Este documento describe las fases de la cicatrización de las heridas (inflamatoria, proliferante y de maduración), los tipos de cierre de heridas, y factores que afectan la cicatrización. También cubre características de cicatrices anormales como queloides e hipertróficas y propiedades deseables de vendajes.

1. CICATRIZACIÓN DE LAS
HERIDAS

2. REPARACIÓN Y REGENERACIÓN
REPARACION REGENERACION
 Representa el intento  Consiste en la
de los tejidos para restauración perfecta
restablecer la de la arquitectura
capacidad funcional y tisular preexistente, sin
la estructura normales la formación de
después de una lesión. cicatrices.
 Sólo se observa en el
hueso y en el hígado.

3. TIPOS DE CIERRE DE LAS HERIDAS
1. Cierre primario: heridas que quedan selladas
inmediatamente con una sutura simple.
2. Cierre secundario: no se realiza ninguna
intervención activa para sellar la herida. Se
cierran mediante la reepitelización y la
contracción de las heridas.
3. Cierre terciario: recibe también el nombre de
cierre primario tardío.

5. FASES DE LA CICATRIZACIÓN DE LAS
HERIDAS
1. Fase inflamatoria: respuesta inmediata a
una lesión. Ej. Escara o exudado.
2. Fase proliferante: proceso de reparación con
reepitelización, síntesis de matriz y
neovascularización. Ej. Tejido de granulación.
3. Fase de maduración: período de la
contracción de la cicatriz con formación de
enlaces cruzados de colágeno, contracción y
desaparición del edema. Ej. Contracción y
avance de los bordes.

6. Detención de la
Hemostasia
hemorragia
Inflamación Quimiotaxis INFLAMATORIA
Migración
epitelial
Regeneración
del tejido Proliferación PROLIFERANTE
conjuntivo
Maduración
Contracción
Formación de la
Contractura MADURACION
cicatriz
Remodelación
de la cicatriz

8. CARACTERÍSTICAS DE LA FASE
INFLAMATORIA
 Aumento de la permeabilidad vascular.
 Migración de células hacia la herida por quimiotaxis.
 Secreción de citocinas y factores de crecimiento.
 Activación de células migratorias.

9. RESPUESTAS CICATRICIALES DE LA FASE
INFLAMATORIA
 Hemostasia e Inflamación.
 Aumento de la permeabilidad vascular.
 Células PMN.
 Macrófagos.
 Linfocitos.

10. CARACTERÍSTICAS DE LA FASE
PROLIFERANTE
 Formación de un tejido de granulación, constituido
por:
 Un lecho capilar,
 Fibroblastos,
 Macrófagos,
 Una malla laxa de colágeno,
 Fibronectina y
 Acido hialuronico.

11. RESPUESTAS CICATRICIALES DE LA FASE
PROLIFERANTE
 Angiogenia.
 Fibroplasia.
 Epitelización.

12. CARACTERÍSTICAS DE LA FASE DE
MADURACIÓN
 Contracción de la herida; consiste en el movimiento
centrípeto de la piel circundante en todo su espesor,
que reduce la cantidad de tejido cicatricial
desorganizado.
 Contractura de la herida; es una constricción física o
limitación funcional que se produce como
consecuencia del proceso de contracción de la
herida.

13. CICATRIZACIÓN ANORMAL DE LAS HERIDAS
 Para la recuperación influyen:
 Cantidad de tejido perdido o dañado.
 Cantidad de materia extraña.
 Inoculación bacteriana.
 Tiempo de exposición a factores tóxicos.
 Factores intrínsecos.
 El tipo de cicatriz (adecuada, anormal o proliferante)
dependerá de la cantidad de colágeno que se deposite y se
degrade.
 Las cicatrices hipertróficas y queloides se caracterizan por un
depósito excesivo de colágeno en comparación con su
degradación.

14. QUELOIDES
 Son cicatrices cuyo crecimiento sobrepasa los
límites de la herida original y no suelen menguar con
el paso del tiempo.
 Afectan al 15-20% de los afroamericanos, asiáticos e
hispanos, que parecen tener una predisposición
genética.
 Tienden a aparecer sobre las clavículas, en las
extremidades superiores y en la cara.
 Poseen haces de colágeno gruesos y abundantes.

16. CICATRICES HIPERTRÓFICAS
 Son cicatrices con relieve que se limitan a los
confines de la herida original y remiten
espontáneamente.
 Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.
 Contienen haces de colágeno estirados y alineados
en el mismo plano.
 La inflamación prolongada y un recubrimiento
insuficiente, como en las quemaduras, dan lugar a
una cicatriz hipertrófica.

18. FACTORES QUE INHIBEN LA CICATRIZACIÓN
DE HERIDAS
SISTEMICOS LOCALES
 Edad  Lesión Mecánica
 Nutrición  Infección
 Traumatismos  Edema
 Enfermedades  Isquemia/Necrosis de
Metabólicas Tejido
 Inmunosupresión  Agentes Tópicos
 Trastornos del Tejido  Radiación Ionizante
Conjuntivo  Tensión de Oxigeno Baja
 Tabaquismo  Cuerpos Extraños

19. PROPIEDADES DE LOS VENDAJES
 Protege la herida frente a los traumatismos y la
contaminación bacteriana.
 Ayuda a absorber el exudado de la herida.
 Oblitera el espacio muerto.
 Ejerce una compresión que ayuda a reducir el
edema.
 La oclusión y la absorción son cruciales a la hora de
elegir el vendaje mas apropiado para cada herida.

20. CATEGORÍAS DE LOS VENDAJES
 Tejidos no-adherentes.
 Vendajes absorbentes.
 Vendajes oclusivos.
 Cremas, pomadas y
soluciones.