El documento resume las características y patologías asociadas a diferentes géneros de cocos grampositivos aerobios y anaerobios. Describe Staphylococcus aureus y coagulasa-negativos, su estructura, epidemiología, patogenia e infecciones como heridas, endocarditis y bacteriemias. Explica Streptococcus como catalasa-negativos que forman cadenas, con énfasis en Grupo A, B y neumonía. Finalmente, cubre Enterococcus, cocos anaerobios y Streptococcus alfa-hemolítico

1. UNIVERSIDAD MENDOZA FACULTAD DE MEDICINA Dr. Miguel Ángel Distéfano

2. Cocos Grampositivos Aerobios / Anaerobios AEROBIOS Géneros: Staphylococcus Especies: aureus coagulasa negativos : epidermidis saprophyticus lugdunensis haemoliticus , etc Mas de 30 especies diferentes Tamaño entre 0.5 u – 1,5 u

3. Estructura - Enzimas Pepidoglicano Proteina A: inmunocompl. con IgG Ac.Teicoico: adher. Cápsula: inhibe la fagocitosis Catalasa Hialuronidasa Lipasa Penicilinasas Nucleasas Fibrinolisis Etc.

4. EPIDEMIOLOGIA Factores bacterianos: enferm. Transmisión Factores de riesgo Medidas de control Vigilancia

5. PATOGENIA / INMUNIDAD Posee toxinas citolíticas o hemolisinas Toxinas alfa, beta, gamma, etc. Leucocidina Toxina exfoliativa Toxina 1 SST: fiebre, hipotensión, exantema, es elaborada durante el crecimiento (multiplicación) de la bacteria Enterotoxina; termoestable Enzimas: coagulasa en base a esta se divide a los Staphylococcus en productores de coagulasa: aureus) o el otro gran grupo de SCN

6. Etiopatogenia Heridas Cardiovascular SNC Catéteres Prótesis vías urinarias ARM Piel Cirugía Enterotoxinas

7. CULTIVO

8. CULTIVO cocos Gram positivos

9. Infección por Staphylococcus Superantígeno de toxina pirogénica: grupo de proteinas : ef. grales Mitogénicas cél.T- fr.V  TSST.....TNF......IL-1 SCHTE. Predisposición genètica.

10. Infecciones primarias Forùnculos (furunculos). Antrax. Impètigo (pustuloso:Str A) (exfoliativo:) Sìndrome de la piel escaldada Lesiones profundas: diseminaciòn Intoxicaciòn alimentaria

11. TRATAMIENTO Antibiótico adecuado Sitio de la infección Antecedentes del paciente Resistencia a agentes anti-microbianos Inerpretación de los cultivos Criterio terapéutico

12. Staphylococcus coagulasa negativos Infecciones serias o banales Bacteriemias / Sepsis Catéteres : polímeros hidrófugos Polisacáridos extracelulares Biofilm – biopelícula – slime – lama Dispositivos de uso médico

13. Resistencia a antibióticos Penicilinasas Meticilina (oxacilina) Metilasa (clindamicina)

14. STREPTOCOCCUS Son catalasa negativos - tienden a formar cadenas

15. Clasificación hemólisis en cultivos: alfa, beta, gamma (no hemolíticos) Serológica clasificación de Lancefield H.de C de la pared celular o ácido teicoico

16. Streptococcus GRUPO A Cápsula Proteínas M - F Ac. lipoteicoico Exotoxinas (tox. eritrogénicas) Estreptolisinas S / O Estreptoquinasas DNAsa

17. Enfermedad por SGA faringitis, escarlatina, síndrome de shock tóxico, erisipela, piodermitis, fiebre reumática aguda, glomerulonefritis endocarditis

18. Impétigo Comienza en lesiones pre-existentes como máculas de 2 a 4 mm, evoluciona a vesícula o pústula, se rompen, exudan y se recubren de una costra mielisérica. Es muy contagioso, producido por Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus , no tiene síntomas generales y se resuelve en 1 a 2 semanas espontáneamente o trat local. El impétigo bulloso, se presenta como pequeñas o grandes bullas en tronco y extremidades, la exotoxina del S. aureus . El impétigo también se puede presentar como foliculitis y es causado por el S. aureus .

19. Erisipela Infección por Streptococcus pyogenes , que compromete piel y se extiende hasta los vasos linfáticos. Suele estar sobre piel traumatizada. La mayoría se localiza en las piernas. Los síntomas prodrómicos: malestar, escalofríos y fiebre alta, preceden a la instalación de las lesiones. Inicialmente son pequeños parches eritematosos que progresan a placas brillantes, induradas, y dolorosas .

20. Impétigo Tratamiento Casos leves : decostrado, antisépticos, y mupirocina local (3 veces x día, durante 5 días) Casos extendidos : trat. tópico y atb sistémicos (cefalexina o TMP/Rifampicina). En caso de recurrencias : trat. decolonizante (TMP/Rifampicina y mupirocina nasal, por 5 días ).

21. SECUELAS POSESTREPTOCOCICAS Fiebre reumática: simil. Prot M- miosina Cuerpo de Aschoff. Carditis reumática Depósitos fibrinoides. Linfocitos y macrófagos

22. SECUELAS POSETREPTOCOCICAS Glomerulonefritis aguda 1- 4 semanas posteriores a la infección Lesiones glomerulares: hematuria.Prot.

23. Transmisión Persona a persona:gotitas respiratorias Fisuras en la piel , escoriaciones Fiebre reumática: infección no supurada Como complicación de otros sitios infectados Glomerulonefritis Endocarditis

24. Streptococcus Grupo B Enfermedades: meningitis neonatal, neumonías, enfermedad perinatal, sepsis post-parto Contagio “in utero” , durante el parto, o durante los primeros meses de vida

25. SINDROMES CLINICOS Enfermedad neonatal de comienzo precoz Enfermedad neonatal de comienzo tardio Sepsis “post- parto”

26. Streptococcus beta hemolítico grupo B Streptococcus agalactiae Cápsula: ácido siálico. Degrada al complemento C3b Peptidasa: inactiva C5a quimioatrayente de PMN Neonatos: Ig.G transplacentaria

27. Estreptococo β hemol Grupo A

28. Otros estreptococos beta hemolíticos Conforme a la clasificación serológica los de los grupos C - F - G Cambios taxonómicos permanentes de los que causan enfermedad en el humano Abscesos

29. Streptococcus pnumoniae Enfermedad: neumonía, bacteriemias, meningitis, sepsis Factores de virulencia: cápsula (polisac) neumolisina, etc. Patogenia e inmunidad Epidemiología Inmunización

30. Streptococcus alfa hemolíticos Streptococcus grupo viridans que contiene un amplio número de especies que pueden tener difícil tipificación Son comunes en orofarínge y por diversas causas diseminarse produciendo diferentes tipos de patologías

31. Enterococcus Causantes mas frecuentes de infecciones E. faecalis – E. faecium Intestino Pacientes hospitalizados-sondas- catéteres, etc. Abscesos. Endocarditis.Sepsis.

32. Cocos anaeróbicos Son constituyentes de la microflora residente normal Pueden causar infecciones intrabdominales, de cavidad orofaríngea Morfológicamente pueden ser compatibles con Staphylococcus o Streptococcus