Emergencias y desastres

1. Usando la física
para predecir
lesiones.
¿Qué es la
Cinemática del
Trauma?
Lic. Anier Felipe Borrego
Especialista en Urgencias y
Emergencias Proveedor

4. TANTO ASI????

5. SISTEMA DE TRAUMA
HEMOS OBSERVADO QUE EL PORCIENTO MAS ELEVADO DE
SITUACIONES TRAUMATICAS SE DAN EN FASE
PREHOSPITALARIA.
UNO DE LOS ESLABONES DE SOBREVIDA EN EL EN TRAUMA ES
LA VALORACION Y MANEJO DEL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
Y PARA ELLO ES NECESARIO ANALIZAR .....
La Cinemática del Trauma.

6. EN UN DIA COMO AQUEL…..

7. ¿Qué voy pensado mientras voy al rescate del paciente?

8. DEFINICIÓN Y LEYES QUE LA SUSTENTAN.
LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA
ES EL PROCESO QUE PERMITE ANALIZAR EL ACCIDENTE, LAS
FUERZAS Y MOVIMIENTOS INVOLUCRADOS Y DETERMINAR LOS
POSIBLES DAÑOS.
“”CONOCIENDO ESTE PROCESO PODEMOS DETERMINAR
LESIONES EN PACIENTES QUE HAN SUFRIDO ACCIDENTES DE
TRANSITO, ATROPELLAMIENTOS, CAIDAS DE ALTURA,
EXPLOSIONES, HPAB, HPAF””

9. NEWTON
1RA LEY: INERCIA.
2DA LEY : F=M x ACEL O DESACEL.
3RA LEY: ACCIÒN Y REACCIÒN
EINSTEIN
“LA ENERGIA NI SE CREA NI SE DESTRUYE SOLO SE TRANSFORMA......”
CON LA ACELERACIÒN O DESCAELERACIÒN SE PRODUCE – E. CINETICA
EC=M x V 2
2
LA CANTIDAD DE ENERGÌA ABSORBIDA DETERMINA
LOS DAÑOS DEL PACIENTE
ENERGIA
CINETICA =

10. CAVITACIÒN: HUECO O ESPACIO QUE OCURRE CUANDO LAS PARTICULAS
TISULARES QUE SON IMPACTADAS POR UN OBJETO MOVIL SE DESPLAZAN FUERA
DEL PUNTO DE IMPACTO Y LEJOS DE LA TRAYECTORIA DEL OBJETO DENTRO DEL
CUERPO
DEPENDE DE
2
FACTORES
DENSIDAD DEL TEJIDO
DIAMETRO DEL AREA FRONTAL
DEL OBJETO
PERFIL.
RODAMIENTO.
FRAGMENTACIÒN.
TEMPORAL
PERMANENTE
TRAUMA
CERRADO
TRAUMA
PENETRANTE
T.C ACTUAN 2 TIPOS DE FUERZAS COMPRESIÒN Y CAMBIOS DE
VELOCIDAD
T.T.P EL DAÑO PROVOCA MACHACAMIENTO Y SEPARACIÒN DE TEJIDO

11. LOS TEJIDOS POCOS DENSOS COMO EL PULMONAR
ES DE LOS QUE MENOS DAÑO SUFRE CUANDO SON
ATRAVESADOS POR UN OBJETO PENETRANTE, EN
CAMBIO LOS MÀS DENSOS COMO EL TEJIDO OSEO
TENDRAN CAVIDADES MAYORES Y PERMANENTES
MÀS DAÑOSMENOS DAÑOS

12. TODO BIEN???

13. ACCIDENTES DE TRANSITO
TRIPLE COLISIÒN
1- COLISIÒN DEL VEHICULO.
2- COLISIÒN DEL OCUPANTE DEL VEHICULO
3- COLISIÒN DE LOS ORGANOS INTERNOS
DENTRO DEL OCUPANTE.
4- OBJETOS QUE GOLPEAN AL OCUPANTE

14. 1- COLISIÒN DEL VEHICULO.

15. 2- COLISIÒN DEL OCUPANTE
CONTRA EL VEHICULO

16. 3- ORGANOS INTERNOS

17. TIPOS DE IMPACTOS
IMPACTOS FRONTALES:
LA ENERGÌA ES TRANSFERIDA COMO DESACELERACIÒN.
EL PACIENTE PUEDE DESPLAZARSE:
HACIA ABAJO Y POR DEBAJO:
 SI SE IMPACTAN LAS RODILLAS: LUXACIÒN DE LA MISMA, FRACTURA DE
FEMUR Y/O FRACTURA Y LUXACIÒN POSTERIOR DE CADERA.
EXTREMO DISTAL DEL FEMUR: FRACTURA DE DIAFISIS O EN ARTICULACIÒN
ACETABULAR.
TIBIA PROXIMAL: DISLOCACIÒN DE RODILLA QUE SE REDUCE
ESPONTANEAMENTE PERO HABRA HEMORRAGIA Y EDEMA POR LESIÒN DE LA
ARTERIA POPLITEA
HACIA ARRIBA Y POR ARRIBA:
IMPACTO DEL TORAX Y EL ABDOMEN CONTRA EL VOLANTE

18. Por Fis Termina
YAAAA

19. IMPACTO POSTERIOR:
LA ENERGÍA ES TRANSFERIDA COMO UN MOVIMIENTO DE
ACELERACIÒN
LESIONES:
 HIPEREXTENSIÒN DEL CUELLO CON DESGARRO DE
LIGAMENTOS Y DE LAS ESTRUCTURAS ANTERIORES DE
SOSTEN, SI LA CABECERA DEL ASIENTO ESTA POSICIONADA
PROBABLEMENTE NO SUFRA DAÑOS.
 PUEDEN TENER IMPACTO FRONTAL SECUNDARIO.

20. IMPACTOS LATERALES:
SI EL VEHICULO PERMANECE EN EL LUGAR.
LESIONES POR COMPRESIÒN EN TRONCO, PELVIS Y
EXTERMIDADES. LESIONES EN TORAX.
FRACTURA DEL BRAZO, CLAVICULA, PELVIS Y FEMUR.
SI EL VEHICULO ES DESPLAZADO POR LA FUERZA DEL
IMPACTO.
FLEXIÒN LATERAL DEL CUELLO, DESGARROS Y ESGUINCES DE
LOS LIGAMENTOS DE SOPORTE DEL CUELLO.
SE PUEDE TAMBIEN OBSERVAR DESGARRO Y CIZALLAMIENTO
DE LA AORTA A NIVEL DEL LIGAMENTO ARTERIOSO

21. VOLCADURAS:
EL CARRO PUEDE IMPACTAR MUCHAS VECES EN DIFERENTES ÁNGULOS AL IGUAL
PASA CON LOS ÓRGANOS DEL OCUPANTE.
UNA DE CADA 13 VÍCTIMAS EXPULSADAS DEL VEHÍCULO SUFREN
FRACTURAS DE COLUMNA Y TIENEN 6 VECES MÀS PROBABILIDADES DE
MORIR.
!!!! LOS CINTURONES SALVAN VIDAS ¡¡¡¡¡
USADO DE MANERA INAPROPIADA POR ARRIBA DE LA PELVIS PUEDEN LESIONAR
TEJIDOS BLANDOS Y ÓRGANOS ABDOMINALES .
LESIÓN POR CINTURÓN: COMPRESIÓN DEL BAZO, HÍGADO Y EL PÁNCREAS)
RUPTURA DIAFRAGMÁTICA Y VÁLVULA AORTICA POR AUMENTO DE PRESIÓN.
FRACTURAS VÉRTEBRAS T12, L1,L2

24. ACCIDENTES PEATONALES:
2 TIPOS
Adultos: se voltea, recibe impactos laterales o
posteriores.
1er impacto: golpes por la defensa en las piernas (
fractura de tibia y peroné)
2do impacto: abdomen y tórax ( fractura superior de
fémur, pelvis, costilla y columna)
3er impacto: cuando cae sobre el pavimento.puede
ser golpeado por un 2do vehículo.

25. Niños: No se voltean enfrentan al vehículo sin
moverse, de frente.
1er impacto: la defensa golpea los muslos, pelvis.
2do impacto: el cofre golpea el tórax. La cabeza se
hiperflexiona y la cara golpea contra la superficie.
3er impacto: es complejo y no claro.
TODO GOLPEADO POR AUTOMOVIL ES
CONSIDERADO VICTIMA DE TRAUMA
MULTISISTEMICO

26. ACCIDENTES DE MOTOCICLETAS:
FRONTAL: LESIONES EN LA CABEZA, TÓRAX Y ABDOMEN, FRACTURA
BILATERAL DE FÉMUR AL IMPACTARSE ESTOS CONTRA EL MANUBRIO DE
LA MOTO.
ANGULARES: APLASTAMIENTO DE LA PIERNA, FRACTURA DE TIBIA,
PERONÉ, LUXACIÓN DE TOBILLO.
EYECCIÓN: CONDUCTOR ARROJADO COMO PROYECTIL.
DERRAPAR LA MOTO. ABRASIONES DÈRMICAS Y LESIONES MENORES.
!!!!!! NO USAR EL CASCO AUMENTA 300 VECES
LA PROBABILIDAD DE LESIONES EN LA
CABEZA¡¡¡¡¡

29. CAIDAS:
DEPENDE DE:
ALTURA
SUPERFICIE
PARTE DEL CUERPO.
SINDROME DE DON JUAN..
!!! EL 20% DE LAS CAIDAS DE MÀS DE 5 METROS SE
ASOCIAN CON FRACTURA DE COLUMNA LUMBAR¡¡

30. EXPLOSIONES:
PUEDE LESIONAR AL 70% DE LOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA VECINDAD.
OCURREN 3 TIPOS DE LESIONES.
LESIÒN PRIMARIA: CAUSADAS POR LA ONDA DE PRESIÒN. A MENUDO PASAN
POR INADVERTIDAS EJEMP: SANGRADO PULMONAR, NEUMOTORAX, EMBOLISMO
AEREO,LESIONES DEL SNC Y QUEMADURAS. (GAS)
LESIÒN SECUNDARIA: LA VICTIMA ES GOLPEADA POR VIDRIOS, OBJETOS U
OTROS PRODUCTOS DE LA EXPLOSIÒN: SON LESIONES OBVIAS.
LESIÒN TERCIARIA: LA VICTIMA SE CONVIERTE EN UUN MISIL Y ES ARROJADO
CONTRA ALGÙN OBJETO. OBVIAS TAMBIEN

31. HERIDAS POR ARMA BLANCA
EL DAÑO ES OBVIO.
OBJETOS CLASIFICADOS EN 3 CATEGORÌAS.
BAJA ENERGÌA: ( ARMAS BLANCAS, CUCHILLOS, PUNZÒN)
SI EL ARMA FUE EXTRAÌDA DEFINIR QUE SE USÒ Y EL SEXO DEL
ATACANTE.
¿POR QUÉ?
HOMBRES: TIENDEN APUÑALEAR CON LA HOJA SOBRE EL LADO
DEL PULGAR Y CON UN MOVIMIENTO HACIA ARRIBA.
MUJERES: HOJA SOBRE EL LADO DEL 5TO DEDO Y CON UN
MOVIMIENTO DE ARRIBA HACIA ABAJO

32. VAYAMOS A
LA
PRACTICA

33. GRITE VERDADERO O FALSO SEGÚN
CORRESPONDA
1) La EC=MxV2
2
2) En un accidente de transito ocurren 3
tipos colisiones.
V
F

34. 3) ¿La fractura bilateral del fémur se
presenta en impactos laterales?.
4) ¿En las lesiones secundarias por
explosión la victima es arrojada como
proyectil?
F
F
GRITE VERDADERO O FALSO SEGÚN
CORRESPONDA

35. HOMBRES!!!!
CORRAN CUANDO VEA UNA
MUJER CON
CUCHILLO

36. Y A ESTE QUE LE PASARÁ??????

37. GRACIAS
PERÚ