El documento describe la blastomicosis y criptococosis, enfermedades fúngicas causadas por la inhalación de levaduras capsuladas, principalmente en individuos inmunocomprometidos. Se detallan sus síntomas, mecanismos de evasión del sistema inmunológico, características en líquidos cerebrales y métodos de diagnóstico, así como el tratamiento, que incluye la anfotericina B. También se destacan factores de riesgo, población afectada y medidas de prevención.

1. • Blastomicosis
Criptococosis
europea
• Torulosis
meníngea
• Enfermedad
de BuseeBuschke
León Pedraza Giselle Verónica 4CM2

3. neoformans A
Cryptococcus
neoformans
Var
.
• Levaduras capsuladas
• Filo: Blasidiomycota
• Familia: Fillobasidiaceae
• Género: Filiobasidiella
• F. infectante:
grubii B

4. • Grupo etario: 50-60 años
• FPI:
Endógenos: diabéticos,
desnutridos, con enfermedades
autoinmunes, o
inmunocomprometidos (leucemia,
sarcomas, corticoterapia,
tabaquismo, HIV/SIDA)

5. • FPI:
Exógenos: Los trabajadores de establos,
gallineros y palomares.

6. • Cosmopólita
neoformans
grubii
Templado (15 ºC
Canadá, Argentina, el
sur de Chile y el
sureste de EE.UU.)
Climas variados

7. grubii
neoformans
FPE:
Mecanismo de
transmisión:
Horizontal,
indirecto.
Inhalación
FPE:
Reservorio:
palomas (40-42ºC )
Fuente de infección: (Guano: alcalino,
compuestos nitrogenados) Gallineros,
palomares, atrios de iglesias, edificios
viejos

9. LCR-Factor
anticriptococósi
co

10. • Cápsula:
• Melanina:
Fe
2+
Sideróforo
• Ureasa: pueden atravesar barrera
hemato-endefálica
• Enzimas: lacasa, proteasas, soperóxido
dismutasa

11. Evasión de R.I.
• Cápsula
• Cápsula aumenta su tamaño (CO2),
Iones fierro, PH alcalino
Aumento de • Dificulta la fagocitosis
tamaño
Glucóronoxilomano
• Interfiere con quimiotaxis de
leucocitos
• Disminuye adhesión de macrófagos

12. Evasión de R.I.
Lacasa
• Permite sobrevivir en el
macrófago
• Inducen apoptósis
Enzimas

14. • RX infiltrado que simula
tuberculosis
• Lesiones sólidas (neoplasia o
abscesos pulmonares
• Crónico (moteado miliar difuso)

17. Fiebre
Cefalea
Convulsiones
jacksonianas
Sx.
meníngeo
Papiledem
a
Coma
Insuficiencia
respiratoria
Contractura
s
musculares
Signo de
Kernig
Signo de
Brudzinski
• Rigidez de la nuca
• Rigidez del raquis (el paciente no
puede doblar el tronco)
• Contractura de los músculos de los
miembros inferiores (actitud de
gatillo de fusil)

18. • Con el paciente en decúbito dorsal, la mano del
explorador levanta uno de los miembros
inferiores por el talón. Este signo consiste en
que a cierta altura, el paciente no puede
mantener el miembro extendido, por lo que lo
flexiona a nivel de la rodilla.

19. • Se explora con el paciente en decúbito dorsal, colocando
la mano en la región de la nuca y la otra sobre el pecho.
El signo consiste en la flexión simultánea de las rodillas
cuando se flexiona con movimiento decidido la cabeza
contra el pecho mediante la mano colocada en la nuca.
Al hacerlo se produce una dilatación de las pupilas.

20. Meningoencefalitis: fallece en 2-3 días
Pérdida del conocimiento, baja reacción, estupor, coma
• Debilidad muscular o parálisis
• Crisis epiléptica
• Cambio repentino en las funciones mentales
Criptococomas: Masas fungicas en forma de abscesos
• Cefalea
• Nausea
• Vómito
• Convulsiones jacksonianas
• Compresión cerebral y medular: manifestaciones oftalmicas,
hemiplejia y hemiparecia, coma, paro respiratorio y muerte

21. • Complejo primario:
chancro o lesión
inicial
• Linfangitis
• Adenitis
• Lesión nódulogomosas (miembros
superiores e
inferiores)
• Abscesos ulcerados
• Papuloides-

22. • Papular (acneiformes)
• Moluscoides
• Nódulo-linfangíticas (simula esporotricosis/inflamación
del canal)
• Nudosidades (eritema nodoso/ nódulos dolorosos que
presentan signos inflamatorios, roja, sensible)
• Tumoral y verrugoso
• Celulitis (necrosante)
• Manchas purpúricas
• Paniculitis

25. • Ósea: Huesos largos, craneales y vértebras,
articulaciones, periostitis, osteofibrosis, osteólisis, fistulas
cutáneas: seropurulento mucoide, dolor óseo y altralgias
• Ocular: papiledema, parálisis motora,
coriorretinitis
• Diseminada: Hígado, bazo, corazón, próstata,
testículos: lesiones granulomatosas de aspecto
gelatinoso

26. • Tuberculosis meníngea
• Neoplasia
s
• Meningitis bacteriana
crónica

27. • LCR
Características
Parámetros
Turbidez
Presente
Hipoglucorraquia
Alrededor de10 mg/100 ml
Hiperproteinoraquia
50-600 mg proteinas/100 ml
Aumento de densidad
Entre 1 006-1 800 unidades
Aumento de celularidad
Aproximadamente 800
células/ml

28. • Examen directo con tinta china
1Gota de fluido centrifugado
1Gota de tinta china

29. Cultivo:
Sabouraud
Extracto de levadura
BHI agar
Colonias limitadas, mucoides

30. Cultivo de Staib:
Dihidroxifenilalanina
(DOPA)
Colonias con pigmentos
café-marrón
Biopsia: Macrófacos,
linfocitos y eosinófilos.
H-E, PAS, mucicarmín
de Mayer.

31. • Anfotericina B
Se fija al ergosterol,
alterando la
permeabilidad de la
membrana con salida
de iones sodio,
potasio e
hidrogeniones,
provocando la muerte
del hongo.

32. • Se incorporada en el
ADN fúngico e
impide la síntesis
durante el proceso
de replicación
celular.
• Toxicidad MO

33. • Evitar las zonas contaminadas por
excremento de pájaros.
• Evitar el contacto con las aves.
• Fuconazol ＜50/ µl
Inhibe la síntesis fúngica de esteroles.

34. Gracias