COVID-19

COVID-19
Manuela Garzon Ovalle
Valentina Duarte Triana
Sergio Daniel Hurtado
Daniela Alexandra Jimenez
Adriana Lucas Gutierrez
Juan Sebastian Restrepo
Adriana Lucia Zuluaga

Definicion
ARN
7 Tipos:
● HCovs: 229E, OC43, NL63 y HKU1.
➔ SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus identificado como (COVID-19) que comenzó en Wuhan, China, a finales de 2019.
➔ El MERS-CoV se identificó en 2012 como la causa del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) afectando 27 países de Asia,
Europa, África y América del Norte.
➔ El SARS-CoV fue identificado en 2002 como la causa de un brote de síndrome respiratorio agudo grave (SARS) que comenzó en China
hacia finales de 2002.
La epidemia de COVID-19 fue declarada por la OMS una emergencia de salud
pública de preocupación internacional el 30 de enero de 2020. Fue declarada
pandemia el 11 de marzo del 2020.

Epidemiologia mundial
12/29/2019 diciembre (primeros casos de neumonía)
7 enero 2020 se identiﬁcó como un nuevo
coronavirus
13 de enero 2020 caso fuera de
china

Paises mas afectados en el año 2020
12%
Estados unidos
342.414
Brasil
193.875
Mexico
124.897
India
148.738
Italia
73.604

Epidemiologia mundial 2021
los primeros días de marzo se notificaron más de 2,7 millones de casos nuevos,
El mayor número de casos nuevos se notificó
-Estados Unidos de América (427 233 casos
nuevos; 10%disminución),
-Brasil (413 597 casos nuevos; aumento del 11%),
-Francia (143622 casos nuevos; disminución del
4%),
- Italia (138 937 nuevos casos; 24% de aumento)
-India (114 068 nuevos casos; 9% de aumento)

Epidemiologia nacional
A través del Instituto Nacional de Salud se confirma el primer caso en la ciudad de Bogotá el 6 de marzo del
2020 en una mujer procedente de Italia, el segundo y tercer caso se confirmaron 3 días después en
Antioquia y Valle del Cauca.
Bogotá es la ciudad con más contagios de coronavirus en toda Colombia,siguiendo las ciudades de
Medellín,valle del cauca ,atlántico,santander

Epidemiología Departamental
el 18 de marzo del 2020 se reportan 2 primeros casos un joven de 18 años
y un una mujer de 46 años procedente estas dos personas de europ

PRINCIPALES SÍNTOMAS
83%-99% 59%-82% 44%-70% 40%-84%

Mas tardio el
inicio, peor el
pronostico
DISNEA

Enfermedades
respiratorias
crónicas
Hipertension
arterial
Diabetes y
Obesidad
Cancer
Factores de riesgo para un mal
pronóstico Edad

Insuﬁciencias
respiratorias 15%
9% Falla renal
3% Cerebro
10% Daño hepatico
15% al 17% Fenómenos
vasculares
5% al 17% Corazon
Complicaciones

Niveles de gravedad de las
infecciones respiratorias

Secuelas
Anosmia, hiposmia y ageusia
Irritabilidad, depresión, alteración
del sueño y concentración
Disnea y fatiga
Arritmias, miocarditis, infarto,
insuficiencia cardiaca.
Trombosis
Urticaria, caída del cabello, necrosis.
Insuficiencia renal aguda
Atrofia muscular, mialgia, polineuropatia.

DEFINICIÓN DE CASO
SOSPECHOSO
A
CRITERIOS CLINICOS + CRITERIOS
EPIDEMIOLOGICOS
B
Enfermedad respiratoria aguda grave con
inicio en los últimos 10 días y que precisa
hospitalización
C
Asintomático que no cumple los criterios
epidemiológicos y ha dado positivo en una
prueba rápida de detección de antígenos del
SARS-CoV-2

DEFINICIÓN DE CASO PROBABLE
A
Paciente que cumple los criterios clínicos
mencionados anteriormente Y es contacto de un
caso probable o confirmado, o está vinculado a
un conglomerado de casos de COVID-19.
B
Caso sospechoso (descrito anteriormente) con
signos indicativos de COVID-19 en las
imágenes diagnósticas del tórax.
C
Persona con anosmia (pérdida del olfato) o
ageusia (pérdida del gusto) de aparición reciente
en ausencia de otra causa identificada.
D
Muerte, sin otra causa conocida, en un adulto con dificultad
respiratoria antes de fallecer Y haya estado en contacto con caso
probable o confirmado o guarde relación con un conglomerado
de casos de COVID-19

DEFINICIÓN DE CASO
CONFIRMADO
A Paciente positivo en una PCR del SARS-CoV-2
B
Paciente positivo en una prueba rápida de detección
de antígenos del SARS-CoV-2 Y que cumple con la
opción A o B de caso probable de caso sospechoso
C
Paciente asintomático positivo en prueba rápida
de detección de antígenos del SARS-CoV-2 Y que
es contacto de un caso probable o conﬁrmado

LEVE:
>200 <300
MODERADO:
>200 <100
SEVERO:
<100
1 2 3
PAO2/FIO2

AUMENTADA
BILIRUBINA
NO RECOMENDABLE
PROCALCITONINA
SDRA-SEPSIS-CHOQUE SEPTICO
HEMOCULTIVO
PEOR PRONOSTICO >30 MG/L
PCR
TRANSTORNOS DE REPOLARIZACION
EKG
NEUTROFILIA-LINFOPENIA-TROMBOCITOPENIA
CH
LESION ALVEOLAR (AUMENTADA)
LDH > 350UI/L MAYOR MORTALIDAD
MICROTROMBOSIS (AUMENTADO)
DIMERO D
LESION RENAL AGUDA (AUMENTADA)
CREATININA
LESION EN EL MIOCARDIO (AUMENTADA)
TROPONINA
HIPOXEMIA-HIPERCAPNEA
GASES ARTERIALES
LESION HEPATICA (AUMENTADA)
TRANSAMINASAS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PACIENTE NO HOSPITALIZADO CON COVID-19 LEVE O MODERADO
Se recomienda que los pacientes reciban
tratamiento sintomático, como
antipireticos, analgesicos y nutricion e
hidratacion adecuada.
Síntomas o signos de alarma que puede
presentar y que debe buscar atención
urgente:
- Diﬁcultad para respirar
- Mareos
- Dolor torácico.
- Deshidratación.
- Cianosis en labios o cara.
No se recomienda el uso de
antibióticos para tratamiento o
proﬁlaxis de COVID-19 en
estadio leve.

PACIENTE CON COVID-19 MODERADO CON SOSPECHA O DIAGNOSTICO DE NEUMONIA LEVE
Empezar terapia con antibióticos para
neumonía según agente etiológico,
factores de riesgo asociados, puntaje
CURB y lugar en donde se encuentre
aislado el paciente.
Paciente hospitalizado con hipoxemia leve y
marcadores de mal pronóstico:
- Hidroxicloroquina, tab de 200 mg, 2 tab de
200 mg cada 12 horas el primer dia, seguir
con 1 tab de 200 mg cada 12 horas hasta
completar 5 días en formas no severas.
+
- Lopinavir 2 cápsulas de 200 /ritonavir dos
cápsulas de 50 mg cada 12 horas por 7 a 14
días.
Paciente grupo I tratado ambulatorio con factor de
riesgo(COVID.19):
- Amoxicilina-ácido clavulánico, 1 g por vía oral,
cada 12 h, asociado a claritromicina, 500 mg por
vía oral, cada 12 h o azitromicina 500 mg vía oral
diarios.
- En caso de alergia : Cefuroxima, 500 mg por vía
oral, cada 12 h, asociado a claritromicina, 500 mg
por vía oral, cada 12 h.

PACIENTE CON COVID-19 MODERADO CON SOSPECHA O DIAGNOSTICO DE NEUMONIA LEVE
Signos y síntomas de las
complicaciones por las cuales
debe de recurrir a urgencias.
En pacientes hospitalizados se
registrarán regularmente los signos
vitales y, a ser posible, se utilizarán
escalas de alerta médica temprana
(por ejemplo, NEWS2 o PEWS).
Atención a los efectos adversos de estos
medicamentos, estar alertas a molestias
gastrointestinales, prolongación del QT y a largo
plazo retinopatía. Tener cuidado en pacientes
con disfunción renal y/o hepática.

MANEJO DE COVID-19 GRAVE Y NEUMONÍA GRAVE
Administración inmediata de oxígeno
si se encuentra saturación de O2
<90%.
Vigilancia constante.
- Pruebas hematologicas y
bioquimicas.
- EKG.
- Rx de torax
En adultos con signos de emergencias:
- Obstrucción respiratoria.
- Apnea.
- Disnea grave.
- Cianosis central.
- Choque, coma o convulsiones.
- Maniobras de permeabillización de las
vías respiratorias y se administrará
oxigenoterapia durante la reanimación
para lograr una SpO2 ≥ 94%.
- El objetivo será una SpO2 > 90% en
adultos .

MANEJO DE COVID-19 GRAVE Y NEUMONÍA GRAVE
Terapia combinada:
- Hidroxicloroquina 400 mg cada 12 horas
el primer día, continuar 200 g cada 12
horas de 5 a 10 días acorde a severidad ó
Cloroquina 300 mg base cada 12 horas
por de 5 a 10 días acorde a severidad.
+
- Lopinavir/ritonavir 400/100 mg cada 12
horas por 7-10 días.
Antibiótico:
- Ampicilina-sulbactam, 3 g
intravenosos cada 6 h
+
- Claritromicina 500 mg intravenosos
cada 12 h.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
MANEJO COVID-19 CRITICO + SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDO
Terapia combinada:
- Hidroxicloroquina 400 mg cada 12 horas
el primer día, continuar 200 g cada 12
horas de 5 a 10 días acorde a severidad ó
Cloroquina 300 mg base cada 12 horas
por de 5 a 10 días acorde a severidad.
+
- Lopinavir/ritonavir 400/100 mg cada 12
horas por 7-10 días.
Antibiótico:
- Ampicilina-sulbactam, 3 g
intravenosos cada 6 h
+
- Claritromicina 500 mg intravenosos
cada 12 h.
Los líquidos se administrarán con
cautela a pacientes con SDRA sin
hipoperfusión tisular y respuesta a
los líquidos.
Dexametasona 6 mg intravenoso
por 10 días.
Evaluar que tipo de dispositivio
aereo necesita el paciente.

MANEJO DE COVID-19 CRITICO + CHOQUE SEPTICO
Se reconocerá la existencia de choque séptico en adultos
con infección presunta o conﬁrmada que necesiten
vasopresores para mantener una tensión arterial (TA)
media ≥ 65 mm Hg Y QUE presenten lactatemia ≥ 2
mmol/l en ausencia de hipovolemia.
Para reponer la volemia en adultos con
choque séptico se administrarán 250-500
ml de solución cristaloide en embolada
rápida en los primeros 15-30 minutos.
Dexametasona 6 mg intravenoso
por 10 días.

OTROS TRATAMIENTOS
Se recomienda tromboproﬁlaxis con
heparina de bajo peso molecular a todos los
pacientes sin contraindicación expresa para la
misma y en especial aquellos pacientes con
un puntaje de cuagulopatia asociada a sepsis
> 4 o dimero D 6 veces el control.
En pacientes con disnea moderada a severa que no mejora
a pesar de oxigenoterapia, los opioides ayudan a reducir
la percepción de disnea:
- Se recomienda el uso de morﬁna IV/SC
- Tos: 1- 2 mg IV/SC cada 6 - 8 hrs.
- Disnea o dolor: 2- 3 mg IV/C cada 6 horas, en caso
de falla renal o intolerancia se puede considerar el
uso de oxicodona o hidromorfona IV/SC.
En caso de tos, se sugiere el uso
de antitusivos o codeína 30 mg
cada 8 – 6 horas.

OTROS TRATAMIENTOS
Uso de la ivermectina
- Se calcula en microgramos/kilo
- 200 microgramos/kilo
- Ivermectina 2 comp. x 6 mg vía oral una
sola toma cada 7 días.
- Frasco en gotas de 6 mg/mL (5 mL y 10
mL).
Uso de colchicina
- Desde 0,5 mg a 1,5 mg por 14
dias o hasta dar por alta al
paciente.

CRITERIOS PARA INGRESO A
UCI
Prioridad I. Enfermos críticos inestables que requieren
tratamiento y monitoreo intensivo, los cuales no se pueden
ofrecer fuera de la UCI. Generalmente los tratamientos
incluyen soporte ventilatorio, infusión de medicamentos
vasoactivos, etcétera.
Prioridad II. Enfermos que requieren de
monitoreo intensivo y pueden potencialmente
necesitar una intervención inmediata.
Generalmente no tienen límites de actuación.
Prioridad III. Enfermos críticos inestables que tienen una
posibilidad reducida de recuperación debido a una
enfermedad subyacente o a la naturaleza de su
enfermedad aguda.
Prioridad IV. Enfermos que generalmente no
son candidatos para ingresar a la UCI.

MANEJO DE VIA AEREA EN PACIENTE COVID-19
Mecanismos de entrega de oxígeno convencionales
Se recomienda iniciar con puntas nasales o
mascarilla simple 6-8 litros por minuto y
mantener una saturación por oximetría de
pulso de 90-94%.
Si el paciente requiere más de 8 litros
por minuto, colocar dispositivo Venturi
para mantener las saturaciones entre
90-94%.

Ventilacion mecanica no invasiva
La ventilación mecánica no invasiva
se debe administrar con
ventiladores de cuidado crítico y con
doble circuito.
Puede utilizarse como estrategia inicial
en pacientes con PaO2/FiO2 igual o
mayor a 200 y pacientes con EPOC e
insuﬁciencia cardiaca agregada
(COVID-19).
La ventilación no invasiva se utilizó para
disminuir la necesidad de intubación con un
porcentaje de éxito de 40 a 80% en SARS,
en MERS de 30 a 40% y en inﬂuenza de
30%

Se puede utilizar cualquier sistema de humidificación
disponible, cambiando el circuito cada 7 dias o antes si
se encuentra visiblemente sucio, Evitar desconexión de
circuito innecesaria y vigilar condensación en circuito.
- Se debe colocar filtro viral/bacteriano entre la
mascarilla y bolsa, válvula mascarilla y
cualquier circuito de otro equipo de ventilación
(máquina de anestesia, ventilación mecánica no
invasiva).
- En ventiladores de cuidados críticos se
utilizarán filtros en la rama exhalatoria.

VACUNAS
1 2
4
A Diciembre 2020
+De 150 proyectos
oﬁciales
Actuan en
Glicoproteinas
Spike
Dominios
S1 y S2 se unen con
el receptor RBD
Tipos
Atenuada, inactiva, asados
en proteínas, desnudas
basadas en ADN, etc
3

Mecanismo de Acción
Atenuadas: 3
Inactivadas: 7
Basadas en proteínas: 16
Basadas en ADN: 6
Basadas en ARNm: 2
Basadas en vectores: 4

Inactivadas
01
Has a beautiful name and also is the second planet from the Sun

Basadas en Proteínas
02

Basadas en ARNm
03

Basadas en vectores virales
04

En Colombia
● Vacunación inició el 20 de Febrero del 2020
● Distribucion:
○ Pﬁzer: 10 millones de dosis adquiridas para
5 millones de personas
○ AstraZeneca: Colombia compró 10 millones
de dosis para 5 millones de personas.
○ Janssen: 9 millones de dosis para 9 millones
de personas
○ Moderna: el Gobierno Nacional acaba de
adquirir 10 millones de dosis para 5
millones de personas
○ Sinovac: 2.5 millones de dosis para 1.250.000
personas.
● Dividido en 2 fases y 5 etapas

Prevencion
Es importante resaltar
que esa medidas de
protección ya no son
exigidas por parte del
gobierno

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PARA TRABAJADORES Y PROFESIONALES
DE LA SALUD
Prevencion

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. (WHO), W. H. O. (2021). Gestión clínica COVID-19 Gestión clínica. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332638/WHO-2019-nCoV-clinical-2020.5-spa.pdf
2. (OPS), O. P. de la S. (2020). Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las Américas,
1–20.
3. Díaz-castrillón, F. J., & Toro-montoya, A. I. (2020). SARS-CoV-2 / COVID-19 : el virus , la enfermedad y la pandemia
Introducción Agente etiológico, 2019, 183–205.
4. Antonio, J., Gambasica, R., David, J., Urriago, G., Catherin, Y., Villalobos, M., … González, N. Y. (2020). ENFOQUE Y
MANEJO CLÍNICO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD POR SARS COV 2 ( COVID-19 ) EN UNIDAD DE CUIDADO
INTENSIVO, 23(1), 14–33.
5. Iets, G. A.-, Colombiano, D. C., & Covid, D. (n.d.). Consenso colombiano de atención , diagnóstico y manejo de la
infección por SARS-COV-2 / COVID-19 en establecimientos de atención de la salud Recomendaciones basadas en
consenso de expertos e informadas en la evidencia.
6. Dana P. Edelson, MD, M., & Alexis A. Topjian, M. (2020). Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in
Adults, Children, and Neonates With Suspected or Conﬁrmed COVID-19, 933–943.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463
7. Organización Mundial de la Salud (OMS). Enfermedad por Coronavirus 2019. Disponible en:
https://www.who.int/es
8. Instituto Nacional de Salud (INS). SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Subsistema de
información SIVIGILA Ficha de notiﬁcación individual.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
9. Colombiana, A., Neumología, D., & Tórax, C. De. (2013). Infectio Asociación Colombiana de Infectología
Recomendaciones para el diagnóstico , tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad
en adultos Recommendations for diagnosis , treatment and prevention of community-acquired pneumonia in
immunocompetent adults, 17 (Supl 1), 1–38.
10. NIH. Therapeutic Management of Adults With COVID-19. 2021. Disponible en:
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapeutic-management/.
11. Covid-, G., Javier, J., González, E., Alberto, J., Custodio, F., Antonio, J., … Figueroa, P. (2020). Guía COVID-19
para la atención del paciente crítico con infección por SARS-CoV-2. Colegio Mexicano de Medicina Crítica,
34(1), 7–42. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2020/ti201b.pdf.
12. Greve Júlia Maria D’Andréa, Brech Guilherme Carlos, Quintana Marília, Soares André Luiz de Seixas, Alonso
Angelica Castilho. IMPACTS OF COVID-19 ON THE IMMUNE, NEUROMUSCULAR, AND MUSCULOSKELETAL SYSTEMS
AND REHABILITATION. Rev Bras Med Esporte [Internet]. 2020 Aug [cited 2021 Mar 11] ; 26( 4 ): 285-288.
Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86922020000400285&lng=en.
Epub July 29, 2020. https://doi.org/10.1590/1517-869220202604esp002.
13. Forni G, Mantovani A, Moretta L, Rezza G Vaccines. Accademia Nazionale dei Lincei. 2018.
https://www.lincei.it/it/article/i-vaccini-vaccines-position-paper.

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