Sesión docente en CS Los Realejos del 18-Junio- 2019 sobre Calcio y vitamina D en tratamientos anti-resortivos, impartida por el Dr. Antonio Aznar Esquivel, Reumatólogo del CHUC.
Reconocer textos de investigación científica, teniendo presente la importancia del desarrollo del conocimiento científico para comprender los avances en genética de forma precisa, aplicando estrategias de búsqueda de información para su comprensión.
La osteoporosis tiene un fuerte componente genético. La genética familiar es una herramienta importante para identificar personas en riesgo. Múltiples genes con efectos pequeños contribuyen a la susceptibilidad a la osteoporosis. El antecedente familiar de fracturas óseas puede indicar la presencia de factores de riesgo genéticos y se deben investigar otros familiares.
Este documento discute el papel de los factores genéticos en el diagnóstico y prevención de la osteoporosis. Los factores genéticos contribuyen a la susceptibilidad o resistencia a la enfermedad y a la interacción con factores ambientales. El entendimiento de la contribución genética está cambiando el diagnóstico, tratamiento y prevención. Varios genes son candidatos para contribuir a la genética de la osteoporosis, incluyendo receptores de vitamina D y estrógenos, así como colágeno. Los pol
El documento habla sobre las enfermedades crónicas degenerativas como responsables del 75% de las muertes en México, causadas principalmente por malos hábitos alimenticios, sedentarismo y consumo de sustancias nocivas. Estas enfermedades son de larga duración y progresión lenta, más difíciles de combatir que las enfermedades infecciosas. Se propone fomentar acciones saludables en nuestro entorno a través de "vacunas sociales" y prescribir ejercicio regular de intensidad, duración y f
Las enfermedades crónico degenerativas son padecimientos de larga duración y progresión lenta que afectan a la familia, el estilo de vida y el estado emocional del paciente. En la familia, las ECD causan toma de decisiones, angustias y necesidad de reorganización, además de requerir cuidados al paciente. En el estilo de vida, el paciente experimenta cambios versus su vida anterior. En el estado emocional, el paciente experimenta estrés y otros efectos. El impacto final de las ECD es afectar m
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, y tratamiento. La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta más a mujeres posmenopáusicas pero también a hombres mayores. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye suplementos de calcio y vitamina D, ejerc
Este documento trata sobre la osteoporosis. En 3 oraciones:
1) La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.
2) La osteoporosis se debe a un balance óseo negativo y un aumento del recambio óseo, lo que acelera la pérdida de masa ósea.
3) La prevención y el tratamiento de la oste
Reconocer textos de investigación científica, teniendo presente la importancia del desarrollo del conocimiento científico para comprender los avances en genética de forma precisa, aplicando estrategias de búsqueda de información para su comprensión.
La osteoporosis tiene un fuerte componente genético. La genética familiar es una herramienta importante para identificar personas en riesgo. Múltiples genes con efectos pequeños contribuyen a la susceptibilidad a la osteoporosis. El antecedente familiar de fracturas óseas puede indicar la presencia de factores de riesgo genéticos y se deben investigar otros familiares.
Este documento discute el papel de los factores genéticos en el diagnóstico y prevención de la osteoporosis. Los factores genéticos contribuyen a la susceptibilidad o resistencia a la enfermedad y a la interacción con factores ambientales. El entendimiento de la contribución genética está cambiando el diagnóstico, tratamiento y prevención. Varios genes son candidatos para contribuir a la genética de la osteoporosis, incluyendo receptores de vitamina D y estrógenos, así como colágeno. Los pol
El documento habla sobre las enfermedades crónicas degenerativas como responsables del 75% de las muertes en México, causadas principalmente por malos hábitos alimenticios, sedentarismo y consumo de sustancias nocivas. Estas enfermedades son de larga duración y progresión lenta, más difíciles de combatir que las enfermedades infecciosas. Se propone fomentar acciones saludables en nuestro entorno a través de "vacunas sociales" y prescribir ejercicio regular de intensidad, duración y f
Las enfermedades crónico degenerativas son padecimientos de larga duración y progresión lenta que afectan a la familia, el estilo de vida y el estado emocional del paciente. En la familia, las ECD causan toma de decisiones, angustias y necesidad de reorganización, además de requerir cuidados al paciente. En el estilo de vida, el paciente experimenta cambios versus su vida anterior. En el estado emocional, el paciente experimenta estrés y otros efectos. El impacto final de las ECD es afectar m
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, y tratamiento. La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta más a mujeres posmenopáusicas pero también a hombres mayores. El diagnóstico se realiza mediante densitometría ósea y el tratamiento incluye suplementos de calcio y vitamina D, ejerc
Este documento trata sobre la osteoporosis. En 3 oraciones:
1) La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto caracterizada por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.
2) La osteoporosis se debe a un balance óseo negativo y un aumento del recambio óseo, lo que acelera la pérdida de masa ósea.
3) La prevención y el tratamiento de la oste
El documento presenta información sobre las manifestaciones orales de las enfermedades sistémicas. Explica cómo diversas condiciones médicas como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares pueden manifestarse en la boca. También describe los factores de riesgo modificables e innatos de estas enfermedades y el sistema de clasificación ASA para evaluar el riesgo quirúrgico de los pacientes.
La osteoporosis es una enfermedad del metabolismo óseo caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que incrementa la fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas. Afecta a millones de personas y se prevé que aumente debido al envejecimiento poblacional. Su principal complicación son las fracturas, especialmente en edades avanzadas. El tratamiento incluye ejercicio, dieta rica en calcio y vitamina D, así como fármacos como bisfosfonatos, r
Este documento presenta información sobre la osteoporosis y la artrosis, incluyendo su etiología, fisiopatología, epidemiología, tratamiento, pronóstico y manifestaciones orales. La osteoporosis es una enfermedad ósea que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Ambas son comunes en adultos mayores y pueden causar dolor crónico y limitación de la movilidad. El tratamiento incluye medidas para reducir el dolor y prevenir mayores
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, indicaciones para densitometría ósea y abordaje clínico. La osteoporosis se define como una enfermedad del hueso que aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad debido a baja densidad y calidad ósea. Afecta a aproximadamente el 25% de las mujeres mayores de 50 años en España. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, antecedentes personales o familiares de fracturas, trat
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en México. Señala que la osteoporosis representa un problema de salud grave no reconocido, con aproximadamente el 10% de adultos mayores sufriendo fracturas por baja energía. Existen pocos centros para el diagnóstico de osteoporosis y el tratamiento se limita principalmente a calcitriol y calcio. Aunque actualmente no es un problema de salud pública importante debido al tamaño de la población, se espera que las fracturas relacionadas con la osteop
La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos y los hace más frágiles. Se diagnostica mediante densitometría ósea y se trata principalmente con medicamentos para prevenir la pérdida ósea. El ejercicio físico regular y una dieta adecuada de calcio y vitamina D pueden ayudar a prevenir la osteoporosis.
El documento describe la evolución de la distribución de la población por rangos de edad y la proporción de adultos mayores. Explica conceptos como el envejecimiento, los síndromes geriátricos como las caídas, y factores de riesgo. También cubre la evaluación geriátrica integral, incluyendo la valoración clínica, funcional, mental y social. Finalmente, analiza conceptos relacionados con el equilibrio, la marcha y la estabilidad, importantes para prevenir caídas en adultos mayores.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo sus causas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico, y tratamientos. La osteoporosis reduce la masa ósea y aumenta el riesgo de fracturas. Las fracturas más comunes ocurren en la muñeca, columna vertebral y cadera. El documento también discute la importancia de prevenir caídas para reducir el riesgo de fracturas, aunque se necesita más investigación sobre las intervenciones más efectivas.
Este documento describe la artrosis cervical, una enfermedad degenerativa de la columna cervical. Define la artrosis y sus factores de riesgo como la edad y el sobrepeso. Explica que causa dolor en el cuello y puede afectar otras áreas. También detalla las manifestaciones clínicas como cefalea y vértigo, y los tratamientos como ejercicio, control del dolor y en casos graves, artrodesis cervical.
Este documento resume la osteoporosis. Se define como una afección ósea caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a una resistencia ósea reducida y un mayor riesgo de fracturas. Es importante debido al envejecimiento de la población, su alta prevalencia y las complicaciones como fracturas que conllevan una mayor morbilidad y mortalidad. Se recomienda evaluar el riesgo de fractura usando herramientas como FRAX e iniciar tratamiento farmacol
Este documento trata sobre la osteoporosis, incluyendo su fisiopatología, definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los tratamientos incluyen bifosfonatos, teriparatida, SERM y denosumab para reducir el riesgo de fracturas vertebrales, de cadera y no vertebrales.
El documento describe el síndrome de fragilidad en adultos mayores. Se define como una disfunción multiorgánica caracterizada por la incapacidad del organismo para mantener el equilibrio homeostático ante estímulos externos. Los indicadores principales incluyen debilidad muscular, pérdida de peso, mala tolerancia al ejercicio y poca actividad física. La fragilidad predice un mayor riesgo de discapacidad, hospitalización y muerte.
Este documento describe la osteoporosis y la artrosis/artritis. Explica que la osteoporosis es el adelgazamiento del tejido óseo que debilita los huesos, mientras que la artrosis/artritis implica la pérdida de cartílago articular y el crecimiento óseo subyacente. También detalla las causas, síntomas, tratamientos y prevención de ambas condiciones.
Este documento resume la osteoporosis. Se define como una enfermedad esquelética caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas en todo el mundo y las fracturas relacionadas con la osteoporosis representan una carga significativa para la salud pública. El documento describe la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la osteoporosis.
La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) son enfermedades inflamatorias intestinales crónicas que se caracterizan por inflamación del tracto gastrointestinal. La CU se limita al colon y causa úlceras continuas, mientras que la EC puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y causa zonas de inflamación interrumpidas. Estas enfermedades tienen factores de riesgo genéticos y ambientales como el tabaquismo. La microbiota intestinal y la inmunidad desempeñan un papel importante en la patog
Este documento trata sobre el manejo y abordaje de la osteoporosis. Resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los diferentes métodos para diagnosticar la osteoporosis, como la densitometría ósea y los marcadores bioquímicos, así como las opciones de tratamiento farmacoló
Esta presentación fue realizada con fines meramente académicos, por lo que su contenido no debe de ser tomado en cuenta como la opinión de un profesional de la salud bajo ninguna circunstancia.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en adultos. Define la osteoporosis y sus factores de riesgo, e indica que la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) es el método principal para diagnosticarla mediante la medición de la densidad mineral ósea. Ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico, incluyendo el uso de bifosfonatos como primera línea y otras opciones como raloxifeno, terapia hormonal y ranelato de estroncio.
Este documento discute los cambios en la densidad mineral ósea durante la transición menopáusica. La perdida ósea se acelera durante la perimenopausia tardía y continúa durante la postmenopausia temprana, con una pérdida del 1.8-2.3% en la columna lumbar y el 1-1.4% en la cadera. Los niveles bajos de estradiol durante la transición se asocian con menor densidad mineral ósea. El riesgo de fracturas aumenta debido a factores como la baja densidad mineral ósea,
Este documento describe las causas de osteoporosis secundaria, incluyendo factores endocrinos, nutricionales y medicamentosos. También discute recomendaciones de tratamiento, factores de riesgo incluidos en FRAX, niveles bajos de vitamina D en Chile, y el impacto de la diabetes y cirugía bariátrica en la pérdida ósea.
El documento presenta información sobre osteoporosis, incluyendo nuevos conceptos, factores de riesgo, diagnóstico, tipos de osteoporosis primaria y secundaria, y estrategias de prevención y tratamiento. La osteoporosis se define como un desorden esquelético que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Existen múltiples causas como la menopausia, envejecimiento, déficits nutricionales, enfermedades y uso de medicamentos.
El documento presenta información sobre las manifestaciones orales de las enfermedades sistémicas. Explica cómo diversas condiciones médicas como la diabetes, la hipertensión y las enfermedades cardiovasculares pueden manifestarse en la boca. También describe los factores de riesgo modificables e innatos de estas enfermedades y el sistema de clasificación ASA para evaluar el riesgo quirúrgico de los pacientes.
La osteoporosis es una enfermedad del metabolismo óseo caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que incrementa la fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas. Afecta a millones de personas y se prevé que aumente debido al envejecimiento poblacional. Su principal complicación son las fracturas, especialmente en edades avanzadas. El tratamiento incluye ejercicio, dieta rica en calcio y vitamina D, así como fármacos como bisfosfonatos, r
Este documento presenta información sobre la osteoporosis y la artrosis, incluyendo su etiología, fisiopatología, epidemiología, tratamiento, pronóstico y manifestaciones orales. La osteoporosis es una enfermedad ósea que aumenta el riesgo de fracturas, mientras que la artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Ambas son comunes en adultos mayores y pueden causar dolor crónico y limitación de la movilidad. El tratamiento incluye medidas para reducir el dolor y prevenir mayores
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, indicaciones para densitometría ósea y abordaje clínico. La osteoporosis se define como una enfermedad del hueso que aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad debido a baja densidad y calidad ósea. Afecta a aproximadamente el 25% de las mujeres mayores de 50 años en España. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada, antecedentes personales o familiares de fracturas, trat
Este documento discute el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en México. Señala que la osteoporosis representa un problema de salud grave no reconocido, con aproximadamente el 10% de adultos mayores sufriendo fracturas por baja energía. Existen pocos centros para el diagnóstico de osteoporosis y el tratamiento se limita principalmente a calcitriol y calcio. Aunque actualmente no es un problema de salud pública importante debido al tamaño de la población, se espera que las fracturas relacionadas con la osteop
La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos y los hace más frágiles. Se diagnostica mediante densitometría ósea y se trata principalmente con medicamentos para prevenir la pérdida ósea. El ejercicio físico regular y una dieta adecuada de calcio y vitamina D pueden ayudar a prevenir la osteoporosis.
El documento describe la evolución de la distribución de la población por rangos de edad y la proporción de adultos mayores. Explica conceptos como el envejecimiento, los síndromes geriátricos como las caídas, y factores de riesgo. También cubre la evaluación geriátrica integral, incluyendo la valoración clínica, funcional, mental y social. Finalmente, analiza conceptos relacionados con el equilibrio, la marcha y la estabilidad, importantes para prevenir caídas en adultos mayores.
Este documento describe la osteoporosis, incluyendo sus causas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico, y tratamientos. La osteoporosis reduce la masa ósea y aumenta el riesgo de fracturas. Las fracturas más comunes ocurren en la muñeca, columna vertebral y cadera. El documento también discute la importancia de prevenir caídas para reducir el riesgo de fracturas, aunque se necesita más investigación sobre las intervenciones más efectivas.
Este documento describe la artrosis cervical, una enfermedad degenerativa de la columna cervical. Define la artrosis y sus factores de riesgo como la edad y el sobrepeso. Explica que causa dolor en el cuello y puede afectar otras áreas. También detalla las manifestaciones clínicas como cefalea y vértigo, y los tratamientos como ejercicio, control del dolor y en casos graves, artrodesis cervical.
Este documento resume la osteoporosis. Se define como una afección ósea caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que conduce a una resistencia ósea reducida y un mayor riesgo de fracturas. Es importante debido al envejecimiento de la población, su alta prevalencia y las complicaciones como fracturas que conllevan una mayor morbilidad y mortalidad. Se recomienda evaluar el riesgo de fractura usando herramientas como FRAX e iniciar tratamiento farmacol
Este documento trata sobre la osteoporosis, incluyendo su fisiopatología, definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los tratamientos incluyen bifosfonatos, teriparatida, SERM y denosumab para reducir el riesgo de fracturas vertebrales, de cadera y no vertebrales.
El documento describe el síndrome de fragilidad en adultos mayores. Se define como una disfunción multiorgánica caracterizada por la incapacidad del organismo para mantener el equilibrio homeostático ante estímulos externos. Los indicadores principales incluyen debilidad muscular, pérdida de peso, mala tolerancia al ejercicio y poca actividad física. La fragilidad predice un mayor riesgo de discapacidad, hospitalización y muerte.
Este documento describe la osteoporosis y la artrosis/artritis. Explica que la osteoporosis es el adelgazamiento del tejido óseo que debilita los huesos, mientras que la artrosis/artritis implica la pérdida de cartílago articular y el crecimiento óseo subyacente. También detalla las causas, síntomas, tratamientos y prevención de ambas condiciones.
Este documento resume la osteoporosis. Se define como una enfermedad esquelética caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a millones de personas en todo el mundo y las fracturas relacionadas con la osteoporosis representan una carga significativa para la salud pública. El documento describe la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la osteoporosis.
La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) son enfermedades inflamatorias intestinales crónicas que se caracterizan por inflamación del tracto gastrointestinal. La CU se limita al colon y causa úlceras continuas, mientras que la EC puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y causa zonas de inflamación interrumpidas. Estas enfermedades tienen factores de riesgo genéticos y ambientales como el tabaquismo. La microbiota intestinal y la inmunidad desempeñan un papel importante en la patog
Este documento trata sobre el manejo y abordaje de la osteoporosis. Resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por la disminución de la resistencia ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Detalla los diferentes métodos para diagnosticar la osteoporosis, como la densitometría ósea y los marcadores bioquímicos, así como las opciones de tratamiento farmacoló
Esta presentación fue realizada con fines meramente académicos, por lo que su contenido no debe de ser tomado en cuenta como la opinión de un profesional de la salud bajo ninguna circunstancia.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en adultos. Define la osteoporosis y sus factores de riesgo, e indica que la absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) es el método principal para diagnosticarla mediante la medición de la densidad mineral ósea. Ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico, incluyendo el uso de bifosfonatos como primera línea y otras opciones como raloxifeno, terapia hormonal y ranelato de estroncio.
Este documento discute los cambios en la densidad mineral ósea durante la transición menopáusica. La perdida ósea se acelera durante la perimenopausia tardía y continúa durante la postmenopausia temprana, con una pérdida del 1.8-2.3% en la columna lumbar y el 1-1.4% en la cadera. Los niveles bajos de estradiol durante la transición se asocian con menor densidad mineral ósea. El riesgo de fracturas aumenta debido a factores como la baja densidad mineral ósea,
Este documento describe las causas de osteoporosis secundaria, incluyendo factores endocrinos, nutricionales y medicamentosos. También discute recomendaciones de tratamiento, factores de riesgo incluidos en FRAX, niveles bajos de vitamina D en Chile, y el impacto de la diabetes y cirugía bariátrica en la pérdida ósea.
El documento presenta información sobre osteoporosis, incluyendo nuevos conceptos, factores de riesgo, diagnóstico, tipos de osteoporosis primaria y secundaria, y estrategias de prevención y tratamiento. La osteoporosis se define como un desorden esquelético que debilita los huesos y aumenta el riesgo de fracturas. Existen múltiples causas como la menopausia, envejecimiento, déficits nutricionales, enfermedades y uso de medicamentos.
Este documento trata sobre la artritis reumatoide. Define la artritis reumatoide como una enfermedad crónica inflamatoria que afecta principalmente las membranas sinoviales de las articulaciones causando inflamación, daño al cartílago y erosión ósea. Explica la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, curso de la enfermedad, criterios de diagnóstico, tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, inmunosupresores y terapias biológicas. El objetivo del trat
Este documento resume información sobre la osteoporosis, artritis reumatoide y osteoartritis. Describe que la osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por baja masa ósea y fragilidad ósea aumentada. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones, mientras que la osteoartritis es el desgaste de las articulaciones. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y manifestaciones orales de estas enfermedades.
1. El documento describe los aspectos del envejecimiento biológico y sus implicancias en la salud oral del adulto mayor, incluyendo cambios en la mucosa, hueso alveolar, nervios, músculos y glándulas salivales.
2. También describe síndromes geriátricos comunes como demencia, caídas, incontinencia e hipotermia, así como condiciones médicas frecuentes como hipertensión arterial.
3. Se brindan lineamientos para el manejo odontológico de pacientes geriá
Este documento resume la osteoporosis, incluyendo su definición, factores de riesgo, epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuida que aumenta el riesgo de fracturas. Se recomienda evaluar el riesgo de fractura usando la herramienta FRAX antes de realizar una DXA. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida y fármacos como bifosfonatos para pacientes con alto riesgo
Este documento presenta información sobre osteoporosis secundaria. Resume que la osteoporosis secundaria es causada por enfermedades o medicamentos que deterioran el tejido óseo, y que es importante identificar las causas secundarias mediante el interrogatorio y exámenes de laboratorio. También enumera varias enfermedades y medicamentos que pueden causar osteoporosis secundaria, e indica exámenes específicos para descartar causas secundarias en pacientes con baja densidad ósea u osteoporosis.
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio e imagenología, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Explica que la AR es una enfermedad inflamatoria crónica que causa destrucción progresiva de las articulaciones, y destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad para pre
Este documento trata sobre la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo causada por una infección no tratada por estreptococos. Afecta principalmente las articulaciones, el corazón y el sistema nervioso central, y puede causar fibrosis de las válvulas cardíacas. Se presenta más comúnmente en niños entre 5-15 años en climas templados.
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Se evalúa mediante medición de densidad mineral ósea y análisis de marcadores bioquímicos. El tratamiento incluye modificación de factores de riesgo, suplementos de calcio y vitamina D, y fármacos como bifosfonatos para reducir la resorción ósea y disminuir el riesgo de fracturas.
La osteoporosis es una enfermedad frecuente pero infradiagnosticada en nuestro medio. Se relaciona con un elevado riesgo de fracturas por fragilidad, evitables con el diagnóstico e instauración de tratamiento precoz de la osteoporosis.
necesita ayuda para vestirse o
deshacerse de la ropa
5
- Dependiente 0
Ir al baño
- Independiente: capaz de entrar y salir del
baño y usar el inodoro solo
10
- Assistant: necesita ayuda para usar el
inodoro o para limpiarse
5
- Dependiente 0
Movilidad
- Independiente: capaz de caminar solo,
con o sin ayuda de un bastón
15
- Assistant: necesita ayuda de otra persona
para caminar
10
- Dependiente: confinado a la cama o silla
de ruedas
Este documento trata sobre la osteoporosis y su atención en el ámbito de la atención primaria. Define la osteoporosis, identifica los factores de riesgo, describe el diagnóstico y tratamiento, incluyendo la prevención primaria y secundaria. También cubre la educación al paciente y su familia.
Sindrome de Fragilidad Geriatria y sarcopeniaAlan Origel
Este documento discute la fragilidad en adultos mayores. Define la fragilidad como un síndrome biológico causado por la desregulación endocrina, la disfunción inmune y la sarcopenia. Explica que la fragilidad se asocia con una mayor prevalencia de enfermedades, una mayor tasa de caídas, discapacidad y muerte. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la fragilidad, incluida la importancia de la evaluación geriátrica integral
Este documento describe la fragilidad en adultos mayores. Define la fragilidad como un aumento en la vulnerabilidad a factores estresantes y una disminución en la capacidad de mantener la homeostasis. Explica que la fragilidad se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos y complicaciones. También resume investigaciones sobre el fenotipo de fragilidad, su prevalencia, y los beneficios del ejercicio de resistencia y la suplementación nutricional para prevenir y tratar la fragilidad.
Este documento describe las alteraciones endocrinas comunes en personas mayores. Explica que con la edad, el sistema endocrino regula menos el metabolismo y la masa muscular. Las afecciones endocrinas frecuentes en adultos mayores incluyen la intolerancia a la glucosa, la diabetes tipo 2, los trastornos de la tiroides, la osteoporosis y las disfunciones relacionadas con la menopausia y andropausia. El documento también proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
Magnífica sesión de nuestra compañera del servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Guadalajara, la Dra. Rosa del Castillo, acerca de la controvertida vitamina D, sus usos e indicaciones
Este documento proporciona información sobre la artritis reumatoidea y la artrosis. Explica que la artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las membranas sinoviales de múltiples articulaciones, mientras que la artrosis es la degeneración del cartílago articular. También describe los factores etiológicos, la fisiopatología, la epidemiología, los tratamientos y las consideraciones para la atención bucodental de pacientes con estas afecciones.
El documento describe la prevalencia de malnutrición en adultos mayores en diferentes entornos como hospitales, casas de reposo y comunidades. También discute factores intrínsecos y extrínsecos que contribuyen a la malnutrición como condiciones médicas, factores sociales, fármacos y más. Además, proporciona recomendaciones sobre los requerimientos nutricionales de adultos mayores y estrategias para tratar la malnutrición como suplementos nutricionales orales e hidratación.
El documento describe varias estrategias para prevenir la dependencia en personas mayores, incluyendo la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el manejo de síndromes geriátricos y el deterioro funcional, y el apoyo a través de la atención primaria, especializada y domiciliaria según las necesidades de cada persona.
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5. FACTORES DE RIESGO
Mayores (RR ≥2) Menores (RR >1-2<)
Fractura previa por fragilidad Fumador activo
AF fractura de cadera Consumir >3ud Alcohol/d
>65 años DM1
IMC <20 Artritis Reumatoide
Tratamiento glucocorticoides Hipertiroidismo
Malnutrición / Malabsorción Sexo femenino
Hiperparatiroidismo Menopausia precoz (<45 años)
Trastorno de conducta alimentaria
Fallo ovárico prematuro sin tratamiento
Caídas en el último año
Toquero de la Torre, F., José Rodríguez Sendín, J., Sergio Giménez Basallote, A., Pulido Morillo, F. J., & Antonio Trigueros Carrero, J. (n.d.). Coordinadores Dr Atención Primaria de Calidad 2a
EDICIÓN.
9. RADIOLOGÍA
RXRX RMNRMN DXA morfométricoDXA morfométrico
FRACTURA: Disminución altura >20%
en cualquiera de las tres alturas.
Leve 20-25%
Moderada 25-40%
Severa > 40%.
10. DENSITOMETRÍA
Toquero de la Torre, F., José Rodríguez Sendín, J., Sergio Giménez Basallote, A., Pulido Morillo, F. J., & Antonio Trigueros Carrero, J. (n.d.). Coordinadores Dr Atención Primaria de Calidad 2a
EDICIÓN.
11. Toquero de la Torre, F., José Rodríguez Sendín, J.,
Sergio Giménez Basallote, A., Pulido Morillo, F. J., &
Antonio Trigueros Carrero, J. (n.d.). Coordinadores Dr
Atención Primaria de Calidad 2a
EDICIÓN.
12. TRATAMIENTO
FACTORES DE RIESGO
Mayores (RR ≥2) Menores (RR >1-2<)
Fractura previa por fragilidad Fumador activo
AF fractura de cadera Consumir >3ud Alcohol/d
>65 años DM1
IMC <20 Artritis Reumatoide
Tratamiento glucocorticoides Hipertiroidismo
Malnutrición / Malabsorción Sexo femenino
Hiperparatiroidismo Menopausia precoz (<45 años)
Trastorno de conducta alimentaria
Fallo ovárico prematuro sin tratamiento
Caídas en el último año
24. BENEFICIOS
Reducción riesgo de fractura:
-Vertebral 40-70%
-Fémur 20-50%
-No vertebral 15-39%
Riesgos
Intolerancia digestiva
Síntomas pseudo-gripales autolimitados
Hipocalcemia transitoria
Deterioro de la función renal
Osteonecrosis maxilar
Fractura atípica de fémur
Patología ocular inflamatoria
Fibrilación auricular
Cáncer esofágico
Notas del editor
Además, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, es una enfermedad cada vez más frecuente; hasta el punto de que ha sido considerada como la “epidemia silenciosa del siglo XXI”. Se calcula que en España en menos de treinta años el número de personas mayores de 65 se va a duplicar.
DESVENTAJAS: 1) los criterios OMS están definidos sólo para mujeres posmenopáusicas de raza blanca; 2) se establecieron considerando la medición de la DMO mediante absorciometría radiológica de doble energía, en columna lumbar y fémur; no son aplicables a otras técnicas, ni en otras localizaciones (falanges, calcáneo, etc.); 3) mide “cantidad” de hueso, pero no puede valorar calidad; 4) es poco específica, porque existen falsos positivos, como por ejemplo la osteomalacia; y 5) existen casos de fracturas por fragilidad con disminuciones de DMO que no llegan a -2,5 DE
En la osteoporosis primaria las pruebas analíticas deben estar en el rango de la normalidad, pero algunas están indicadas cuando se sospecha una osteoporosis secundaria, o cuando es necesario realizar el diagnóstico diferencial con otras enfermedades óseas, como la osteomalacia. No debemos olvidar que un 30% de las osteoporosis consideradas primarias son en realidad secundarias.
EVALUACIÓN DE FRACTURAS: Dolor agudo post-traumático / Sospecha clínica por signos indirectos.
La localización más frecuente de las fracturas vertebrales es entre D7 y L4, y las mejores proyecciones radiológicas son la dorsal lateral centrada en D8 y la lumbar lateral centrada en L2. La sospecha de fractura vertebral se basa en la presencia de alguna deformidad en la vértebra (aplastamiento y/o acuñamiento), y su estudio se realiza midiendo la altura de los tres segmentos del cuerpo vertebral: anterior, medio y posterior (Genant).
haya sido diagnosticada con criterios clínicos (padecimiento de una fractura por fragilidad) o por criterios densitométricos (DMO igual o inferior a -2,5 T en columna lumbar, cuello femoral o cadera total).
Justificando coste del tratamiento / valorando riesgo-beneficio.
la SEIOMM no recomienda el uso del FRAX en la versión española actual, porque su adaptación a la población de nuestro país ha sido inadecuada. *Infraestima el riesgo de fractura mayor.
Los pacientes fumadores tienen una menor DMO. Este efecto es dosis-dependiente, pero reversible. El tabaco ejerce un efecto directo sobre el hueso y también influye sobre los niveles hormonales que actúan sobre el remodelado óseo
En una revisión sistemática Tang et al90 han encontrado que la administración aislada de calcio reduce las fracturas osteoporóticas con una significación marginal (evidencia 1a).
Reid et al91 han repetido el estudio anterior analizando exclusivamente las fracturas de cadera, concluyen que el calcio en monoterapia aumenta el riesgo de este tipo de fractura (evidencia 1a).
Bischoff-Ferrari et al92 también han abordado la eficacia del calcio en monoterapia sobre la fractura de cadera, para lo que han realizado un metaanálisis de estudios de cohortes prospectivos y otro de ensayos clínicos randomizados y controlados. En el primero no observaron asociación entre la ingesta total de calcio y el riesgo de este tipo de fractura (evidencia 1a). En cambio, en el análisis de los ensayos clínicos sí pudieron observar un aumento significativo de la misma, con un RR de 1,64 (1,02-2,64) (evidencia 1a).
Por lo tanto, la eficacia de los suplementos de calcio, administrado de forma aislada, sobre el desarrollo de fracturas, es dudosa. De hecho, es incluso posible que, administrado sin vitamina D, pueda ser contraproducente por lo que se refiere a la fractura de cadera.
el efecto de la vitamina D administrada en monoterapia se deja notar cuando el análisis de los estudios no se hace por intención de tratar, sino teniendo en cuenta el consumo real. El mecanismo por el que la administración de vitamina D puede ser beneficioso en la prevención de fracturas es probablemente múltiple, y no se conoce en todos sus detalles. Uno de los mecanismos implicados puede ser una reducción en la incidencia de caídas, de acuerdo con el metaanálisis de Bischoff-Ferrari et al107
revisión sistemática de Boonen et al100, en la cual, según hemos señalado ya, la vitamina D por sí sola no se mostraba eficaz en la reducción del riesgo de fractura de cadera ni de fracturas no vertebrales, concluye en cambio que la combinación de vitamina D con suplementos de calcio reduce el riesgo de fractura de cadera en un 18% y el de fracturas no vertebrales en un 12%
metaanálisis de Cranney et al101 concluye que el uso combinado de calcio (500-1200 mg/d) y vitamina D (700-800 UI/d) disminuye la incidencia de fracturas, aunque un análisis por subgrupos indica que el beneficio tiene lugar principalmente en las mujeres que viven en residencias de ancianos (evidencia 1a).
Estudio DIPART105 la administración conjunta de calcio y vitamina D permitió observar una reducción del riesgo global de fractura del 8%
Revisión sistemática de la Cochrane106 ha señalado que las personas tratadas con calcio y vitamina D conjuntamente presentan una reducción en la incidencia de fracturas de cadera en relación a las no tratadas con ninguna de las dos cosas.
2010 Bergman et al109 han publicado un metaanálisis en el que han analizado el efecto de la administración de vitamina D3 junto a suplementos de calcio frente a placebo, observando una reducción tanto del riesgo de fracturas no vertebrales globalmente consideradas como del riesgo de fractura de cadera en particular.
SALES: Siendo la más empleada el carbonato cálcico. Son muchos los preparados farmacéuticos que contienen dichas sales, y sus contenidos de calcio elemento varían de unos a otros, siendo las cantidades más generalizadas de 0,5 a 1 g. 4. La absorción de las distintas sales de calcio es similar, siempre y cuando se administren con las comidas.
Los bifosfonatos han demostrado evidencia de eficacia en reducción de fracturas, rapidez de acción y seguridad, lo que permite su prescripción y mantenimiento. El mecanismo de acción de todos los BF es bastante similar, con la única diferencia derivada de su estructura molecular, lo que les confiere características propias. Su mecanismo de acción está basado en el bloqueo de la resorción ósea, fijándose a la matriz del hueso en los puntos donde se produce, pasando al interior de los osteoclastos donde ejercen su acción, inhibiendo así la resorción. A continuación se muestra la estructura molecular de los distintos BF que han sido más usados en la práctica clínica (fig. 1). Características comunes a todos los bifosfonatos La biodisponibilidad es muy baja aunque son activos por vía oral, pero debido a las características de este grupo de fármacos se debe tomar en ayunas para no interferir en su
En los últimos años se han realizado diversos estudios que han concluido que la eficacia de los fármacos utilizados en el tratamiento de la osteoporosis (fundamentalmente de los bisfosfonatos) es menor si no se administra vitamina D. Varios de estos estudios tienen carácter observacional, y su diseño ha consistido en analizar la influencia de los niveles séricos de 25OHD en la respuesta al tratamiento antiosteoporótico
2006 Adami et al117 habían publicado un estudio señalando que las mujeres en tratamiento por osteoporosis que son deficientes en vitamina D tienen 1,77 (1,20-2,59) más probabilidades de sufrir una fractura que las que no lo son. En 2012 han aparecido varios trabajos más en el mismo sentido, aunque utilizando como variable de desenlace la respuesta inadecuada, concepto que comprende no sólo la aparición de nuevas fracturas, sino una mala evolución de la masa ósea (evidencia 2b). Díez-Pérez et al118 han observado que la probabilidad de una respuesta inadecuada es cuatro veces mayor en las pacientes con niveles de 25 (OH) D inferiores a 30 ng / mL
Peris et al119 han encontrado 40 resultados similares para las pacientes con niveles de 25OHD inferiores a 20 ng /mL (OR 3,89 [1,55-9,77], p = 0,004) (evidencia 2b). Carmel et al120 han observado que las pacientes con valores superiores a 33 ng/ml. tienen una probabilidad unas 4,5 veces mayor de presentar una respuesta favorable
ensayo clínico121 ha demostrado que la eficacia del alendronato, analizada por su capacidad para disminuir los marcadores de resorción (CTX), es algo más de un 20% menor cuando los niveles de 25OHD están por debajo de 20 ng/ml que cuando están por encima (evidencia 1a).
estudio de pacientes registrados en el Servicio de Salud de Cataluña122 ha señalado que la aparición de fracturas en pacientes tratados con bisfosfonatos es 2,7 veces más probable (1,27-5,72) en aquellos que presentan deficiencia de vitamina D (evidencia 2b).