estudio de los rayos x

1. COLANGIOGRAFÍA CON
TUBO EN T
Antonio López
HUVN

2. Objetivos
 Reconocer las bases de anatomía del sistema
biliar
 Describir los materiales necesarios y la forma
de uso de los mismos
 Aplicar de forma correcta la técnica de la
colangiografía con tubo en T

3. Contenido
 Anatomía
 Definición
 Indicaciones
 Materiales
 Preparación del paciente
 Técnica
 Resultados

4. Anatomía

5. Definición
 Exploración del tracto biliar a través de un
tubo en T colocado en el conducto biliar
(cístico) para drenaje postoperatorio
 Tubo de Kehr
 Trans Kehr
 Sonda trans-cística
 Postoperatoria
Látex
Silicona
Caucho
PVC

6. Indicaciones
 Comprobar la permeabilidad y el calibre de los
conductos
 Valorar el estado del esfínter de la ampolla
hepatopancreática (ampolla de Vater)
 Comprobar la presencia de cálculos
residuales o no detectados durante la cirugía

7. Materiales
 Jeringa de 50cc cono de
alimentación o Luer Lock
según sistema de drenaje.
 2 pinzas
 Gasas
 Guantes
 Empapador
 Medio de contraste yodado
hidrosoluble
 Se recomienda que la
densidad no supere el 25-
30%
 Plenigraf (sin diluir)
 Así los cálculos pequeños no
quedan oscurecidos con una
concentración mayor

8. Preparación del paciente
 Pinzar el tubo de la bolsa de drenaje el día
previo para que se rellene de bilis
 Así, se disminuye el riesgo de introducir burbujas
de aire en los conductos
 Podrían simular cálculos de colesterol
 Se debe suprimir la comida previa a la
exploración
 A veces se administra un enema de limpieza
una hora antes del examen

9. Técnica
 El paciente se coloca en OPD
 Colédoco no se superpone a la columna
 Se pinzan las sondas a ambos lados de la conexión
 Se conecta la jeringa llena de contraste al sistema
 Se despinza el Kehr y se aspira para sacar bilis
 Evita burbujas de aire
 Quita bilis del sistema

10. Técnica
 Se procede a la inyección del contraste bajo control
fluoroscópico
 Tener en cuenta la longitud del Kehr para introducir + o –
contraste
 La 1ª imagen se toma con unos 5 cc de contraste
 Se sigue inyectando contraste hasta que pasa a
colédoco
 Si no pasa es por presencia de cálculo, divertículo, etc.
 Se toman las radiografías necesarias según criterio del
facultativo

11. Técnica
 Se aspira para retirar contraste y
evitar la irritación de los conductos
 Se pinza el Kehr
 Se desconecta la jeringa
 Se conecta el sistema
 Se despinzan las dos partes del
drenaje

12. Resultados

13. MUCHAS GRACIAS
POR VUESTRA
ATENCIÓN