El documento describe la importancia de los cuidados prenatales para la salud de las mujeres embarazadas y sus bebés. Explica que casi el 50% de las muertes maternas podrían prevenirse con atención prenatal adecuada. También detalla las actividades que deben realizarse en cada consulta prenatal, incluyendo exámenes médicos, detección de riesgos, educación y suplementos nutricionales. El objetivo es identificar riesgos, promover una gestación saludable y prevenir complicaciones.

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PRÁCTICA DIARIA
Cuidados prenatales
Un testimonio de la enfermería ¿Por qué es importante la salud de las
m u j e r e s embarazadas?
El verdadero sentido humanista y de proyección social Casi 50% de las muertes maternas podrían ser preveni-
de la enfermera partera del pasado, no era tanto lucrar das, asumiendo que las gestantes hubiesen tenido acceso
sino satisfacerse en el deber cumplido.1 y recibido una atención adecuada durante el embarazo,
parto y puerperio por personal calificado. En países en
vías de desarrollo el cuidado prenatal se hace en forma
Nuestra Profesión tardía y sin la regularidad necesaria, la mujer común-
mente acude a la primera consulta en el segundo
En la estrategia de atención primaria a la salud (Alma trimestre o inmediatamente antes del parto. 5
Ata, 1978),2 el personal de enfermería fue reconocido En México, al igual que en los países de América
como profesionales de alta competencia para llevar a Latina, la mortalidad materna representa un problema
cabo las políticas de extensión de cobertura. El Banco de salud pública. En la década de los años noventa este
Mundial en su informe sobre invertir en Salud (1993)3 indicador mostró una tendencia relativamente estable,
visualiza el desempeño de la enfermería como un con razones de mortalidad de 5.4 y 5.1 por 10,000
componente clave en el cuidado de la salud de las nacidos vivos registrados entre 1990 y 1999, respectiva-
mujeres y los niños. mente. La mortalidad se concentra en la región centro
Una de las líneas de acción del Programa Nacional y sur del país.
de Salud propone crear conciencia sobre las necesida- Los municipios indígenas presentan una situación
des especiales de salud de las mujeres y mejorar la particularmente grave. Por ejemplo, en el caso de
calidad de la atención de los servicios. En el cuidado del Guerrero, los municipios con 40 por ciento de población
embarazo este programa tiene la meta de "garantizar la indígena presentaron una razón de mortalidad materna
atención prenatal adecuada y oportuna, el nacimiento de 28.3 por 10,000 nacidos vivos. 6
con un mínimo de riesgos y la vigilancia estrecha del El objetivo de la salud perinatal es la salud de la ma-
crecimiento y desarrollo de los niños y niñas de nuestro dre y el hijo, poniendo énfasis en fomentar una materni-
país".4 La contribución de la enfermería en este ámbito dad sin riesgos. De esta, se incluyen el control y la
es educar a la mujer embarazada y fortalecer en ella la vigilancia del embarazo, a fin de identificar oportuna-
conciencia del valor de la salud; proveer el cuidado a mente los riesgos que puedan alterar el curso fisiológico
la salud, aplicar procedimientos de intervención y del mismo, así como el de referir los casos de embarazos
evaluar los resultados. de alto riesgo a una atención médica específica y eficaz.
Reproducción autorizada por el Centro de Información para Decisiones en Salud (CENIDS-Instituto Nacional de Salud Pública)
Autoras: Dra. Isabel H. Tezoquipa. Investigadora Centro de Investigación en Sistemas de Salud. INSP.
Enf. Estela Lozano. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Lic. Enf. María Antonieta Castañeda Hernández. Instituto Mexicano del Seguro Social.
ESP. Victoria Fernández García. FUNSALUD.
Lic. Enf. Juana Jiménez Sánchez. Comisión Interinstitucional de Enfermería. SSA.
Dra. Patricia Catalina Martínez. Universidad de Guanajuato.
Lic. Olivia Ramírez Rojas. Secretaría de Salud del Estado de Morelos.
Fuente original: Boletín de Información Científica para el Cuidado en Enfermería. Vol.1, No. 1,2002.
Rev Enferm IMSS 2002; 10 (3): 145-149

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Importancia del control
prenatal
Cuadro I. Cronología de las actividades de las consultas prenatales
El control prenatal consiste en un Consulta
conjunto de actividades dirigidas a la 1 2 3 4 5
embarazada con la finalidad de obte- Actividades Semana 20 22-24 27-29 33-35 38-40
ner el mejor grado de salud de ella
Entrevista x
y de su hijo, y prevenir el riesgo de
muerte o de alguna complicación Examen clínico x
del embarazo.7
Para que el control prenatal sea Examen ginecológico x
eficaz, deberá ser: oportuno, conti- Diagnóstico de embarazo y x
nuo, integral y extenso (cuadro I).7 fecha probable de parto
¿Para qué medir el peso de la mujer durante Detección de edad gestacional x x x x x
el embarazo?
Medición de peso x x x x x
Para evaluar la ganancia de peso Medición de talla x
durante el embarazo e identificar el
riesgo de bajo peso en forma tempra- Detección de la tensión arterial x x x x x
na en los recién nacidos. Detección del número de fetos x x x x x
¿Cuál es el incremento de peso en la mujer Evaluación de la cantidad x x x x x
durante el embarazo? de líquido amniótico
Diagnóstico de vida fetal x x x x x
El aumento trimestral es como sigue:
Primero 1 a 1.5 kg el trimestre Evaluación del crecimiento fetal x x x x
Segundo 1 a 1.5 kg cada mes
Tercero 1.5 a 2 kg cada mes Determinación de grupo x
sanguíneo y Rh
Ganancia total en general: 9 a 12 kg8
Determinación de la glucemia x
¿Cómo se mide el crecimiento uterino?
Examen de orina x x x
Con una cinta métrica. Un extremo Detección de sífilis x x
de la cinta se fija con los dedos de la
mano en el borde superior del pubis Determinación de hemoglobina x x
y entre los dedos índice y mayor de la
Evaluación de la pelvis x
otra mano se desliza la cinta hasta que
el borde cubital de esa misma mano Diagnóstico de la presentación x x x
alcance el fondo uterino (figura 1)7 fetal
(cuadro II).
Los cambios en la altura uterina Evaluación de riesgos x x x x x
pueden indicar la presencia de altera- Examen odontológico x
ciones como:
Aplicación de toxoide tetánico x x
Aumento del fondo uterino
Administración de sulfato x x x x x
ferroso y ácido fólico
• Embarazo molar
• Embarazo gemelar Educación para la salud x x x x x
• Embarazo múltiple
• Polihidramnios
• Tumor o ascitis

3. Cuidados prenatales 147
¿Qué se recomienda cuando se presentan
algunas molestias durante el embarazo?
Náusea y vómito. Una medida
que puede ayudar a reducirlas
es hacer comidas pequeñas, la
ingesta de un trocito de hielo
cuando se presenta la náusea y
dejar de comer antes de sentir
saciedad.
Lumbalgia. Posición erguida con
el abdomen retraído en lo posi-
Figura 1 ble, la pelvis inclinada hacia de-
lante y los glúteos contraídos
entre sí, uso de colchón firme y
aplicación de calor y masaje en la
Crecimiento uterino lento ¿Qué signos y síntomas de riesgo debe in- región. Una lumbalgia leve re-
formar la enfermera(o) a la mujer embaraza- quiere suspender los esfuerzos.
• Desnutrición materna da? Una lumbalgia grave requiere asis-
• Bajo peso del bebé tencia médica.
• Situación transversa 1. Hemorragia vaginal
• Defecto fetal 2. Edema de cara o dedos Várices. Reposo periódico con
• Oligohidramnios 3. Cefaleas intensas o continuas elevación de las extremidades infe-
• Aborto retenido o muerte fetal 4. Visión disminuida o borrosa riores a fin de facilitar el retorno
5. Dolor abdominal venoso, disminución en la ingesta
La educación para la salud de la mujer 6. Vómitos persistentes de sal, suficiente ingesta de agua
embarazada, es de crucial importan- 7. Escalofríos o fiebre y en la medida de lo posible la ca-
cia en la prevención y/o control de 8. Disuria (dolor y ardor al orinar) minata, o bien el uso de medias
complicaciones durante el embarazo, 9. Pérdida de líquido por la vagina elásticas.10
parto y puerperio; para la cual se 10. Cambios importantes en la fre-
sugiere la utilización de técnicas cuencia o intensidad de los movi-
didácticas accesibles para el grupo de mientos fatales.9 Cuidados para un buen
mujeres embarazadas a las que se desarrollo del embarazo
dirija. ¿Cuáles son los signos y síntomas
prioritarios que la enfermera (o)
debe identificar después de la se- La salud de la mujer embarazada in-
mana 36 y que ameritan el traslado cluye también aspectos psicológicos
Cuadro II. Crecimiento uterino en rela-
ción con las semanas de gestación8 de la mujer embarazada a una uni- y sociales.
dad médica? En cuanto al aspecto psicológico,
Semanas Altura uterina (cm) algunos expertos consideran que el
Náuseas, vómitos, cefalea persis- embarazo es una crisis de madura-
4 tente, acúfenos, fosfenos, sangrado ción, se pueden presentar reacciones
9 No se palpan transvaginal, salida de líquido am- de ansiedad y sobre todo de habili-
partes fetales niótico y ausencia o disminución de dad emocional. La pareja puede vi-
13 movimientos fatales. vir con temor y ambivalencia los
18 16 cambios físicos y emocionales de la
22 20 La presencia de cualquiera de los mujer. En estos aspectos la recomen-
27 24
síntomas anteriores pone en pe- dación es hablar con la mujer sobre
31 28
ligro la vida de la madre y del hijo. este tipo de procesos y promover una
comunicación con su pareja para ex-
36 32
¡Busque ayuda de inmediato! presar dudas y temores.
40 30

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El aspecto psicológico puede ser Fuentes de yodo. Pescados y maris- El ejercicio recomendable en el em-
muy importante si hay alguna situa- cos, además de la sal yodada.14 barazo es: caminar cuatro pasos para
ción especial en la madre soltera.11 inhalar, dos a cuatro pasos para rete-
2. Hábitos intestinales ner el aire y cuatro pasos para expul-
Desde el enfoque social, la situa- sar el aire de los pulmones. En el
ción socioeconómica y cultural de la Se recomienda la ingesta de dos litros momento del parto es importante
embarazada determina las condicio- de líquidos, realizar ejercicio físico dia- acompasar la respiración con los mo-
nes en que evoluciona tanto el emba- rio, comer alimentos con alto residuo vimientos de contracción.16
razo como la atención del mismo. Se como salvado, piña, manzana, papaya y
recomienda a la enfermera tener en en caso necesario, un laxante suave 6. Postura física en la vida diaria
cuenta cada situación de la mujer como mermelada o jugo de ciruela.
embarazada para realizar una inter- • Mantener la cabeza y los hombros
vención específica de los cuidados 3. Actividad sexual centrados sobre la cadera, así se
de enfermería. mantiene la columna vertebral de-
Se dará importancia al fomento Se sugiere disminuir la frecuencia de recha.
del vínculo madre-hijo, independien- la actividad sexual durante el primer y • Al levantar algún objeto no doblar
temente de las motivaciones para último trimestre. Debe evitarse en los por la cintura, sino doblar las cade-
embarazarse, ya que el hecho de que casos en que existe amenaza de abor- ras y las rodillas, y levantarse con las
la mujer se vincule adecuadamente to o parto prematuro.9 piernas.
desde que empieza a sentir los movi- • Cuando se intente alcanzar algún
mientos fetales dará las bases para 4. Cuidado de las mamas objeto virar el cuerpo entero, no sólo
que el niño cuente con un mejor la cabeza y el cuello.
cuidado al nacer.12 Para hacer más fácil y efectivo el • Cuando la mujer esté sentada, debe
amamantamiento, se debe recomen- mantener las rodillas al nivel de las
dar a la madre que prepare sus senos caderas, así se mantendrá la espalda
Recomendaciones que la para la lactancia durante el embarazo, derecha
enfermera (o) dará a las con las siguientes acciones: • Dormir de lado con las rodillas un
mujeres durante el embarazo poco flexionadas. Usar una almoha-
• Dar masajes de afuera hacia aden- da en el cuello, una entre las rodillas
1. Alimentación tro, desde la base hasta el pezón, y otra debajo del abdomen para
para favorecer el llenado y la salida aliviar la presión en la columna ver-
La alimentación de la embarazada de la leche. tebral.
debe ser adecuada, y consumir ali- • Jalar y girar con suavidad el pezón
mentos ricos en energía y proteínas, varias veces y usar brassier perfora-
así como aquellos que contienen do en el centro, del tamaño de la Otros consejos
vitaminas y minerales, principalmen- areola para favorecer la formación
te calcio, hierro, ácido fólico y del pezón. • Informar a las mujeres embaraza-
yodo.13 • Ofrecer la leche desde el primer día das los cambios fisiológicos nor-
(llamada calostro) ya que contiene males durante las etapas del
Fuentes de calcio. Leche y deriva- gran cantidad de sustancias protec- puerperio.
dos, como queso y crema, además toras para el niño.15 • Examen del recién nacido, incluyendo
de pescado, leguminosas y verdu- • No utilizar aceites, cremas o jabo- la prueba de tamizaje neonatal.
ras de hoja verde. nes, con el baño diario es suficien- • Promover la lactancia materna.
te. • Orientación, consejería integral en
Fuentes de hierro y ácido fólico. planificación familiar y anticoncep-
Alimentos de origen animal, como 5. Ejercicios físicos recomendados ción posparto.9
hígado y huevo; frijoles, lentejas y
verduras de hoja verde. Para mejo- Respiración. Ésta se modifica en fun-
rar la absorción de estos alimentos, ción del volumen del útero; enton-
combinar con alimentos ricos en ces, la respiración abdominal va
vitamina C como guayaba, manda- reduciéndose de forma natural, para
rina, naranja. dar paso a la respiración torácica.

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