Este documento trata sobre la intoxicación por drogas de abuso como el etanol, opiaceos, cocaína, anfetaminas y cannabis. Describe los síntomas y efectos agudos de cada droga, así como el enfoque de tratamiento incluyendo el soporte vital, lavado gástrico, naloxona y benzodiacepinas. Resalta la importancia de considerar el policonsumo y realizar exámenes como hemograma, bioquímica y electrocardiograma para guiar el manejo clínico.

1. Intoxicación por drogas de
Abuso
Jesus Malave R3 MFyC Sagunto

2. Intoxicacion por Etanol
 Uso recreativo.
 Duración de efectos según
metabolismo .
 Dosis letal 5-5.5 g/l

3. Alcohol

4. Etanol
 Glucemia.
 Descartar policonsumo.
 Valoración de traumatismo.
 Rx y/o Tac cráneo

5. Etanol
 Control hemodinamico y respiratorio
 Suero glucosado
 En caso de alcoholismo crónico : tiamina 100 mg
y/o Piridoxina 300 mg ( evitar encefalopatia ).
 Control de agitación
 Benzodizepinas
 Haloperidol , si síntomas psicóticos
 Rivotril , tegretol sin síntomas refractarios.
 Metoclopramida /domperidona si vómitos

6. Etanol
 Lavado gástrico
 Si ingesta menor de dos horas.
 Sin afectación de edo de
conciencia.
 Hemodialisis
 Etanolemia >4 gr/l
 Intoxicaciones graves que no
mejoran con el tratamiento.

7. Drogas de Abuso

8. Opiaceos
 Heroína, morfina, codeina, fentanilo, meperidina ,
metadona.
 Drogodependencia, sobredosificación
medicamentosa.

9. Opiaceos
 Disminución de nivel de conciencia.
 Miosis.
 Depresión de centro respiratorio
 Hipotensión. Hipotermia,
broncoaspiración, hipotermia, estados
convulsivos rabdomiolisis.
 Meperidinia o fentanilo. Disminuyen el
umbral convulsivo
 Heroína – Metadona , edema pulmonar,
( distres respiratorio).
 Endocarditis??

10. Opiaceos
 Bioquímica, hemograma, equilibrio
ácido base.
 Tóxicos en orina.
 Rx tórax

11. Opiaceos
 Soporte hemodinámico y control de vía
aérea.
 Lavado gástrico ( si ingesta oral en menos
de dos horas)
 Naloxona
 0,01-0,03 mg/kg ml cada 2-5 min. dosis
máxima de 10 mg.
 Perfusión 2mg en 500 de glucosado en 4 horas
 Sd de abstinencia suspender Naloxona y
administrar benzodiacepinas

12. Cocaina
 Frecuente policonsumo.
 Uso recreativo
 Body packers???

13. Cocaina.
 Agitación Psicomotriz, taquicardia,
hipertensión, hipertermia.
 Alteraciones de piel y mucosas por
vasoconstricción local.
 Arritmias. IAM.
 Neumonitis, crisis asmática , edema
pulmonar. Neumotorax.
 Hemorragias intracraneales.

14. Cocaina
 Determinación en orina y sangre.
 Descartar policonsumo
 ECG enzimas cardíacas
 Se deben realizar dos controles.

15. cocaina
 Control de agitación y convulsiones
benzodiacepinas 0,05-0,1 mg/kg
 Evitar el haloperidol.
 Taquicardias- Benzodiacepinas.
 Arritmias supraventriculares. –
adenosina.
 Arritmias ventriculares. – lidocaina,
amiodarona 150 mg, choque eléctrico

16. Cocaina
 Hipertension- benzodiacepinas
 Isquemia miocadica- AAS
Nitroglicerinas
 No fibrinolisis, Valorar ACP.
 Body packers
 Cirugia urgente.

17. Anfetaminas
 Metanfetaminas, MDA, PMA , PMMA,
DOM , NDMA
 Frecuente policonsumo
 Difícil determinación de dosis letal y
toxica por múltiples variaciones y
concentraciones.

18. Anfetaminas.
 Midriasis, hipertensión, taquicardias,
distonias, euforia, locuacidad, Psicosis,
deshinibicion, ausencia de cansancio,
 Arritmias , convulsiones. Hipertermia
acidosis metabolicas, alteraciones
ionica , hemorragia intracraneal.

19. Anfetaminas
 Hemograma bioquímica
 Gasometria
 Descartar policonsumo.

20. Anfetaminas
 Control hemodinamico.
 Asegurar una correcta hidratación.
 Agitación Benzodiacepinas.
 ST. Psicóticos: haloperidol
 Hipertermia , Enfriamiento exogeno.

21. Cannabis
 Consumo con fines recreativos y
terapéuticos
 Intoxicaciones leves.
 Mortalidad desconocida

22. Cannabis
 Disminución de nivel de conciencia y
reflejos motores. Alteraciones
sensoperceptivas leves.
 Determinación en orina
 Soporte hemodinamico

23. Paciente en coma
 Siempre pensar en policonsumo
 Manejo de vía aérea y circulatoria

25. Bibliografia
• Guía de actuación en urgencias. 4ta edición. 2012Manuel José Vázquez
Lima, José ramón Casal Codesido.
• Medicina de urgencias y emergencias . Guía diagnostica y protocolos de
actuación . 4ta edición. 2010 Luis Jiménez Murillo, Javier Montero Pérez
• Guía terapéutica en atención primaria. Basada en la selección razonada
de medicamentos, 6ta edición. 2016 SEMFYC