Los cuidados paliativos proporcionan tratamiento médico y farmacológico a pacientes con enfermedades avanzadas o terminales para mejorar su calidad de vida y aliviar el dolor. Trabajan para aliviar síntomas, defender la vida del paciente, apoyar su salud psicológica y espiritual, y mantener su nivel de actividad, además de brindar apoyo a la familia como parte integral del equipo de cuidado.
Presentación sobre el abordaje del paciente terminal, sabiendo que esto no va casado con Cuidados paliativos, sin embargo se debe conocer que esto pacientes se benefician de un manejo integral y de calidad en la extensión BioPsicoSocioEspiritual. No solo debemos pensar en el paciente con enfermedad oncológica, sino también en cualquier patología que no tenga regresión y que no responda a los manejos ya ofrecidos. Es por esto que la presentación menciona los criterios para clasificar a un paciente con patología terminal. Además, la bibliografía está al final de la presentación.
Taller impartido por D. Javier Gómez. Jefe del Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela en las XIV Jornadas de Familia y Cuidados Paliativos, Celebradas los días 2 y 3 de octubre de 2019 en el Centro San Camilo de Tres Cantos.
Los Cuidados Paliativos según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como “el enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problema físicos, psicosociales y espirituales”. El objetivo de los Cuidados Paliativos es CUIDAR y ACOMPAÑAR al paciente y su familia así como, aportar soluciones ante los problemas que se vayan presentando en el proceso de la enfermedad. Cabe destacar la importancia de formarse como Médicos de Familia en el ámbito de los Cuidados Paliativos, por la implicación directa de nuestro trabajo con pacientes paliativos oncológicos y no oncológicos. Esta sesión pretende ofrecer unos conceptos básicos en este campo.
Presentación sobre el abordaje del paciente terminal, sabiendo que esto no va casado con Cuidados paliativos, sin embargo se debe conocer que esto pacientes se benefician de un manejo integral y de calidad en la extensión BioPsicoSocioEspiritual. No solo debemos pensar en el paciente con enfermedad oncológica, sino también en cualquier patología que no tenga regresión y que no responda a los manejos ya ofrecidos. Es por esto que la presentación menciona los criterios para clasificar a un paciente con patología terminal. Además, la bibliografía está al final de la presentación.
Taller impartido por D. Javier Gómez. Jefe del Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Roja San José y Santa Adela en las XIV Jornadas de Familia y Cuidados Paliativos, Celebradas los días 2 y 3 de octubre de 2019 en el Centro San Camilo de Tres Cantos.
Los Cuidados Paliativos según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se define como “el enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problema físicos, psicosociales y espirituales”. El objetivo de los Cuidados Paliativos es CUIDAR y ACOMPAÑAR al paciente y su familia así como, aportar soluciones ante los problemas que se vayan presentando en el proceso de la enfermedad. Cabe destacar la importancia de formarse como Médicos de Familia en el ámbito de los Cuidados Paliativos, por la implicación directa de nuestro trabajo con pacientes paliativos oncológicos y no oncológicos. Esta sesión pretende ofrecer unos conceptos básicos en este campo.
EFICACIA DEL EJERCICIO FISICO EN PACIENTE DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICAFrancisco García Fuentes
García Fuentes, F. , Sánchez Quirós, C. , De Beraza Quirós, P, Garcia López, M.
EUEFP UCM Fisioterapia
INTRODUCCION :
La enfermedad de Lou Gehrig o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) en los países anglosajones, también conocida como enfermedad de la motoneurona, es una enfermedad neurodegenerativa mortal sin tratamiento eficaz conocido. Esta enfermedad causa una parálisis progresiva debido a la degeneración de las neuronas motoras tanto superiores como inferiores.
La ELA es una enfermedad poco frecuente, que afecta a más hombre que mujeres. Aparece en la edad adulta, siendo el promedio de edad 55 años. Además, se sabe que del 5% al 10 % de los pacientes tienen antecedentes familiares de ELA. (1)
Existen casos extraordinarios como el de Stephen Hawking que lleva padeciendo la enfermedad desde 1963. Esta enfermedad conduce inevitablemente a la muerte, que suele ocurrir de 2 a 5 años después del diagnostico por problemas respiratorios, ya que estos músculos dejan de funcionar (2).
OBJETIVO:
Definir las terapias físicas, evaluar los resultados, establecer las más apropiadas y dar a conocer el valor neurorrehabilitador de las mismas.
MATERIAL Y METODOS:
Revisión bibliográfica de artículos publicados en PEDro, Cochrane, Medline y Pubmed, que refieren terapias físicas y respiratorias como herramienta neurorrehabilitación.
RESULTADOS:
La terapia física comprende trabajo cardiovascular (3,4,5,6), ejercicios de fuerza (7) y flexibilidad(8), específicos respiratorios(2), resultando beneficiosa por la reducción de las condiciones que amenazan la vida. El tratamiento farmacológico con Rizulole (9) aparece siempre como complemento a las terapias físicas, junto a masaje (9) y otras técnicas fisioterápicas para paliar síntomas (10) en los estadios mas avanzados.
DISCUSION:
La fisioterapia respiratoria junto a la ventilación mecánica (2) en los casos indicados y el masaje contra el dolor y la espasticidad (9), deben formar parte de la terapia física en la ELA.
La fisioterapia debe aportar al equipo interdisciplinar diferentes técnicas (8,10,11), como ejercicios de acondicionamiento físico (3,4,5,6,7), específicos respiratorios y de diafragma (8,10), afectados invariablemente en la ELA (2).
Por lo que el equipo interdisciplinar debe manejar dichas terapias como cuidados paliativos, junto a la colaboración en las mismas por parte de la familia y el propio paciente para el mantenimiento de la calidad de vida (2,8,10,11)
CONCLUSION:
La eficacia del ejercicio como terapia física ha demostrado en varios estudios ser neuroprotector tanto del SNC como del SNP, además de estimular al sistema inmune y sistema cardiovascular. Se discute si el ejercicio intenso es perjudicial o no. Serán necesarios más estudios para comprobar el efecto de las demás técnicas fisioterápicas como tratamiento neurorrehabilitador.
La Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud. Antonio Pascual López. I Jornadas de presentación de la Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)
Los cuidados paliativos son los cuidados brindados al final de la vida de una persona, estos son fundamentales para proporcionar al enfermo una muerte digna. Son varias las necesidades que se ven afectadas al final de la vida en los pacientes terminales, como enfermeros podemos contribuir para satisfacer estas, paliando los problemas por medio de medidas tanto farmacológicas, en colaboración con otros profesionales, como no farmacológicas. Al igual que los cuidados brindados a la persona enferma, es fundamental tener en cuenta a los familiares. En esta sesión se realiza un recorrido por los problemas más frecuentes en los enfermos terminales y los cuidados necesarios para resolverlos.
Medicina Paliativa
Es la especialidad médica que centra su atención en los enfermos terminales.
Está enfocada en lograr la máxima calidad de vida y actividad en los pacientes terminales, sin intentar acortar ni alargar la vida, procurando el alivio del dolor y otros síntomas estresantes.
Instrumentos basicos de la medicina Paliativa
La calidad de vida y confort de los pacientes antes de su muerte puede ser mejorado considerablemente mediante la aplicación de los conocimientos actuales de los Cuidados Paliativos, cuyos instrumentos básicos son:
Control de síntomas
Apoyo emocional y comunicación
Cambios en la organización
Equipo interdisciplinar
Escalera analgesica
Diseñada en 1984 y publicada en 1986, la escalera de la OMS era un instrumento para orientar sobre el control del dolor en el Cáncer, especialmente en países subdesarrollados, comenzaba con el diagnóstico precoz, tratamiento específico y atención integral de síntomas y consecuencias de la enfermedad y sus tratamientos.
Se iniciaba con:
un primer escalón constituido por el acido acetil salicílico (aspirina) para el dolor leve;
un segundo escalón que tenía la Codeina, un opiode menor, como elemento central;
y un tercer escalón formado por la morfina como opioide mayor.
El manejo del dolor y la sucesión de los distintos escalones sería progresiva y en función de la intensidad el dolor.
Ayudamos a las personas con enfermedades que no se pueden curar y que están a punto de morir. El objetivo es brindarle consuelo y paz en lugar de la cura.
Este registro de la estructura y dinámica familiar es muy útil para obtener un screening para utilizar en equipos interdisciplinarios o enriquecer infprmes familiares
El origen de nuestra ansiedad está íntimamente relacionado con la calidad del trimer vínculo que tenemos al nacer. Los primeros tiempos son determinantes
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. ¿QUÉ SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?
Los cuidados paliativos son las
atenciones, cuidados y tratamientos médicos
y tratamientos farmacológicos que se dan a
los enfermos en fase avanzada y
enfermedad terminal con el objetivo de
mejorar su calidad de vida y conseguir que el
enfermo esté sin dolor.
3. CARACTERÍSTICAS:
Proporcionan alivio al dolor.
Defienden la vida.
Incorporan los aspectos psicológicos y espirituales
en la atención del paciente.
Intentan mantener el mayor nivel posible de actividad
en el paciente.
Trabajan en equipo.
5. OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS:
1) Control de 2) Atención
síntomas personalizada
4) Soporte del
3) Soporte de
propio equipo
la familia
asistencial
7. “Propende a la recuperación de la
salud y al apoyo del paciente para el
logro del óptimo nivel de
independencia, posterior a la pérdida
de la función y/o de sus capacidades
a causa de una injuria, enfermedad o
alteración de su salud”