1) La displasia congénita de cadera, también conocida como luxación congénita de cadera, es una anomalía del sistema musculoesquelético que causa un desarrollo anormal de la forma del acetábulo. 2) Los signos y síntomas incluyen limitación del movimiento de la cadera y dolor, y el diagnóstico se realiza mediante radiografías y ecografías. 3) El tratamiento depende de la edad del paciente e incluye el uso de arnés, reducción quirúrgica y resección, con el objetivo de
Tema displasia de Cadera con especificacion en definicion, diagnostico, clinica, estudios para diagnostico y tratamiento en bebes y niños que deambulan.
Tema displasia de Cadera con especificacion en definicion, diagnostico, clinica, estudios para diagnostico y tratamiento en bebes y niños que deambulan.
Displasia en el desarrollo de cadera, Luzación congénita d cadera. Definición, Factores de Riesgo, Cuadro Clínico, Diagnóstico, Estadificación y Tratamiento.
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Displasia en el desarrollo de cadera, Luzación congénita d cadera. Definición, Factores de Riesgo, Cuadro Clínico, Diagnóstico, Estadificación y Tratamiento.
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Problema de la evidencia sobre screening de displacia de caderaMiguel Pizzanelli
Presentación de apoyo utilizada por Martín Salgado para presentar este proyecto de trabajo del Grupo de Trabajo de Prevención Cuaternaria de Uruguay de la Sociedad Uruguay de Medicina Familiar y Comunitaria. 8º Congreso Uruguayo de MFyC en Maldonado 24 de mayo de 20I4. Gracias a Martín por permitir compartir.
MPizzanelli
Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una dislocación de la articulación de la cadera que está presente al nacer. Es una afección que se encuentra en bebés o niños pequeños.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. LUXACION CONGENITA DE CADERA
Es denominada enfermedad luxante de la cadera o displasia de cadera, es una de la
mas importantes anomalías del sistema musculo esquelético por su frecuencia y su
difícil tratamiento.
LUXACION: Cuando la cabeza femoral se encuentra completamente fuera del
acetábulo.
SUBLUXACION: significa que la cabeza femoral esta apoyada en el reborde
acetabular se refiere al anormal desarrollo de la forma del acetábulo que con el
correr del tiempo puede provocar una subluxación o luxación de la cadera.
4. CLASIFICACION
• Luxación típica o fetal a la enfermedad de la cadera de un niño por
lo demás sano. es la forma de presentación mas frecuente
• luxación teratológicos o embrionaria: es la luxación que se
encuentra formando parte de síndromes genéticos, es rara y difícil
tratamiento
5. ANATOMIA PATOLOGICA
Hay un desarrollo anormal de la forma del acetábulo: es ,as plano y presenta una
orientación anómala. el cuello femoral tiene un aumento de la anteversion anormal
y del valgo. el reborde acetabular puede hallarse invertido dentro de la
articulación, el ligamento redondo esta hipertrófico y el fondo acetabular se
encuentra ocupado con tejido adiposo (pulvinar) por ultimo, hay contractura y
acortamiento de los músculos que cruzan la cadera: el psoas y aductores.
6. Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo o causales debemos considerar aquellos
pre disponentes y precipitantes.
1. Causales pre disponentes
Factores mecánicos
8. DIAGNOSTICO
• Historia familiar
• posicion podalica
• sexo femenino
• torticolis congenito
• deformidad en los pies : metatarso, varo, pie talo, pie bot
• primer parto
• deformidad en las rodillas: luxacion, hiperextension
• sindromes geneticos.
10. Limitación de la abducción. Esta maniobra es de suma utilidad después de los 12 a 14
días de vida, cuando el neonato ha recuperado su tonicidad normal y puede realizarla
con facilidad el personal de salud. Es el signo más significativo en el lactante
menor, considerándose limitación anormal cuando la abducción es inferior a los 60
grados
11. En el niño de un mes la limitación de la abducción puede ser el único hallazgo
físico, sobre todo en una cadera displasia. A medida que el niño crece los signos de
barlow y ortalani son menos frecuentes y la inestabilidad desaparece.
Cuando la luxación se hace fija aparecen otros signos: Asimetría de
pliegues, acortamiento femoral aparente.
La asimetría de los pliegues
glúteos o inguino-crurales. Es un
signo
no
específico
y
generalmente tardío en casos de
displasia unilateral; muchos niños
normales la presentan y cobra
importancia en el lactante mayor
y niños mayores
12. En los casos de luxación unilateral el acortamiento del muslo es mas evidente cuando
las caderas están flexionadas y se compara el nivel de las rodillas ( SIGNO DE
GALEAZZI)
Es tardío y se debe al acortamiento de una
extremidad, se manifiesta por la distinta
altura a la que se encuentran las rodillas
cuando se juntan los pies del niño colocado
en decúbito supino, estando flexionadas las
caderas y rodillas.
14. Ecografía: Permite visualizar bien las estructuras de la cadera , se observar la
cabeza no osificada del fémur y su relajación con el acetábulo. evalúa la estabilidad
de la cadera y el desarrollo del acetábulo
15. TRATAMIENTO
Menores de 6 meses de vida: reducción suave, seguía de una etapa de
mantenimiento en posición estable de flexión y abducción. Y esto se logra con el uso
de un arnés pavlik
El tratamiento consiste en la
colocación del arnés, con el
propósito de mantener la cadera
con una flexión entre 90 y 110
grados y una abducción entre 50 y
70 grados, por 3 a 4 meses. Si no
se reduce se indica la reducción
quirúrgica cerrada
16. • De 6 a 18 meses. Generalmente se sugiere la reducción quirúrgica cerrada
• Posterior a los 18 meses. Se indica la resección quirúrgica a cielo abierto.
•Niños de 3 años: la reducción quirúrgica se acompaña siempre de operaciones en
la pelvis y en el fémur (osteotomía femoral de acortamiento).
18. INCIDENCIA Y ETIOLOGIA
• Es de 1,5 por 1,000 nacidos vivos, con lo cual se constituye en una de
las anomalías congénitas mas frecuentes.
• se reconocen factores genéticos y ambientales.
• la posición normal de la cadera durante la vida uterina, es de flexión
y ligera abducción.
• esta posición garantiza un correcto desarrollo del acetábulo, en
tanto que la posición en extensión provoca la subluxación y la
luxación.
19. cuando se combina una hiperlaxitud articular ( factor genético) con algún trastorno de
la posición intrauterina ( factor ambiental), como posición de nalgas o una posición
neonatal con las caderas en extensión ,la cabeza femoral gradualmente deforma el
reborde acetabular y ocasiona la displasia o la luxación en los casos mas severos.
21. ENFERMEDAD DE PERTHES
• Es una manifestación localizada de un trastorno general del
cartílago epifisiario manifestado en el fémur proximal debido a su
precaria vascularización.
• consisten en la necrosis a vascular de la cabeza del fémur, pero no
se ha podido mostrar la causa de la obstrucción vascular.
• factores genéticos constitucionales han sido considerados como
causales
de
trastornos
vasculares
embolicas, traumáticos, infecciosos, metabólicos.
• actualmente hay evidencias de trombofilia, hipofibrinólisis
secundaria, deficiencia de proteínas C y S.
22. • Estadísticamente ocurre 1 en cada 1.500 niños es mas común en
varones (6/1) afecta de 3 a 13 años con un pico de máxima incidencia
entre los 6 y 8 años .
en el 15%de los casos es bilateral sucesiva es decir que puede afectar
a ambas caderas en un periodo de 6 a 12 meses aproximadamente
ente una y otra.
23. CLINICA
• Dolor y claudicación en la marcha
• dolor en muslo y rodilla,
• espasmo de músculos aductores de la cadera y el ilipsoas (
psoasiliaco) y prueba de trendelenburg positiva.
• Al examen físico se observa limitación de la movilidad con
dificultad en la flexión de la cadera, especialmente en la abducción y
rotación interna de esta.
25. TRATAMIENTO
Tiene dos etapas : AGUDA y CRONICA
Etapa aguda: Tiene como objetivo eliminar el dolor y recuperar el rango
completo de movilidad, además de eso disminuir las secuelas.
Para eliminar la sintomatología dolorosa de la contractura muscular debe
utilizarse tracción de partes blandas, que obligan al niño a un reposo absoluto y
elonga los músculos.
Puede agregarse aspirinas como antiinflamatorios y tratamiento kinesico para
recuperar la movilidad articular.
26. Desaparecido el dolor, el tratamiento se dirige a obtener un rango completo de
movilidad y cobertura cefálica que permita que la reosificación espontanea en la
forma mas esferica posible.
En pacientes menores de 6 años con lesión menor del 50% (tipos I y II)solamente se
realizan kinesioterapia para mantener movilidad y control expectante para ver la
evolución del caso
En niños mayor de 6 años con tipo III y IV se busca una cobertura cefálica la que
puede obtenerse por medios ortopédicos o quirúrgicos como método
ortopédico, se emplea la férula Atlanta. Que produce una abducción de los
muslos y centra la cabeza femoral. Como método quirúrgico puede utilizarse
osteotomía acetabulares. Para aumentar la cobertura cefálica.
27. ETAPA CRONICA: previo cierre de los cartílagos de crecimiento, el objetivo es
mejorar la cobertura acetabular, el rango de movimiento es mejorar la cobertura
acetabular.
Durante este periodo aproximadamente el 60% de los pacientes evolucionan
favorablemente sin ningún tratamiento. El 30% necesita tto quirúrgico secundaria.
Los resultados definitivos se evaluaran cuando estos pacientes lleguen a 60 años
cuando aparecen la sintomatología artrosica, estadísticamente es diez veces
superior a la población estándar