Se menciona el examen detallado a realizar al paciente para evaluar el sistema Oseo y Articular normal.

1. EXAMEN FÍSICO
OSTEOARTICULAR
EXAMEN GENERAL Y ESPECÍFICO
DOCENTE: DR. NIDIA CARLDERÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA DE SEMIOLOGÍA MÉDICA

2. EXAMEN GENERAL
• ES LA PRIMERA IMPRESIÓN.
• NO PERMITE DETECTAR SITIOS DE PROBABLE ALTERACIÓN.
• DENTRO DEL EXAMEN GENERAL TENEMOS:
- POSTURA.
- MARCHA.

3. POSTUR
A

4. Marcha

5. EXAMEN ESPECÍFICO
ARTICULACIONES
- El fundamento está en la
inspección, palpación y registro de
la amplitud de los movimientos.
Observe la forma.
- Aprecie su estabilidad tratando de
luxarla. Aprecie el arco de
movilidad. Compare siempre
articulaciones simétricas.
Músculos
- Aprecie la simetría y los
contornos de las masas
musculares. Palpe su contorno en
reposo y durante los
movimientos.
- Mida la fuerza muscular y la
circunferencia de los músculos a
igual distancia de un punto de
referencia y compárelos.
HUESOS
- Inspeccionar la forma.
- La conservación del eje longitudinal.
- Palpar aquellos que lo permitan.
- Comprobar su resistencia y estabilidad a la deformación.

6. FUERZA MUSCULAR
Se debe estimar según la
siguiente conversión en
grados.
0. Ausencia de contracción
visible o palpable.
1. Aumento del tono
muscular sin
desplazamiento articular.
2. Desplazamiento
eliminando la gravedad.
3. Desplazamiento contra
gravedad pero no contra
resistencia.
4. Desplazamiento contra
una resistencia moderada.
5. Desplazamiento contra
una resistencia máxima.

7. MIEMBRO SUPERIOR
MANOS
-Aprecie las
formas de las
manos en
reposo.
-Medir fuerza
de presión y la
extensión,
abducción y
aducción de los
dedos.

8. MUÑECA
Evaluar los
movimientos
flexoextensi
ón,
aducción,
abducción y
pronosupina
ción; en
forma pasiva
y contra
resistencia.

9. CODO
- Flexoextensión: único
movimiento, se explora
pasivamente y contra
resistencia. Su arco varía
entre 0° y 150°.
- Palpe los cóndilos interno y
externo del húmero y el
olécranon del cúbito.
- La unión de tres puntos:
cóndilo externo, punta del
olécranon, cóndilo interno
del húmero con el codo en
extensión completa forman
una línea recta, y con él en
flexión forman un
triángulo, este es un
repaso importante para
evaluar luxaciones.

10. MANOS
-Se debe
observar y
palparla
redondez del
mismo; la
clavícula, la
escápula, y la
articulación entre
estos dos huesos.
-Además se
explorarán los
movimientos
normales de
dicha
articulación:
flexoextensión,
aducción,
abducción,
rotación interna y
externa, y se
medirán sus
arcos de
movimiento.

11. En el hombro existen dos puntos de reparo importante de palpar que
son:
- La corredera bicipital: Se palpa con el pulgar ejerciendo una
presión firme entre las tuberosidades mayor y menor del húmero.
Si se hacen movimientos laterales del pulgar se puede sentir que el
tendón salta debajo de él.
- La inserción del manguito rotador: Se explora palpando dicha
tuberosidad y pidiendo al paciente que abduzca el brazo hasta 90°.
CORREDERA
BICIPITAL

12. LA INSERCIÓN DEL MANGUITO ROTADOR

13. MIEMBRO INFERIOR
• Cadera
• Rodilla
• Ligamentos colaterales
• Ligamentos cruzados
• Tobillo y pié
• Se explora con el paciente en decúbito dorsal.

14. CADERA:
• Eje del miembro inferior se nota en la orientación ligeramente externa del pié.

15. FUNCIONALIDAD DE LA
CADERA:
• Flexión: 130°
• Extención: 15°
• Aducción: 30°
• Abducción: 45°

16. ROTACIONES DE LA CADERA:
• INTERNA: 45°
• EXTERNA: 50°

17. RODILLA:
• Prominencia central – disposiciones laterales en la cavidad sinovial.
• Interlinea articular (en flexión de 90°)

18. LIGAMENTOS COLATERALES:

19. LIGAMENTOS CRUZADOS [MANIOBRA DEL CAJÓN]
60°
75°

20. TOBILLO Y PIE:
• Maléolo peroneal (externo) es mas inferior y posterior que el tibial (interno).
• Arco plantar longitudinal – superficie de apoyo (huella).
• Paciente de pie  arco plantar de conserva!

21. TOBILLO Y PIE

22. COLUMNA VERTEBRAL• CERVICAL
• TORÁCICA
• LUMBOSAC
RA• Hombros
• Escápulas
• Crestas iliacas
• Pliegues glúteos y
poplíteos
• Apofisis espinosas  línea recta vertical  línea
interglutea.

23. CERVICAL
• Apófisis espinosas alineadas 
prominencia [ C 7 ]
•  palpar grupos musculares
[paraespinosos, trapecios,
esternocleidomastoideos y escalenos].Flexión 45°
Extensión 55°
Flexión lateral 40°
Rotación derecha e
izquierda 70°
o Compresión cervical
o Maniobra de Adson
o Compresión
clavicular

24. COMPRESIÓN CERVICAL
• Paciente sentado  cuello extendido  presión vertical con ambas manos (15 seg) 
NO MOLESTIA.
• Evalúa la integridad de los orificios vertebrales y raíces nerviosas.

25. MANIOBRA DE ADSON
• Paciente sentado 
Inspiración profunda 
rotar cabeza  pulso
radial.
• Evalúa grado de
compresión del paquete
vasculonervioso por el
músculo escaleno anterior.

26. COMPRENSIÓN CLAVICULAR
• Paciente de pie  tracción hombros hacia
atrás  el médico hace la tracción hacia
abajo  (15 seg)  NO MOLESTIA
• Evalúa la compresión del paquete
neuromuscular por la clavícula y la 1ra
costilla.

27. HIPERABDUCCIÓN
• Paciente pone las manos detrás de la
cabeza  no molestia
• Evalúa la compresión neurovasculares
debajo de la inserción del pectoral menor
en la apófisis coracoides.

28. COLUMNA DORSAL
1. Apófisis espinosas dorsales  línea transversal entre las escápulas pasa por C
7.
2. Arcos de movimiento:
1. Flexión lateral derecha e izquierda
2. Rotación (sentado)

29. COLUMNA LUMBOSACRA
1. Inspección y palpación de
apófisis espinosas y
músculos paraesternales,
cuadrado lumbar y glúteos.
2. Línea trazada por borde
superior de las espinas
iliacas  pasa por L 4.
3. Palpe las articulaciones
sacro-iliacas en las fosillas
de Venus a los lados de la
línea media.

30. MANIOBRA DE SCHOBER:
• Para medir la flexión  paciente de pie  marcar la apófisis espinosa de L 5 
marcar 10 cm por encima de L5  flexionar      la distancia de los
puntos aumenta 4 a 5 cm.
• [ L 5 ---- S 1 ]

31. PRUEBA DE LASSÈGUE:
• PARA EVALUAR LA INTEGRIDAD DEL NERVIO CIÁTICO Y SU SALIDA DE LA
COLUMNA LUMBAR.
• Paciente en decúbito dorsal  se eleva el miembro inferior 70°.  NO DOLOR
(solo tensión).