Este documento resume cuatro de las enfermedades y síndromes cardiovasculares más frecuentes: el sistema venoso (varices), la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la cardiopatía isquémica. Describe brevemente la etiología, clasificación, síntomas y tratamiento de cada una.
FISIOPATOLOGIA DE VALVULOPATIAS MITRALES Y AORTICAS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE VI SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD DE LA UNIVERSIDAD DEL SINU "ELIAS BECHARA ZAINUM" SECCIONAL CARTAGENA MEDICINA INTERNA I
Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC) y miocardiopatíasFrancisco Bourquin
Breve reseña anatómica y fisiológica del corazón
Fisiopatología de la ICC y clasificación
síntomas y signos
Diagnóstico
Miocardiopatías
Clasificación, signos y síntomas, diagnóstico
caso clinico estenosis aortica: caso clinico obtenido del Hospital Eugenio Espejo Quito-Ecuador, estudiante de medicina de la Universidad Central del Ecuador
FISIOPATOLOGIA DE VALVULOPATIAS MITRALES Y AORTICAS
ESTUDIANTES DE MEDICINA DE VI SEMESTRE DE LA UNIVERSIDAD DE LA UNIVERSIDAD DEL SINU "ELIAS BECHARA ZAINUM" SECCIONAL CARTAGENA MEDICINA INTERNA I
Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC) y miocardiopatíasFrancisco Bourquin
Breve reseña anatómica y fisiológica del corazón
Fisiopatología de la ICC y clasificación
síntomas y signos
Diagnóstico
Miocardiopatías
Clasificación, signos y síntomas, diagnóstico
caso clinico estenosis aortica: caso clinico obtenido del Hospital Eugenio Espejo Quito-Ecuador, estudiante de medicina de la Universidad Central del Ecuador
Obstrucción parcial de las arterias coronarias que irrigan el musculo cardiaco en cual presenta una disminución en el riego sanguíneo tipo de dolor opresivo.
Alteración que se presenta en las arterias coronarias, las cuales no realizan el transporte adecuado de sangre hacia el corazón,
historia, definición, etiologia, factores de riesgo incidencia, fisiopatológia, función del Sistema nervioso autonomo, signos y síntomas, pruebas, diagnostico, pronostico, complicaciones y tratamiento.
3. Sistema Venoso
Sistema venoso profundo (intermuscular): Conduce alrededor
de un 90 % de la sangre de retorno de una extremidad.
Sistema venoso superficial (celular subcutáneo): 10 %.
1. La vena safena interna que desemboca en la vena femoral.
2. La vena safena externa, que desemboca en la vena poplítea.
Sistema de las venas comunicantes: pone en
comunicación los sistemas superficial y profundo.
En condiciones normales permiten el paso de la sangre del
sistema venoso superficial al profundo y nunca en sentido
Contrario.
5. Sistema Venoso
Factores que intervienen para garantizar la
progresión en contra de la gravedad, de la
sangre venosa.
• la presión negativa intratorácica (vis a fronte);
• la vis a tergo ( pulsatilidad arteriocapilar) y
• el sistema valvular (venoso),
• contracciones musculares (de los MI).
12. Sistema Venoso – Varices: Complicadas
Ulcera venosa por
estasis rodeada de
trastornos tróficos
de la piel,
pigmentación ocre
por hemosiderina,
cianosis dermatitis
indurativa, etc.
13. Sistema Venoso- Varices: ETIOLOGIA
• Aumento mantenido de la presión abdominal
(embarazo, tumores, constipación).
• Ausencia congénita de válvulas o debilidad
de la pared (hereditario).
• Secuelas de las tromboflebitis o
flebotrombosis de las venas.
17. HTA: Respuesta
Elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o
diastólica a valores que supone para el paciente un
riesgo aumentado de lesión de los órganos diana
La elevación debe ser sostenida y registrada en varias
oportunidades.
Implica un futuro riesgo de enfermedad vascular en principio,
controlable con el descenso.
21. HTA: Respuesta
PA = VM x RP
VM = VS x FC
Arteriolas
Corazón
venas
NEUROGENICO: Respuesta rápida - SNA
ENDÓCRINA : Respuesta intermedia-A, NA,ADH,
Endotelina, oxido nítrico, ETC
RENAL: Respuesta lenta, a través del sistema
RENINA- ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
25. ¿Por qué es importante su
detección, tratamiento y
seguimiento?
26. HTA: Respuesta
• Por su prevalencia (30%)
• Por el riesgo de eventos cardiovasculares
– IAM
– IC
– ACV
• Porque disminuyen la expectativa de vida y
aumenta la probabilidad de perder calidad de
vida.
28. HTA: Repuesta
NO FARMACOLÓGICO:
Normalización del Peso.
Reducción del sodio, y grasas en las
comidas
Actividad Física Aeróbica.
Abandono del hábito tabáquico.
Moderación del consumo de alcohol
FARMACOLÓGICO:
Diuréticos (tiazídicos o del asa)
Betabloqueantes
Antagonistas del calcio
IECAS O ARA
Beneficios:
Reduce la PA
Aumenta la eficacia
de los fármacos
antihipertensivos
Disminuye el riesgo
cardiovascular
Beneficios:
Reduce la morbimortalidad
35-40% ACV
20-25% IAM
50% IC
30. INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
Síndrome clínico en el cual una
anormalidad cardíaca
(estructural o funcional) , es
responsable de que el corazón
No pueda responder
normalmente a los
requerimientos de irrigación
periférica.
31. INSUFICIENCIA CARDIACA (IC)
Este síndrome puede ser producido por:
• Un fallo sistólico: 70-80 %. IAM,
miocardiopatía dilatada.
• Un fallo diastólico: 20-30 %. HTA, Estenosis
aortica. Miocardiopatía hipertrófica.
• Por otros factores que ocasionan un
impedimento al llenado ventricular
(taponamiento cardíaco) o estenosis valvular
mitral o tricuspidea.
32. IC : Etiología y Fisiopatología:
Insuficiencia
valvular
aórtica
Estenosis
valvular
aórtica
Sobrecarga de
Volumen
Sobrecarga de
Presión
Dilatación
=
Contractilidad
Hipertrofia (C).
=
Distensibilidad
SISTOLICA
DIASTOLICA
35. I.C.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la IC resultan del
trastorno ocasionado en la función de otros órganos.
•
Aumento de las presiones venocapilares
pulmonares (izquierda) y sistémicas (derecha).
•
Limitación y redistribución del Volumen Minuto.
•
Hiperactividad simpática y del eje renina angiotensina – aldosterona.
•
Aumento de la volemia y sodio corporal total.
36. I.C.
Síntomas
I.C. Izquierda
I.C. Derecha
1) Palpitaciones por taquicardia y/o arritmias
2) Disnea de esfuerzo (75 al 90%), que empeora
progresivamente hasta que aparecen ortopnea, disnea
paroxística nocturna y el edema agudo de pulmón.
3) Síntomas digestivos (náuseas, vómitos, anorexia y dolor en
epigastrio e hipocondrio derecho).
4) Disminución a la tolerancia del ejercicio, confusión mental.
37. I.C.
Signos
1) Pulso: El pulso alternante (sucesión de
ondas de amplitud fuerte y débil)
2) Ingurgitación Yugular.
4) Edemas: secundarios a hipertensión
venosa secundaria a ICDerecha y a
activación neuro-hormonal.
5) Choque de la punta.
6) Auscultación Cardíaca: “Ritmo de
Galope” por incremento de la FC (mayor
a 110l/m) y presencia de R3 patológico
(protodiastólico) o R4 correspondiente a
la sístole auricular.
38. I.C.
Signos
7) Rales Crepitantes Pulmonares.
8) Respiración de Cheyne Stokes
9) Ascitis: por hipertensión venosa
central y especialmente del sistema
porta.
12) Hepatomegalia: dolorosa por
distensión de la Cápsula de Glisson.
13) Nicturia: es la inversión del ritmo
diurético siendo de mayor cantidad
durante la noche. Oliguria por
marcada caída del VMC
39. I.C.
Tratamiento
• Medidas generales:
– Restricción de sal en las comidas ( 2 g NaCl /día).
– Prescindir del alcohol y el tabaco.
– Bajar de peso o no aumentar.
– Ejercicio controlado, puede contribuir a disminuir
síntomas como disnea y fatigabilidad.
– No olvidar el tratamiento medico.
• Tratamiento farmacológico :
– Diuréticos, Digitálicos, IECA, etc.
41. CARDIOPATIA ISQUEMICA
Se agrupa con este nombre a un conjunto de
síndromes consecutivos a la isquemia
cardíaca, dada por un desequilibrio entre:
OFERTA
42. CARDIOPATIA ISQUEMICA
• Se trata de una insuficiencia coronaria en
relación a las necesidades del miocardio, que
provoca manifestaciones clínicas y
electrocardiográficas.
Esta disminución del riego sanguíneo al corazón
puede ser:
• aguda o crónica,
• transitoria o permanente.
44. CARDIOPATIA ISQUEMICA
Pueden ocurrir 4 síndromes:
• Angina de pecho: estable, inestable, etc.
• Infarto de miocardio: con o sin onda Q
• Miocardiopatía Isquémica Crónica.
• Muerte súbita de origen cardíaco.
45. CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina
ANGINA DE PECHO:
• Complejo sistomático caracterizado
por crisis paroxísticas de malestar
torácico retroesternal o precordial
(constrictivo, opresivo, sofocante o
en cuchillada) causado por
• Isquemia miocárdica transitoria (de
15 segundos a 15 min.) que no
llega a producir la necrosis celular
que define al infarto.
46. CARDIOPATIA ISQUEMICA: Angina
ANGINA
ESTABLE:
ANGINA
INESTABLE:
Precipitada por un esfuerzo conocido por el
paciente. Alivia con reposo (porque baja la
demanda) o con Nitroglicerina (vasodilatador
potente que aumenta el aporte).
Dolor progresivamente creciente, precipitado
por un esfuerzo progresivamente menor, a
menudo se da en reposo y tiende a ser de
duración prolongada a pesar del reposo.
Incluye :
• Angina inicial o de comienzo reciente.
• Angina progresiva.
• Angina de reposo.
47. CARDIOPATIA ISQUEMICA:
I.A.M.
Dolor de comienzo brusco e intenso retroesternal o
precordial (con sensación inminente de muerte) que puede
irradiarse al hombro izquierdo, brazo, cuello o mandíbula,
Acompañado con frecuencia de sudoración, naúseas,
vómitos o disnea.
48. CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M.
El diagnóstico clínico se basa principalmente en:
• Los síntomas: dolor precordial o síntomas clásicos
> o = a 30 min.
• Alteraciones del ECG:
elevación o depresión
del segmento ST o inversión de la onda T, aparición
de ondas Q características.
• Elevación de enzimas séricas especificas:
GOT , LDH , CPK.
49. CARDIOPATIA ISQUEMICA: I.A.M. Tratamiento:
El objetivo primordial frente a la sospecha de
IAM es el traslado inmediato de los pacientes
donde sea posible:
• La monitorización continua del
ECG,
• El tratamiento de la fibrilación
ventricular con
cardiodesfibrilador
• La reperfusión precoz, con
Fibrinolíticos: estreptoquinasa.