Presentación sobre Cuidados Paliativos en Atención Primaria realizado en sesiones clínicas y blog formativo del Centro de Salud de Los Realejos en Santa Cruz de Tenerife, por la alumna de 4º curso del Grado en Enfermería EUNSC: Araceli Mº Bautista Padrón

1. CUIDADOS PALIATIVOS EN
ATENCIÓN PRIMARIA
ALUMNA: ARACELI Mº BAUTISTA
PADRÓN
CURSO: 4º GRADO EN ENfERMERíA
EUNSC

2. íNDICE
1. Paciente terminal
2. Cuidados Paliativos
3. Los objetivos de la terapia
4. Fases de la etapa terminal
5. Instrumentos básicos
6. Control de los síntomas
7. Apoyo
8. Trabajo en un equipo multidisciplinario
9. El personal de enfermería en Atención Primaria
10.Estrategia de búsqueda

3. PACIENTE TERMINAL
Según la definición de la OMS y de la
Sociedad española de cuidados paliativos
No tiene tratamiento específico curativo o con
capacidad para retrasar la evolución.
Conlleva a la muerte en un tiempo < 6 meses.
Es progresiva.
Provoca síntomas intensos, multifactoriales,
cambiantes.
Conlleva un gran sufrimiento (físico, psicológico)
en la familia y el paciente .

4. CUIDADOS PALIATIVOS
Están centrados en el alivio del sufrimiento de
las personas con enfermedad en fase
terminal.
Calidad del enfermo.
Cuidado a la familia.
Promoción de confort
Del enfermo y su familia.

5. Los objetivos de La terapia
Atención integral
Promoción de autonomía
Dignidad
concepción terapéutica
Concepción terapéutica

6. Fases de La etapa terminaL
Etapa Inicial de Estabilidad.
 Etapa Sintomática: Existen complicaciones.
 Etapa de Declive.
 Etapa Final o Agónica.

7. bases terapéuticas
 Atención integral: Tener cuenta los aspectos físicos, emocionales,
sociales y espirituales.
 El enfermo y la familia : Unidad a tratar . La familia es el núcleo
fundamental del apoyo al enfermo, adquiriendo una relevancia
especial en la atención domiciliaria. La familia requiere medidas
específicas de ayuda y educación .
 La promoción de la autonomía y la dignidad al enfermo tienen que
regir en las decisiones terapéuticas .
 Concepción terapéutica activa: Incorporando una actitud
rehabilitadora y activa que nos lleve a superar el "no hay nada más
que hacer”. Nada más lejos de la realidad y que demuestra un
desconocimiento y actitud negativa ante esta situación .
 Importancia del "ambiente“: Una "atmósfera" de respeto, confort,
soporte y comunicación influyen de manera decisiva en el control
de síntomas .

8. instrumentos básicos
 Control de síntomas: Saber reconocer, evaluar y tratar adecuadamente los
numerosos síntomas que aparecen y que inciden directamente sobre el
bienestar de los pacientes.
 Apoyo emocional y comunicación con el enfermo, familia y equipo
terapéutico, estableciendo una relación franca y honesta.
 Cambios en la organización, que permitan el trabajo interdisciplinar y una
adaptación flexible a los objetivos cambiantes de los enfermos.
 Equipo interdisciplinar, ya que es muy difícil plantear Ios Cuidados
Paliativos sin un trabajo en equipo que disponga de espacios .
 Difundir los conocimientos .

9. Control de los síntomas
 Cambian a lo largo de la evolución del proceso.
 Valoración numérica utilización de escalas de
puntuaciones o analógicas Test de Pheiffer ,la
Escala de Ramsay y la Escala de Norton . Por otro lado
el Índice de Katz Y Escala de Karmofsky.
 La escalera de analgésicos
 Coadyuvantes corticoides,
los antidepresivos tricíclicos,
anti convulsionantes y neurolépticos.

10. Control de los síntomas
Medicación estrictamente necesaria.
Insistir que la falta de ingesta es una
consecuencia y no la causa del proceso
Mantener el confort la cama sin arrugas y
limpia, hacer cambios posturales, limpieza y
mantenimiento de la humedad de la boca y
mantener el entorno del paciente tranquilo .

11. apoyo
 Apoyo emocional al paciente y a la familia :Integral.
 Apoyo social :Aspecto económico, la sobrecarga del cuidador, la
comunicación con la familia y amigos, la toma de decisiones sobre
los cuidados en el estado avanzado de la enfermedad
dominio de los aspectos sociales .
 Apoyo espiritual : Experiencias espirituales
 Apoyo psicológico : Síntomas psicológicos preocupación,
insomnio, pánico, ansiedad, nerviosismo, falta de energía,
paranoia. Síntomas físicos dolor, el estreñimiento, las
náuseas y vómitos y el vértigo. La ansiedad puede contribuir
mucho al sufrimiento de la persona y disminuir su calidad de vida.
En estas situaciones apoyo del profesional sanitario.
 Apoyo psicosocial a la familia :La educación a la familia, el
soporte emocional y práctico tanto durante el periodo de
desarrollo de la enfermedad como en la prevención y tratamiento
del duelo.
 Apoyo al cuidador principal :Escala de Zarit

12. trabajo en un equipo
multidisCiplinario
 Para la evaluación y cuidado integral: Todos los
recursos asistenciales.
• Servicio de soporte Hospitalario Paliativo y Domiciliario
Paliativo.
• Unidad Paliativa de Día, Consultas externas paliativas.
• Unidades de camas paliativas.
• Servicios de apoyo al duelo.
• Servicios específicos :por médicos y enfermeras que se
complementan con personal administrativo,
trabajadores sociales, psicólogos, farmacéuticos y
asesores espirituales .

13. El pErsonal dE EnfErmEría En
atEnción primaria
Fundamental para los cuidados paliativos .
 Objetivos: Evaluación, identificación, y
gestión del dolor y de las necesidades físicas,
sociales, psicológicas, espirituales y culturales.
 Los planes de cuidados : Las estrategias más
adecuadas de actuación enfermera. En este
proceso de atención distinguimos
Valoración, diagnóstico, planificación,
ejecución y la evaluación.

14. EstratEgia dE búsquEda
Fecha Base de datos Descriptores Artículos
encontrados
Artículos
seleccionados
09/03/2015 Sociedad
Española de
cuidados
paliativos
Cuidados
paliativos
101 1
10/03/2015 Ull.es Cuidados
paliativos
101 2
10/03/2015 Sciencedirect Cuidados
paliativos.AP
101 2
11/03/2015 Unican.es Atención
primaria-
Cuidados
paliativos
38 1
11/03/2015 Scielo Paciente
terminal
56 1
12/03/2015 Sld.cu Cuidados
paliativos.AP
101 3
13/02/21015 Palliatief.be Palliative care 150 3