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AIT Ataque Isquemico Transitorio parte 1
- 1. Ataque isquémico transitorio Parte 1 Guillermo enriquez coronel Clinicadeparkinsonpuebla.org Puebla, 2020
- 2. Enfermedad Carotidea Carotida Asintomatico Ataques isquemicos T. Infarto Cerebral Aterotrombotico.
- 5. LOS JINETES DEL APOCALIPSIS PARA SINDROME METABOLICO
- 6. SIN PALABRAS
- 9. Hiperglicemia Resistencia a la Insulina Inflamación Dislipidemia TrombosisInfección Aterosclerosis Subclínica Eventos Clínicos Aterosclerosos Progresión de la enfermedad Síndromes Coronarios agudos y crónicos Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular periférica Mecanismos de defensa Virulencia IL-6 PCR PSA-A AGE Estrés oxidativo Disfunción endotelial Hipertensión arterial LDL Tg HDL PAI-1 FT tPA Biondi-Zocai et al. JACC 2003;41:1071-1077
- 10. Beneficios de la reducción del peso Disminución de riesgo cardiovascular Disminución de los niveles de glucosa e insulina Disminución de la presión arterial Disminución de LDL, triglicéridos y aumento de HDL Disminución de la severidad de la apnea del sueño Disminución de los síntomas de osteoartritis
- 11. Diagnostico de Síndrome Metabólico 110 mg/dLGlucosa preprandial 130/85 mm HgPresión arterial 50 mg/dL Mujeres 40 mg/dL Hombres 150 mg/dL HDL colesterol Circunferencia de la cintura 102 cm 88 cm Obedidad abdominal Hombres Mujeres Definición Necesario 3 de los siguientes para el diagnóstico NCEP ATP III did not find adequate evidence to recommend routine measurement of insulin resistance (eg, plasma insulin), proinflammatory state, or prothrombotic state in the diagnosis of the metabolic syndrome. NCEP ATP III. Circulation. 2002;106:3143-3421. Triglicéridos Factor de Riesgo
- 13. México es el país con más obesos en el mundo Esta es la primera vez que el país lidera la lista, con un 32.8 por ciento de obesos frente a 31.8 por ciento de Estados Unidos
- 14. Ataque isquémico transitorio Defincion. • El AIT corresponde a periodos breves de disfunción neurológica por iquemia focal en el cerebro, retina o en medula espinal y que no produce infarto
- 15. Los ataques isquemicos transitorios son episodios breves de disfuncion Cerebral focal debidos a isquemia localizada en un territorio vascular Cerebral , bien en el territorio carotideo derecho, izquierdo o bien el Territorio vertebrobasilar . La duracion es menos de una hora El AIT es la primera manifestacion de clinica de la EVC y sintoma premonitorio del infarto cerebral. Del 25 % al 50% de los infartos aterotromboticos han tenido TIA Del 11% al 30 % de los infartos cardioembolicos. Del 11% al 14 % de los infartos lacunares. Enfermedad Carotidea
- 16. Evaluación medica del AIT • Muchos pciente con AIT en realidad han tenido infarto , mostrado por métodos de difusión.
- 17. Embolos fibrinoplaquetarios originados en las placas ateromatosas de la arteria CAROTIDA Factores hemodinamicos como la hipotension arterial, hipovolemia o la hemoconcentracion , son concomitantes cuando hay estenosis del 90 % de la Carotida Otras causas son lesiones vasculares inflamatorias , displasia fibromuscular . Enfermedad Carotidea
- 18. Enfermedad carotidea Otras causas son lesiones vasculares: 1.- inflamatorias 2.- displasia fibromuscular 3.- diseccion arterial 4.- sindrome de Moya-moya 5.-cervicoartrosis.
- 20. Dsplasia fibromuscular en carotida Displasia Fibromuscular de las Arterias Carótidas • Soplo (ruido) que se puede oír en el cuello con un estetoscopio • Sonidos como latidos en el oído • Zumbido en los oídos • Vértigo • Mareo • Dolor de cabeza • Ataque isquémico transitorio • infarto cerebral • Dolor en el cuello • Síndrome de Horner • Disección
- 27. Enfermedad Carotidea El cuadro clinico carotideo: ceguera monocular transitoria o amurosis fugax El segundo es el ataque hemisferico transitorio: deficit motor y o sensitivo , frecuentemente en la mano o antebrazo, junto con anteraciones del lenguaje
- 35. Enfermedad Carotídea La estenosis carotídea es responsable del 15 al 20% de los eventos isquémicos cerebrovasculares
- 39. Recientemente se ha demostrado una nueva variedad de TIA carotideo que consiste en sacudidas involuntarias de una extremidad y ceguera monocular transitoria . Paraparesia transitoria por isquemia Ceguera bilateral Sintomas vertebrobasilares: diplopia, disartria, ataxia, hemiparesia o hemihipoestesia uni o bilateral, drop atack. VERTIGO SIN NAUSEAS
- 40. ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO Diagnostico Diferencial: 1.- Hemorragia intracerebral 2.- Hematoma subdural
- 43. QUE, NO ES ATAQUE ISQUEMICO T.? • Debilidad generalizada, • Cefalea • Confusion transitoria sin afasia • Desmayo • Incontinencia urinaria o fecal
- 44. CEFALEA , Y OTRO PAC. HSA
- 45. ENCEFALITIS , CONVULSIONES MOVIMIENTOS ESTEREOTIPIAS
- 47. Ataque isquémico transitorio • Es una emergenica medica . NO QUIRURGICA • Un 10 % de los AIT en los 3 siguientes meses, presentan infarto cerebral , ocurriendo la mitad en las próximas 48 hrs. • Hemiparesia • Hemihipoestesia • Diplopia transitoria, ataxia , disartria • La duración habitual es de menos de 60 minutos legando a un máximo de 2 hrs.
- 49. ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO • Debilidad o adormecimiento en mano sugieren lesión vascular en carótida o cerebral media • Vertebrobasilar: diplopía, ataxia, vértigo, sintomas bilaterales o cruzados motores o sensitivos . • Sindrome de aviso capsular ; debilidad o adormecimiento súbito de la cara , brazo y pierna unilateral y disartria
- 50. ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO • Lo anterior se ve en infarto lacunar por oclusión de las lenticuloestriadas o una arteria pontina penetrante . • Temblor de extremidades no rítmico por baja de presión al levantarse , indican compromiso carotideo y cerebral media