Este documento presenta el caso clínico de una niña de 2 años y 3 meses con diagnóstico de displasia del desarrollo de la cadera bilateral, variedad luxada. Se detectó clínicamente marcha anormal y limitación del movimiento de las caderas, y las radiografías confirmaron el diagnóstico. La paciente fue tratada quirúrgicamente con reducción cerrada de las caderas y yeso, seguido de rehabilitación, obteniendo una evolución satisfactoria.

1. CASO CLÍNICO
TYO
Romina Daniela Herrera Meneses
Liliana Méndez Sánchez
INTEGRACIÓN CLÍNICA
13 / Mayo / 20

2. DISPLASIA DE CADERA
• La displasia del desarrollo de
la cadera es una alteración
frecuente; en la actualidad no
se cuenta con una estadística
real en la población mexicana
con esta anomalía. Es un
padecimiento de origen
multifactorial que se inicia in
útero y continúa hasta la edad
adulta.

3. • La displasia del desarrollo de la cadera, antes conocida como luxación de cadera, es
una patología frecuente en ortopedia pediátrica; el cambio de la terminología se
debe a que existen pacientes con cadera sin luxación al nacimiento, pero se luxan
durante el periodo postnatal.
• Cuando hablamos de displasia del desarrollo de la cadera debemos distinguir dos
situaciones posibles:
Displasia
Luxación

4. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
• Mujer de 2 años y, 3 meses de edad, originaria del Estado de México, con los
siguientes antecedentes perinatales: neonato de segundo parto, de embarazo
controlado, con amenaza de aborto a las 12 semanas de gestación, tratada
con reposo, 4 ultrasonidos obstétricos con reporte de desarrollo normal del
feto, nacimiento a las 40 semanas de gestación por parto eutócico, calificación
de Apgar desconocida, peso al nacimiento de 2.8 kg y talla de 47 cm.

5. • Acudió a la consulta de Ortopedia Pediátrica del Centro de Rehabilitación Infantil, enviada por
el servicio de pediatría. La madre refirió que desde los 6 meses de edad había recibido
atención en más de 3 ocasiones por los distintos niveles hospitalarios, por escuchar
chasquidos en ambas caderas y posterior alteración de la marcha, sin encontrar alteraciones
en las caderas.
• Al examen físico se detectó: marcha “de pato” con aumento en el balanceo del tronco,
postura anormal a expensas de hiperlordosis lumbar, Alliz y Galeazi negativos, sin asimetría
de los pliegues, con limitación de la abducción y pistón positivo en ambas caderas. Se
estableció el diagnóstico de luxación de caderas; se le ordenó radiografía antero-posterior de
ambas caderas, con lo que se confirmó el diagnóstico de displasia del desarrollo de cadera
bilateral, variedad luxada.

6. DIAGNOSTICO

7. • Al examen físico se detectó: marcha “de pato” con
aumento en el balanceo del tronco, postura anormal a
expensas de hiperlordosis lumbar.
• Pruebas diagnosticas
• Alliz y Galeazi negativos
Sin asimetría de los pliegues, con limitación de la abducción
y pistón positivo en ambas caderas.

8. EXÁMENES DE GABINETE Y DIAGNOSTICO
• Se le ordenó radiografía antero-posterior de
ambas caderas.
• Con lo que se confirmó el diagnóstico de displasia
del desarrollo de cadera bilateral, variedad
luxada

9. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
• Se decidió tratamiento quirúrgico por la edad
de la paciente y por el diagnóstico de displasia
de cadera variedad luxada bilateral.
• Se le realizó miotomía de aductores
• Tenotomía del psoas
• Reducción cerrada de ambas caderas
• Colocación de yeso pelvi-podálico con el que
permaneció durante 12 semanas

10. EVOLUCION
• Al retirarlo se le colocó yeso tipo Bachelor por 4 semanas,
mismo que se retiró el 19 de diciembre del 2013, con lo que
mantuvo las caderas reducidas e inició un programa intensivo de
rehabilitación.
• Su seguimiento a los 2 años de la intervención quirúrgica reporta
a la paciente con marcha y postura normales.

11. • Reportamos un caso clínico de displasia del desarrollo de la cadera, variedad luxada y
bilateral, en una paciente de 2 años y 3 meses de edad, tratada con reducción cerrada,
miotomía de aductores, tenotomía del psoas bilateral y colocación de yeso pelvipodálico,
seguido de un programa de rehabilitación.
• La importancia de este caso radica en que actualmente siguen reportándose pacientes
con diagnóstico tardío, aun con el conocimiento de la clínica y de métodos auxiliares de
diagnóstico básicos, sin mencionar el reto que implica para el personal médico, por su
variedad luxada.

12. BIBLIOGRAFÍA
Displasia de cadera, variedad
luxada bilateral: reporte de un
cas