Este documento resume los conceptos clave sobre la evaluación inicial y manejo de los síndromes coronarios agudos. Define los términos relacionados y describe la fisiopatología. Explica la importancia de la evaluación clínica, electrocardiográfica y de biomarcadores. Finalmente, revisa las pautas de manejo para los pacientes con y sin elevación del segmento ST.
La diseccion de aorta es una patologia rara , sin embargo cuando se presenta puede tener una mortalidad muy alta por cada hora que pasa sin recibir tratamiento oportuno el paciente.En estados Unidos se estima una frecuencia de 2000 casos por año
Infarto agudo al miocardio con y sin elevación del segmento ST basado en las guías de practica clínica del Instituto Mexicano del Seguro Social y la Sociedad Europea de Cardiología
La diseccion de aorta es una patologia rara , sin embargo cuando se presenta puede tener una mortalidad muy alta por cada hora que pasa sin recibir tratamiento oportuno el paciente.En estados Unidos se estima una frecuencia de 2000 casos por año
Infarto agudo al miocardio con y sin elevación del segmento ST basado en las guías de practica clínica del Instituto Mexicano del Seguro Social y la Sociedad Europea de Cardiología
Sindrome Coronario Agudo Sin Elevacion del Segmento ST (SICA SESST)Ricardo Mora MD
Sindrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST (SICA SESST), por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI, IMSS UMAE #2, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, 25/Agosto/2015
Seminario de Síndrome coronario agudo 2014, mayor parte de la información contenida obtenida de la sociedad española de Cardiología en su traducción oficial de las guías de diagnostico y tratamiento de la European Society of Cardiology (ESC)
37. RECOMENDACIONES EVALUACIÓN INICIAL Recomendación Se debe obtener un EKG de 12 derivaciones en los primeros 10 minutos de ingreso, leído por un médico experto Repetir EKG en 30 minutos, luego cada 6 horas y antes del egreso del paciente Evaluar derivaciones adicionales en EKG no diagnósticos ( V7, V8, V3R, V4R ).
38. RECOMENDACIONES EVALUACIÓN INICIAL Recomendación Se prefiere la troponina como biomarcador de necrosis miocárdica. Se pedir determinación de Troponina T o Troponina I y se resultado debe estar listo en el transcurso de 60 minutos. Se debe repetir despues de 6 a 12 horas sin el resultado inicial es negativo.
39. RECOMENDACIONES EVALUACIÓN INICIAL Recomendación Se recomienda la realización de ecocardiograma para evaluar diagnósticos diferenciales. En pacientes sin dolor torácico recurrente, EKG normal y troponinas negativas se recomienda la realización de una prueba de esfuerzo o estudio de perfusión miocárdica antes del egreso. La evaluación inicial debe incluir la evaluación de causas no coronarias de dolor torácico.
42. SCA sin elevación del segmento ST Depresión del segmento ST o inversión de la onda T, aplanamiento de onda T, pseudonormalización de la onda T o no cambios en EKG ANGINA INESTABLE IAM SIN ELEVACIÓN DEL ST Elevación de CPK Troponina positiva No elevación de CPK Troponina negativa
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45. SCA sin elevación ST Estratificación de riesgo Bajo riesgo Angina inestable alto riesgo IAM sin elevación del ST Estrategia conservador inicial Ecocardiograma P de E Coronariografía Estrategia invasiva ¿angina persistente o inestabilidad hemodinámica o eléctrica? Cateterismo urgente Cateterismo temprano ( 72 horas ) Egreso FE > 40% FE < 40% No Si (+) (-)
49. El objetivo del tratamiento en el SCACEST está dirigido a conseguir la permeabilidad de la arteria responsable lo antes posible y restablecer la perfusión del miocardio isquémico.
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