Traumatología y Ortopedia

2. Directa
cortical o primaria
-Reducción anatómica de los
fragmentos
-Ausencia de movilidad completa
(osteosíntesis con placas).
-Paso de conos perforantes en zonas
de contacto.
-Deposición osteoblastica de hueso
nuevo en zonas de no contacto.
* No participa tej. Cartilaginoso ni el
callo.
Indirecta o secundaria
- Fracturas no estabilizadas
quirúrgicamente
- Cierto movilidad interfragmentaria
osteosíntesis clavos intramedulares
*Participación importante periostio.

3. Hematoma
Fuente de moléculas de
señalización, inician el
proceso de consolidación.
Plaquetas
IL-1
IL-6
TGF-β
PDGF

4. Callo duro
•Zona periférica
Periostio elevada presión O2
•Hueso por osificación endomembranosa
•Colageno I , osteoblastos.
Callo blando
•Zona central
hipoxia
•Armazón de Tejido cartilaginoso ,Colágeno
II , condroblastos.
•Sufre osificación endocondral.

5. 2 sem. Condrocito deja proliferar,
predomina el condrocito hipertrofico.
Liberan vesículas de matriz:
- Proteasas : degradar matriz cartilaginosa
- Fosfatasas: liberar iones fosfato que
puedan precipitar con el calcio
mitocondrias de los condrocitos
hipertróficos.
Cartílago calcificado se invade:
-Vasos sanguíneos
-Condroclastos
-Osteoclastos que lo digieren cartílago
calcificado
-Células perivascularesque se
diferencian en Osteoblástos y depositan
hueso nuevo.

6. -Callos : Hueso inmaduro o
fibrilar, Orientación irregular
transforma hueso maduro
mediante la remodelación.
 En hueso maduro las
trabéculas se orientan
función de las
solicitaciones mecánicas.

7. Factores bioquímicos y biofísicos.
Factores bioquímicos.
• Colágenos menores V, IX, X y XI regulan el crecimiento u orientación de
los colágenos I y II.
• Fibronectina: facilitala adhesión celular.
• Osteonectina: regula funciones celulares.
• Osteocalcina : implicada en la osificación endomembranosa
• Osteopontina :cél. osteoblásticas se anclen utilizando su glicoproteína de
superficie CD44.
• Factores de crecimiento :
- TFG-β
- FGF-I o α y FGF-II o β
- PDGF
• -IGF 1 y 2  diferenciación celular en sentido osteoblástico.
Regular acumulación y proliferaciónde las cel.

8. Las tensiones a las que se ve sometido el foco de
fractura.
La aplicación de tensiones
- Compresión
-Distracción
-Cizallamiento
Exceso
Compresión forma cartílago en lugar de hueso
Distracción o cizallamiento la formación de tejido
fibroso.

10. La capacidad del hueso nativo no es
suficiente para generar la cantidad de
tejido óseo nuevo necesario para
conseguir el objetivoterapéutico.
 Trasplantar hueso o implantar algún
material alternativo.
Indicación :
-Traumatismos, infecciones, resección
de tumores o recambio de prótesis y la
realización de fusiones óseas.

11. Osteogénico
Posee las células como
los factores de
crecimiento
Osteoinductor
Aañadido a un tejido
estimulasus células.
Autoinjerto
Material ideal para
tratar defectos óseos y
realizar fusiones
Aloinjerto
Hueso obtenido en el
momento de la
donación de órganos.
Osteoconductor
Facilitasu
sustitución por el
tejido.

12.  Una fractura consolida pasado más tiempo del habitual .
 Ausencia de consolidacion :la fractura no va a consolidar a
menos que se intervenga desde el exterior.
Atrófica
hipotrófica
• Rx extremos óseos se
encuentran adelgazados y
afilados
• Reducción del potencial
osteogénico por mala
vascularización y lesión de
partes blandas
Hipertrófica
• Rx extremos óseos están
ensanchados “pata de un
elefante”
• Excesiva movilidad del foco
de fractura por falta de
estabilidad
Pseudoartrosis : Ausenciade consolidaciónen la que se forma
una cavidad con una membranapseudosinovial y líquido en su interior.
Ausencias de consolidación de larga evolución.