El documento describe los cuidados de enfermería en el posparto. Explica que el posparto incluye tres fases: inmediato (primeras 24 horas), mediato (días 2-10), y alejado (días 11-40). Durante estas fases, la enfermería monitorea la involución uterina, loquios, signos vitales, y proporciona educación a la madre sobre lactancia y cuidado del bebé. El objetivo es ayudar a la madre a adaptarse a sus cambios físicos y emocionales luego del parto y pre

1. Cuidados de Enfermeria en el
Post- parto
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL
Octubre del 2023

2. INTRODUCCCION
El embarazo es un periodo de cambios constantes para la mujer en el que el
parto suele ser el momento más deseado. Las madres no solo presentan
cambios durante el embarazo sino que además, una vez dado a luz, deben
adaptar su vida al nuevo miembro de la familia y sobrellevar sus propios
cambios físicos y mentales. El puerperio, no solo coincide con la readaptación a
los cambios internos y externos de la madre sino que también influye en la
adaptación de la vida familiar, social y laboral.

3. En este proceso la mujer readapta
su organismo con numerosos
cambios en los que interfieren las
hormonas y las nuevas condiciones
de ser madre

4. Fases del puerperio
PUERPERIO INMEDIATO: las primeras 24 horas después del parto. Se vigila
el riesgo de hemorragias posparto. Durante este proceso es habitual que se
produzcan los entuertos o contracciones pos-parto.
PUERPERIO MEDIATO: va desde el segundo al décimo día. Si no hay
incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 horas. Si fuera cesárea dura
unos cinco días. Se inicia la involución genital de la mujer, los loquios y la
subida de la leche materna.
PUERPERIO ALEJADO: desde el día 11 hasta el día 40 después del
nacimiento. Vuelta de la menstruación y recuperación del peso normal del
útero.
Puerperio tardío: puede alcanzar hasta los seis meses si la madre decide
mantener la lactancia de forma activa y prolongada

6.  Niveles de estrógenos descienden en la primera semana. Si no hay
lactancia, los estrógenos aumentaran en la tercera semana, apareciendo
la menstruación entre la sexta y octava semana.
 Involución uterina: ésta se inicia con la expulsión de la placenta y el útero
permanece duro y contraído. En los primeros días se sitúa en la sínfisis
del pubis y el ombligo, y en la segunda semana se hace intrapélvico.
 Loquios: estos son una pérdida hemática que aparece después del
alumbramiento. Del primer al cuarto día, la secreción es roja; del cuarto al
décimo día es de color rosácea; y del día décimo hasta la tercera semana
posparto es de color amarillento o marrón. Estos nunca deben tener
mal olor, de lo contrario se debe vigilar para descartar una
infección puerperal.

7.  Entuertos: son contracciones uterinas, se relacionan con la liberación de
oxitocina gracias al estímulo de succión producido por el bebé en el
pezón. Pueden ser molestas y se da más en mujeres multíparas.
 Cuello uterino y vagina: la episiotomía suele cicatrizar en dos semanas.
El orificio cervical se cierra entre el décimo y duodécimo día tras el parto.
 Aparato urinario: aumenta la diuresis en los primeros días. Puede haber
infecciones de tracto urinario debido a una distensión de la vejiga o una
incontinencia por rebosamiento que ocasiona un vaciado incompleto.
 Estreñimiento: puede deberse al miedo previsor que la mujer tiene debido
al dolor que causa la episiotomía.
 Pérdida de peso.

8. Cuidados de enfermería
en el puerperio

9. Puerperio inmediato
En el puerperio inmediato las principales complicaciones son la hemorragia y el
shock hipovolémico, por lo tanto los cuidados de enfermería irán encaminados a
vigilar para prevenirlos:
• Toma de constantes vitales.
• Vigilar la administración de fármacos oxitócicos.
• Palpar el fondo uterino para comprobar la contracción de éste.
• Control urinario para controlar si es espontáneo o si necesita un sondaje vesical.
• Valorar y vigilar la episiotomía (si es que se realizo ).
• Valorar el descanso, favorecer la lactancia, y vigilar el estado de las mamas.
• Vigilar los loquios, la cantidad, color y los coágulos si aparecen

10. Control :
Dolor
Aumento del tono uterino
Control sensibilidad y movilidad ( si hubo anestesia epidural)
Evitar separación madre-hijo
Alta Hospitalaria
Tiempo de estancia
Signos vitales normales
Diuresis adecuada
Loquios escasos, no fétidos Sin sangrado activo
Útero involucionado intraumbilical,tónico
Control adecuado del dolor
Anticoncepción establecida
Habilidad de deambular
Valoración por psicología, trabajo social
Educación en cuidados del RN y manera adecuado de lactar
Cita de control en 7- 10 días ( o de acuerdo a normatividad hospitalaria)

11. Indicaciones (en casa)
Higiene vulvar/herida quirúrgica
-Lavado 2 veces/ día con solución antiséptica
Cambios frecuentes de apósitos
Evitar humedad en zona de episiotomía y suturas
Vigilar si la herida se torna roja,caliente,con supuración
Higiene mamaria
-Sujetador adecuado
-Higiene constante en mamas ,areola-pezón
Dieta
-Describir la dieta que indica el medico
-Si el medico indica continuar con la ingesta de hierro hasta 3-6 meses mas (durante lactancia)
Función intestinal
-Optima hidratación y comida altas en fibra, deambular ayuda a los movimientos intestinales
Vigilancia extremidades inferiores
Edema, pesadez, síntomas asociados ( acudir a urgencias)

12. Loquios
Desprendimiento del tejido decidual que origina
una secreción vaginal en cantidad variable
Consta de eritrocitos, decidua desprendida, células
epiteliales y bacterias
Loquia rubra: (primeros 2-3 días ) formados por
decidua necrótica, sangre, tejido de granulación y
restos de membrana.
Loquia serosa: (final de la primera semana )
disminuye el sangrado y aumenta el exudado
Loquia alba: (3ra -6ta semanas) aumenta la
secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
Hemáticos-Primera 48 hrs
Serosos- 3 días -2 semanas
Blancos-2-6 semanas

14. Puerperio intermedio
o mediato
En el puerperio intermedio o mediato se tendrá
en cuenta el estado general de la mujer,
controlar las constantes vitales para descartar
posibles hemorragias o alertarnos de signos de
infección. Se debe valorar la involución uterina y
los loquios con el fin de valorar la máxima
involución uterina

15. Puerperio
tardío
En el puerperio tardío el trabajo de enfermería es
indirecto, tratará de educación previa al alta o post
parto en la que se capacita a la madre para reconocer
signos en su domicilio.
• La completa involución de los genitales.
• Cuidado de las mamas, informar de la aparición de
grietas, fisuras e infección para que la madre pueda
manejarlas. Por medio de una adecuada limpieza
de manos, evitar cremas y lociones.
• La lactancia materna y si no la hay, vigilar el
regreso de la menstruación.

16. En todo el proceso se valorará la reacción psicológica
de la madre debido al proceso, su adaptación a él y sus
capacidades.
• Reconocer el contacto visual y físico con el recién
nacido.
• Ver la respuesta al llanto y resto de necesidades.
• Procurar que se genere un ambiente tranquilo, donde
se pueda desarrollar bien la relación padres – niño.
• Informar a la paciente que la tristeza, los cambios de
humor y cierta depresión posparto es normal y es
pasajera. Recomendar periodos de reposo y ejercicios
acordes con sus necesidades.
• Educar e informar sobre los métodos anticonceptivos ya
que durante este periodo puede quedar embarazada.

17. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016,
PARA LA ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA
RECIEN NACIDA

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Enfermería puede potenciar la capacidad
de las madres para superar los
inconvenientes del puerperio, ayudándolas
a la adaptación en esta nueva etapa, ésta
es una labor importante del profesional de
enfermería, de informar y educar sobre los
cambios que se produce y se evitaría las
posibles complicaciones del puerperio.