La DCR endoscópica ofrece una alternativa mínimamente invasiva para tratar la epífora por obstrucción del conducto nasolagrimal. El procedimiento involucra la exposición endoscópica del saco lagrimal y la marsupialización del mismo con la mucosa nasal para restaurar el drenaje. Esto permite altas tasas de permeabilidad sin una incisión externa y mantiene el mecanismo de bomba lagrimal. La DCR endoscópica ha demostrado ser una opción efectiva para el tratamiento de la

1. DCR ENDOSCOPICA
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DE VÍAS
LACRIMALES
Dr. Víctor R. Valdivia Calderón
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional – Clínica Vesalio
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

2. DCR ENDOSCOPICA
INTRODUCCION:
• La epífora por obstrucción del conductor nasolagrimal ha sido
tratada tradicionalmente con DCR externa.
• La DCR endonasal:
• Una tasa elevada de permeabilidad sin incisión externa.
• Mantiene el ligamento de canto medial (mecanismo de bomba
lagrimal).
• Mínimo post-operatorio.
• Puede ser bilateral.

3. DCR ENDOSCOPICA
SELECCIÓN DE CASOS:
• Oftalmólogo – Otorrinolaringológico.
• DC otras causas de epífora: Blefaritis y
ectropión.
• Permeabilidad del sistema canalicular:
Sonda lagrimal, dilatador.
• Endoscopia nasal: Patología nasal si es
necesario (CEN-DCR)

4. DCR ENDOSCOPICA
PROCEDIMIENTO:
• DCR endoscópica ha sufrido muchas modificaciones.
• Trépanos nasales: Exposición amplia del saco
• Posibilita la aposición del saco con la mucosa nasal
(reduce la posibilidad de estenosis).
• Anestesia local o general.
• Se prepara la mucosa nasal colocando algodón embebido
en adrenalina.

5. DCR ENDOSCOPICA
• Infiltra lidocaína y adrenalina.
• Colgajo de mucosa de base posterior

6. DCR ENDOSCOPICA

7. DCR ENDOSCOPICA
• Aspiración - Freer levanta colgajo
• Reconocer A. frontal maxilar - h.
lagrimal
• Extirpar AF tanto como sea posible
• Expone la cara AS del saco lacrimal.

8. DCR ENDOSCOPICA
• Preparación de dos colgajos (superior e inferior) minimiza así la
formación de tejido de granulación - tejido cicatriciai.

9. DCR ENDOSCOPICA
• Canalizar el canalículo inferior con sonda
lagrimal.
• La punta de la sonda eleva la pared medial del
saco.
• Se efectúa después una incisión
longitudinalmente con bisturí falciforme o
angulado (marsupialización).

10. DCR ENDOSCOPICA
• Revisar que el asa en región del canto medial antes de la
aplicación de los nudos - clips (puede perforar los puntos
lagrimales).
• Se pasa un pequeño trozo ovalado de Gelfoam – Lyopstics.

11. DCR ENDOSCOPICA
Cuidados posoperatorios
• Medicación: ATB, gotas CAF (2vd3sem.)
• Curaciones bajo endoscopía
• Irrigaciones salinas.
• Retiro de la sonda 4 -12 sem.

12. DCR ENDOSCOPICA

13. Cirugía Endoscópica de Vías Lacrimales
Dr. Luis Wilson, Dr. Juan Chaparro, Dr. Rocio Ardito,
Dr. Victor Valdivia, Dr. Fernando Leyva.
Hospital Nacional Arzobispo Loayza

14. www.doctorvictorvaldivia.com
vrvc1@yahoo.es