoma suprarrenal”
Hernández Castrejón Brenda Lucero
Dra. Marzia Bezzerri Colonna
Agosto-2013

2. Ficha de identificación
• Nombre: MGHM
• Edad: 43 años
• Lugar de nacimiento: D.F.
• Estado civil: Casada
• Ocupación: Ama de casa
• Religión: Adventista
• Escolaridad: Secundaria

3. Antecedentes

5. Padecimiento Actual
• Paciente femenino que acude al HGLV, refiriendo
dolor abdominal tipo cólico con intensidad de 2/10 en
hipocondrio y franco derecho, con irradiación a
región lumbrosacra ipsilateral, el cual refiere padecer
desde hace 1 mes. Se acompaña de fiebre de
predomino vespertino sin cuantificación de la misma.
Cede con ibuprofeno.
• Acude a clínica naturista en donde le medican “jarabe
de hierro” el cual consume durante 8 días sin mostrar
mejorías.

6. • El 13/08/13 presenta dolor de mayor
intensidad de forma súbita, sin factor
desencadenante, acompañado de nausea
llegando al vomito de contenido gastrobiliar
en 3 ocasiones, así como evacuaciones
diarreicas pastosas en 4 ocasiones. El dolor
alcanza una intensidad 10/10 en forma
generalizada a hemiabdomen derecho, y
región lumbar ipsilateral.

7. Exploración Física
• Cráneo normocefalo, sin endostosis ni exostosis, pupilas isocoricas,
normoreflexicas, cavidad oral con regular estado de hidratación
• Cuello, cilíndrico simétrico sin adenopatías, tráquea central pulsos
carotideos sincrónicos
• Tórax, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin agregados,
campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, sin
estertores ni sibilancias.
• Abdomen, ruidos intestinales disminuidos de intensidad y
frecuencia, con punto medio ureteral derecho presente, sin datos
de irritación peritoneal, no rebote, Mc burney dudoso.
• Genitourinario, De acuerdo a edad y genero, sin alteraciones
• Extremidades, Fuerza conservada, motilidad y sensibilidad sin
alteraciones.
• SV: T/A: 140/80, FC: 68 FR:20 T: 36.7°

8. Laboratorios
12/08/13 Biometría Hemática
Formula blanca
Leucocitos 14.3
Neutrófilos 86.5
Linfocitos 9.5
Monocitos 3.9
Eosinófilos 0.0
Basófilos 0.1
Formula Roja
Eritrocitos 2.64
Hemoglobina 7.2
Hematocrito 22.8
VCM 86.1
HCM 27.1
CMHC 31.4
Plaquetas 352
MPV 8.2
13/08/13 Biometría Hemática
Formula blanca
Leucocitos 6.4
Neutrófilos 74.3
Linfocitos 19.0
Monocitos 6.0
Eosinófilos 0.1
Basófilos 0.6
Formula Roja
Eritrocitos 2.07
Hemoglobina 5.7
Hematocrito 17.9
VCM 86.7
HCM 27.6
CMHC 31.9
Plaquetas 13
MPV 10.8

9. 13/08/13 Química Sanguinea
Glucosa 143
N. ureico 14
Urea 30
Creatinina 0.61
12/08/13 Química
Sanguinea
Glucosa 138
N. ureico 13
Urea 27.82
Creatinina 0.60
12/08/13 Examen General de Orina
Estudio Físico
Color 74.3
Aspecto 19.0
Densidad 6.0
pH 0.1
Examen Quimico
Glucosa 50
C. Cetónicos 10
Snagre Negativo
Bilirrubina Negativo
Urobilinogeno Normal
Proteínas 20
Nitritos Negativo
Leucocitos Negativo

10. Ultrasonido
Riñón
Derecho
Riñón
Derecho

11. Tumor” infiltrando
riñón derecho” así lo
refiere el médico
radiólogo
Tumor” infiltrando
riñón derecho” así lo
refiere el médico
radiólogo
Riñón izquierdo sin
alteraciones
Riñón izquierdo sin
alteraciones

12. Cirugía
• Laparotomía exploradora + nefrectomía
derecha.
• Hallazgos: Hematoma retroperitoneal de
1000cc aproximadamente, liquido libre en
cavidad abdominal, tumor renal localizado en
polo superior, roto con sangrado activo.
• Complicaciones: ninguna.

13. La paciente fallece a las 3:00 am de ese mismo
día, por presentar shock hipovolémico.

14. MACROSCOPÍA

15. Se recibe pieza de
nefrectomía total que
mide 10x7x3 cm.
Superficie externa
cubierta parcialmente
por tejido adiposo y
material hemático.
Se recibe pieza de
nefrectomía total que
mide 10x7x3 cm.
Superficie externa
cubierta parcialmente
por tejido adiposo y
material hemático.
10 cm
7 cm7 cm

16. Al corte la relación cortico-medular se observa conservada,
el riñón decapsula con facilidad.
Al corte la relación cortico-medular se observa conservada,
el riñón decapsula con facilidad.
Riñón Derecho

17. Se recibe conjuntamente material hemático
coagulado y tejido adiposo que en conjunto mide
23x20x3cm.
Se recibe conjuntamente material hemático
coagulado y tejido adiposo que en conjunto mide
23x20x3cm.

18. MICROSCOPIA

19. Espongiocitos y tejido
adiposo
Espongiocitos y tejido
adiposo

21. Vaso sanguíneoVaso sanguíneo

24. Esponjiocitos y tejido adiposoEsponjiocitos y tejido adiposo

26. Glomérulos sin
alteraciones
Glomérulos sin
alteraciones

27. Diagnóstico
Angiomiolipoma suprarrenal derecho, con
amplias zonas de hemorragia. Riñón derecho
sin alteraciones histológicas significativas.

28. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

29. Angiomiolipoma Suprarrenal

33. La cirugía está indicada si el paciente es
sintomático o el tumor mide más de 6 cm
desde el riesgo de malignidad aumenta con el
tamaño.

34. Conclusión
• Los angiomiolipomas suprarrenales de gran
tamaño, a pesar de ser benignos, es
conveniente extraerlos para evitar
complicaciones, como una rotura espontanea.
• Y tener un seguimiento de este tumor,
evaluación del tumor cada 6 o 12 meses
dependiendo del tamaño.

35. Bibliografía
• Rajesh G. “Adrenal angiomyolipoma: A rare
entity”. Indian J Urol. 2007 Jul-Sep; 23(3): 319–320.
• CH, Chee K. “Angiomyolipoma of the adrenal
gland: a case report”. IRCMJ 2010; 12(4):489-491.
• Pankaj G. “Adrenal angiomyolipoma: A case
report and review literature”. RJMS, 5 (5): 243- 246,
2011.
• Oktay Y. “Angiomyolipoma of the right adrenal gland”.
International Scholarly Research Network. Volume
2011, Article ID 102743, 2 pages.