El documento presenta diferentes medidas epidemiológicas para cuantificar la ocurrencia de enfermedades en poblaciones, incluyendo prevalencia, incidencia, mortalidad, medidas de asociación como riesgo relativo, y medidas de impacto. Explica conceptos como incidencia, tasa de incidencia, incidencia acumulada, prevalencia de punto y de periodo, mortalidad y tasa de letalidad. También describe el cálculo y significado del riesgo relativo para cuantificar la asociación entre una exposición y un resultado.

1.  Medidas de Frecuencia: Prevalencia Incidencia Mortalidad  Medidas de Asociación: Riesgo Relativo Razón de Momios Diferencias de tasas  Medidas de Impacto: Riesgo Atribuíble Medidas en de la enfermedad

2. La historia natural de la enfermedad y algunas fuentes de datos Inicio de la Síntomas Búsqueda Diagnóstico Tratamiento Enfermedad de atención Saludable Resultado: Cura Control Discapacidad Muerte { Algunas fuentes de datos { Entrevistas Historia Médicas Estadísticas hospitalarias

3. Midiendo la ocurrencia de la enfermedad Incidencia Riesgo Morbilidad Momios (Odds) Mortalidad Prevalencia Tasa de Incidencia

4. Mortalidad Incidencia (x 100,000) Morbi-Mortalidad por cáncer mamario Estados Unidos de America 1940-1988 0 20 40 60 80 100 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1985 1980 1975 1970

5. Prevalencia Número de casos de una enfermedad que están presentes en una población en un tiempo determinado. Número de personas en la población en el mismo tiempo determinado. Es una proporción no tiene unidades, pero hay que mencionar el tiempo.

6. Tipos de Prevalencia Prevalencia de punto : Prevalencia de la enfermedad en un tiempo definido. Prevalencia de periodo : Prevalencia de la enfermedad en cierto periodo.

7. Ejemplo 1980 1981 1982 1983 1984 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) X X Inicio de enfermedad O Contacto por última vez -- Tiempo a riesgo X X O

8. Ejemplo Prevalencia 1982 2/8 = 0.25 = 25% (Prevalencia de punto) Prevalencia 1980-1984 3/9 = 0.33 = 33% (Prevalencia de periodo) Tiene actualmente asma? Ha tenido asma durante los últimos 5 años?

9. Incidencia Toma en cuenta los casos nuevos de la enfermedad. Parte de individuos sanos Toma en cuenta un periodo de tiempo Tasa de incidencia Riesgo Odds Momios

10.  Medida que expresa la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo.  Se define como la magnitud de cambio de una variable (enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra (usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población que se encuentra en riesgo de experimentar el suceso.  La unidad de medida empleada se conoce como tiempo-persona. Ejemplo: 100 sujetos libres de enfermedad seguidos por 1 año= 100 años-persona de seguimiento. Tasa

11. Tasa de Incidencia Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población en un periodo de tiempo determinado. Número de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad al inicio del estudio X (∑ del tiempo total en observación) No es una proporción, se expresa en “tiempo-persona”.

12. Ejemplo 1980 1981 1982 1983 1984 Años a riesgo 5.0 3.0 5.0 4.0 5.0 1.0 2.5 1.5 5.0 = 32.0 Total de años-persona en riesgo (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) X X Inicio de enfermedad O Contacto por última vez -- Tiempo a riesgo X X O

13. Ejemplo Tasa de incidencia 1980-1984 3/32=0.094 años personas o 9.4 X 100 años personas EN UNA POBLACION DE 100 HABITANTES SE PRESENTAN 9 CASOS DE LA ENFERMEDAD “X” AL AÑO

14. Incidencia como medida de riesgo Todos los individuos del denominador tienen que haber sido seguidos durante el periodo completo que se defina.

15. Incidencia Acumulada (Riesgo) Es una proporción varía 0 1 (100%) Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población en un periodo de tiempo determinado. Número de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad al inicio de ese periodo de tiempo.

16. Relación entre incidencia y prevalencia:I.

17. Relación entre incidencia y prevalencia:II.

18. Relación entre incidencia y prevalencia:III.

19. Relación entre incidencia y prevalencia:IV.

20. Mortalidad Número de muertes por todas las causas en 1 año. Número de personas en la población la mitad del año. X 1,000 Tasa de mortalidad: Anual y general: Por grupo de edad, por causa específica

21. Tasa de Letalidad Número de individuos que mueren durante un periodo específico de tiempo después del Dx. de la enfermedad. Número de individuos con la enfermedad específica.

22. Mortalidad proporcional Porcentaje de muertes No. de muertes por causa especifica Total de muertes X 100

23. Son indicadores epidemiológicos que evaluan la fuerza con la que una determinada enfermermedad o evento de salud (efecto) se asocia con un determinado factor (causa). Las medidas de asociación pueden ser razones o diferencias y permiten comparar la incidencia, prevalencia y mortalidad entre dos grupos (expuestos y no expuestos a un determinado factor). Las medidas de razón son:  Razón de incidencias.  Razón de prevalencias  Razón de productos cruzados Medidas de Asociación

24. Cuantifican la diferencia en la ocurrencia de la enfermedad entre dos grupos (expuestos y no expuestos). El valor de una razón va de cero a infinito: Razón de incidencia = Incidencia acumulada expuestos acumulada ó Riesgo relativo Incidencia acumulada en no expuestos Medidas de Razón 0 1  Factor protector Factor de riesgo Valor nulo

25. Ejemplo: IA de leucemia en niños expuestos a insecticidas = 0.56 IA de leucemia en niños expuestos a insecticidas = 0.36 RR= 0.56 =1.55 0.36 Interpretación: Los niños expuestos a insecticidas tienen un riesgo 55% mayor de padecer leucemia en comparación con los niños que no estan expuestos a insecticidas. Medidas de Razón