12. DEMENCIAS
CONCEPTO
La demencia es un síndrome clínico
plurietologico que implica deterioro intelectual
respecto a un nivel previo, por lo general
crónico pero no necesariamente irreversible ni
progresivo.
Este deterioro intelectual implica una
afectación de las capacidades funcionales del
sujeto, suficiente para interferir sus actividades
socio-laborales

18. Síndrome confusional
agudo (delirium)
CONCEPTO
Síndrome clínico caracterizado por una
alteración aguda o subaguda de la
conciencia/atención y de las capacidades
mentales, y con una tendencia a las
fluctuaciones a lo largo del día. Este trastorno
acostumbra a ser reversible, de corta duración
y acompañarse de manifestaciones asociadas
en los ámbitos del ciclo vigilia-sueño,
comportamiento psicomotor y emociones.

30. Enfermedad de
Alzheimer
CONCEPTO
La enfermedad de Alzheimer
es una entidad
clínicopatológica
neurodegenerativa
caracterizada clínicamente
por el deterioro progresivo de
múltiples funciones
cognitivas y patológicamente
por la presencia de ovillos
neurofibrilares y placas
neuríticas hipocampo-
neocorticales.

60. DIAGNOSTICO
Fase Preclínica
Síndrome de deterioro cognitivo leve.
Equipo multidisciplinario para test
neuropsicológicos
El factor genético mas importante es el
alelo 4 del gen del apolipoproteina E (bpp
98%, especificidad 30%)
Mutaciones en las presenilinas (Alzheimer
familiar autosomico dominante)

61. DIAGNOSTICO II
Biomarcadores LCR:
Proteína beta amiloide, se encuentra
disminuida en pacientes con Alzheimer.
Infructuoso en sangre y orina.
Valor de proteína TAO en LCR (esta
aumentada)
Combinación de beta amiloide y proteína
TAO en LCR (el primero disminuido y el
segundo elevado) diferencia a los de
Alzheimer de los controles.

62. DIAGNOSTICO III
Estudios de imagen la TAC no es efectiva.
La RMN si es útil por que se puede
apreciar atrofia del hipocampo y por
estudios volumétricos de la corteza
entorinal.
El hipocampo izquierdo se relaciona con la
memoria verbal y el derecho con la
memoria no verbal.
La TEP es muy útil sobre todo en fases
preclínicas pero de difícil acceso y alto
costo.

63. TRATAMIENTO
De 1990 al 2000 aparece:
Tacrina
Donepecilo (ERANZ de 5 y de 10mg)
Ribastigmina (EXELON de 1.5 a 12mg)
Metrifonato
Galantamina (Agonista
postsinaptico)(REMINYL 8mg SR)
Memantina (Agonista de receptores en NMDA)
(EBIXA y AKATINOL de 10mg)

64. OTROS FARMACOS
Calcio antagonistas (NIMODIPINA) no autorizado por la
GFA vs Demencia, únicamente en HSA.
EFECTOS COGNITIVOS SIN
EFECTOS COGNITIVOS
PIRAZETAM
AMITRIPTILINA
PENTOXIFILINA
CARBAMAZEPINA
HIDERGINA CITALOPRAM
FLUNARIZINA FLUOXETINA
NICOTINA PAROXETINA
ACETIL L CARNITINA RISPIRIDONA

65. Tratamiento de los síntomas
de conducta
Agresión Rechazar la ayuda
Agitación Suspicacia o
paranoia
Delirios
Trastornos del sueño
Alucinaciones
Caminar errante
Familiarizarse con el uso de antipsicoticos del
tipo de la Olanzapina, Haloperidol, Rispiridona,
Quetiapina.
Ansiolíticos: Lorazepam, Buspirona, Sorpidem
Antidepresivos: Fluoxcetina. Sertralina,
Paroxetina, Zitalopram.

66. Tratamientos Novedosos
Anti inflamatorios: Prednisona. Efectos
insatisfactorios Aines (Ibuprofeno, Naproxeno,
Indometacina. Solo retarda el desarrollo y tiene
muchos efectos colaterales.
Antioxidantes: Vitamina E, Selegilina y Gingkobiloba
(240497 New England) mostraron retardo hasta de 7
meses en el avance de la enfermedad.
Neurotrofina, dificultad por VO e iV solo por
transplante
Vacuna contra el beta amiloide (AN 1792) suspendida
por efectos colaterales
Inhibidores de la proteasa

69. GRACIAS