El documento resume la malaria importada, incluyendo las especies de Plasmodium que causan la enfermedad, los síntomas clínicos, el diagnóstico, los criterios de gravedad, y el tratamiento para casos no graves y graves.
Definición, Etiología, Manifestaciones Clínicas, Estudio del paciente, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipos de meningitis y la encefalitis, y las comparaciones entre ellas.
Definición, Etiología, Manifestaciones Clínicas, Estudio del paciente, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipos de meningitis y la encefalitis, y las comparaciones entre ellas.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia Flaviviridae que pertenece al género Flavivirus, presenta un genoma de 9 a 13 kb de ARN monocatenario de polaridad positivo, posee una cápside icosaédrica.
Estos virus son transmitidos por vectores como los mosquitos del género Aedes aegypti, A. albopictus, A. haemagogu. Son virus que infectan al hombre y al mono.
La familia Flaviviridae se clasifican en 3 géneros: flavivirus, pestivirus y hepacivirus. El objeto de estudio es el Flavivirus. Este virus fue aislado en 1927 y Carlos Finlay descubrió el agente transmisor en 1881. En la actualidad la fiebre amarilla es considerada endémico, fue causante de grandes epidemias acompañado de fiebre hemorrágica en África y en Norte, Centro- y América del sur.
El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia flaviviridae según la clasificación de Baltimore pertenece al grupo IV (virus ARN monocatenario positivo).
Crisis convulsivas: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Pueden ser sintomáticas o de carácter idiopática.
Epilepsia: Se define como una condición crónica de diferentes etiologías caracterizada por una predisposición a padecer crisis epilépticas, espontáneas y recurrentes.
Dos o más convulsiones no provocadas.
El vértigo es un trastorno del sentido del equilibrio, que consiste en una sensación subjetiva de rotación o desplazamiento del cuerpo. Es el segundo síntoma más invalidante después del dolor, y constituye el 15% de las visitas en Atención Primaria y del 3.5% de visitas en el servicio de Urgencias. En esta sesión vamos a repasar los diferentes tipos de vértigo, y explicaremos cómo aplicar el protocolo HINTS para diferenciar entre un vértigo central y uno periférico. También explicaremos las diferentes opciones terapéuticas que existen para esta entidad, y cuando debemos derivar al paciente.
Se describe la Meningitis Tuberculosa, forma de inicio presentación , cuadro clínico, Síndrome meningeo, anisocoria, compromiso de pares craneales,Tomografía cerebral, resonancia magnética cerebral, imágenes de complicaciones , tratamiento médico y/o quirúrgico y pronóstico de la enfermedad. Granuloma tuberculoso, Tuberculoma, Absceso tuberculoso, Test de Ada, PPD, PCR, hidrocefalia, Vasculitis, Infartos basales,
El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia Flaviviridae que pertenece al género Flavivirus, presenta un genoma de 9 a 13 kb de ARN monocatenario de polaridad positivo, posee una cápside icosaédrica.
Estos virus son transmitidos por vectores como los mosquitos del género Aedes aegypti, A. albopictus, A. haemagogu. Son virus que infectan al hombre y al mono.
La familia Flaviviridae se clasifican en 3 géneros: flavivirus, pestivirus y hepacivirus. El objeto de estudio es el Flavivirus. Este virus fue aislado en 1927 y Carlos Finlay descubrió el agente transmisor en 1881. En la actualidad la fiebre amarilla es considerada endémico, fue causante de grandes epidemias acompañado de fiebre hemorrágica en África y en Norte, Centro- y América del sur.
El virus de la fiebre amarilla pertenece a la familia flaviviridae según la clasificación de Baltimore pertenece al grupo IV (virus ARN monocatenario positivo).
Crisis convulsivas: Descarga sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia.
Pueden ser sintomáticas o de carácter idiopática.
Epilepsia: Se define como una condición crónica de diferentes etiologías caracterizada por una predisposición a padecer crisis epilépticas, espontáneas y recurrentes.
Dos o más convulsiones no provocadas.
El vértigo es un trastorno del sentido del equilibrio, que consiste en una sensación subjetiva de rotación o desplazamiento del cuerpo. Es el segundo síntoma más invalidante después del dolor, y constituye el 15% de las visitas en Atención Primaria y del 3.5% de visitas en el servicio de Urgencias. En esta sesión vamos a repasar los diferentes tipos de vértigo, y explicaremos cómo aplicar el protocolo HINTS para diferenciar entre un vértigo central y uno periférico. También explicaremos las diferentes opciones terapéuticas que existen para esta entidad, y cuando debemos derivar al paciente.
Sesión breve sobre carbapenémicos: origen, mecanismo de acción, espectro antimicrobiano, patógenos resistentes, indicaciones clínicas y efectos adversos.
Arteritis de células gigantes y polimialgia reumáticaCristina Conde
Sesión de revisión sobre el manejo de pacientes con arteritis de células gigantes y polimialgia reumática a partir de un caso clínico publicado en el NEJM
vector anopheles, ciclo de vida de anopheles, ciclo de transmisión, ciclo del parásito plasmodium, estadisticas de MINSA PERÚ 2019, definiciones operativas de norma técnica MINSA, diagnóstico, prevención
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
9. Diagnóstico
El diagnóstico de malaria importada es siempre
urgente
◦ Cualquier paciente procedente de un área endémica
◦ Extracción sanguínea haya o no fiebre en ese
momento
◦ Obtención de resultados en < 3 horas
Diagnóstico microscópico
◦ Gota gruesa
◦ Microscopistas expertos
◦ Estadio de parásitos circulantes (trofozoítos, esquizontes,
gametocitos)
◦ Respuesta al tratamiento
◦ Frotis/extensión fina
◦ > especificidad
◦ Identificar especie infectante y parasitaciones mixtas
Test de diagnóstico rápido
◦ Ag parasitarios
◦ No evalúan respuestas al tratamiento positivos
durante varios días
◦ Test de última generación: diferenciar especie
Pruebas de biología molecular
◦ PCR
Tiempo de espera largo (6-24h)
Laboratorios de referencia
Técnicas serológicas
◦ Ac antipalúdicos (IFI o ELISA)
◦ No útiles en malaria aguda
10. Tratamiento
Inicio de tratamiento
◦ Todo paciente sintomático con una prueba diagnóstica positiva
◦ Pacientes asintomáticos con gota gruesa o PCR positivas
◦ Paciente sintomático con alta sospecha y dificultades o retrasos para acceder a las pruebas diagósticas
Tratamiento IV
◦ ≥ 1 criterio de gravedad, incluyendo parasitemia > 2,5 %
◦ Intolerancia oral
Criterios de ingreso
◦ Todos los pacientes diagnosticados de malaria deben ser ingresados en un centro hospitalario
◦ P. falciparum y P. knowlesi: ingreso rápido empeoramiento
◦ P. vivax, P. ovale y P. malariae: manejo ambulatorio complicaciones infrecuentes
11. Tratamiento de malaria no grave
Tratamiento farmacológico
◦ Plasmodium falciparum
◦ Dihidroartemisina-piperaquina (Eurartesim®) o atovacuona-proguanil (Malarone®)
◦ Plasmodium vivax, ovale, malariae y knowlesi
◦ Cloroquina, excepto si P. vivax + procedencia de sureste asiático
◦ P. vivax y P. ovale: siempre añadir primaquina eliminar hipnozoítos evitar recidivas
◦ Infecciones mixtas
Tratamiento de soporte
◦ Vómitos
◦ Metoclopramida: ↓ niveles plasmáticos de atovacuona
12. Tratamiento de la malaria grave
Mayor rapidez posible pronóstico
Tratamiento farmacológico
◦ Artemisinas: artesunato
◦ Quinina + doxicilina/clindamicina: embarazadas 1er trimestre
Tratamiento de soporte
◦ Fluidos: ↑ edema pulmonar no cardiogénico
◦ Control de hipoglucemia
◦ Transfusión sanguínea: Hb < 7 g/dL o inestabilidad hemodinámica
◦ Malaria cerebral: coma en presencia de parasitemia por P.falciparum
◦ Confirmación: retinopatía malárica (hemorragias retinianas, blanqueamiento macular, anormalidades de los vasos retinianos y papiledema)
◦ Tratamiento de soporte. Contraindicados corticoides (sangrado GI y convulsiones) y manitol (prolongación de coma)
◦ Anticonvulsivantes: benzodiacepinas o fenitoína. No profilaxis
◦ Antibióticos: hemocultivos previos + ATB de amplio espectro si criterios de gravedad o sospecha de
sobreinfección bacteriana
◦ Recambio de hematíes: no ha demostrado eficacia
13. Malaria en situaciones especiales
Diabetes mellitus
◦ > riesgo de infección por P. falciparum
◦ > frecuencia de hipoglucemia, cetoacidosis y
ausencia de fiebre
VIH
◦ ↑ frecuencia y ↑ gravedad
◦ ↓ eficacia del tratamiento antipalúdico
◦ Interacciones entre antirretrovirales y
antipalúdicos (www.hiv-druginteractions.org)
Embarazo
◦ Malaria no grave por P. falciparum
◦ 1er trimestre: quinina + clindamicina
◦ 2º y 3er trimestres: arteméter-lumefantrina
◦ Malaria no grave por Plasmodium no falciparum
◦ Cloroquina
◦ Primaquina contraindicada cloroquina semanal hasta
parto + diferir tratamiento hasta 3 meses tras alumbramiento
◦ Malaria grave
◦ 1er trimestre: quinina + clindamicina
◦ 2º y 3er trimestres: artesunato arteméter-lumefantrina
15. Paciente con fiebre procedente de área endémica de malaria
Disponibilidad de
pruebas diagnósticas
No
Derivación urgente a centro con
posibilidad de realizarlas o
inicio de tratamiento empírico
si sospecha alta
Sí
Resultados
Positivos
P. vivax, P. ovale,
P. malariae
Criterios de
gravedad
Sí
Ingreso
Artesunato IV
No
Cloroquina VO
- Si P. vivax o P. ovale
añadir primaquina
- Si P. vivax procedente
de sudente asiático:
tratar como P. falciparum
P. falciparum, P. knowlesi
o especie desconocida
Criterios de
gravedad
Sí
Ingreso en UCI
Artesunato IV
No
Dihidroartemisina-piperaquina
Alternativas:
- Atovacuona-proguanil
- Arteméter-lumefantrina
- Sulfato de quinina + doxiciclina
Negativos
Sospecha
diagnóstica
Alta
Repetir pruebas /8-
12h en 3 ocasiones
(si gravedad
iniciar tratamiento
empírico)
Positivo
Negativo
Baja
Buscar
alternativa
diagnóstica
HGU Elche
- Gota gruesa: no
- Frotis/gota fina: sí (24 horas)
- Ag + Giemsa: sí (L-V: 08-22h; S-
D: 08-15h)
- PCR: no (Majadahonda)
Realizarlas independientemente de si
presenta fiebre o no en ese momento
Enfermedad parasitaria producida por la infección por varias especies del género Plasmodium. En humanos, hay 6 especies que causan enfermedad. En España, la causa más frecuente de malaria importada es el P. falciparum
P. falciparum: gota fina. Trofozoítos en forma de anillo con hendiduras de Maurer (se asemejan a los puntos de Schüffner en P. vivax y P. ovale; pero, generalmente, más grandes y gruesas; su visualización depende de la calidad de la técnica).
P. vivax: infecta eritrocitos más grandes (también P. ovale) y los trofozoítos maduros adoptan una forma ameboide con proceso pseudópodo leve y puntos de Schüffner. Pigmento fino y marrón.
P. ovale: podemos ver la fimbria y los puntos de Schüffner. El pigmento es difuso y más claro.
P. malariae: los trofozoítos maduros forman un citoplasma en forma de banda o en forma de cesta (basket-form).
P. knowlesi: trofozoítos en anillo similares a P. falciparum. Varios pueden infectar un mismo eritrocito.
Distribución mundial de las diferentes especies de Anopheles
El ciclo de vida del parásito de la malaria implica dos huéspedes. Durante la picadura, una hembra infectada inocula esporozoítos en el huésped humano. Esporozoítos infectan a las células del hígado y maduran en esquizontes, que se rompen y liberan merozoítos (P. vivax y P. ovale tienen una etapa latente [hipnozoítos] y pueden persistir en el hígado y causar recaídas semanas/años más tarde). Después, los parásitos realizan la multiplicación asexual en los eritrocitos. Los merozoítos infectan a los eritrocitos. Los trofozoítos maduran en esquizontes, que se rompen y liberan merozoitos. Algunos parásitos se diferencian en las etapas eritrocíticas sexuales (gametocitos). Los gametocitos, macho (microgametocitos) y hembra (macrogametocitos), son ingeridos por el mosquito. En el estómago del mosquito los microgametos penetran en las macrogametos generación de cigotos. Los cigotos a su vez se convierten en móviles y alargadas (ookinetes), que invaden la pared del intestino medio del mosquito en el que se desarrollan en los ooquistes. Los ooquistes crecen y se rompen, liberando esporozoítos, que hacen su camino a las glándulas salivales del mosquito para inocularlos de nuevo en el huésped humano.
Distribución mundial de malaria
Síntomas y signos NO son específicos.
Escalas para estratificación de gravedad: OMS score y SAPS-II son las más sensibles para predecir mortalidad.
Causas más frecuentes de malaria complicada: coinfección bacteriana y rotura de bazo. La presencia concomitante de leucocitosis puede alertar sobre la presencia de complicaciones.
Si no se dispone de tratamiento IV, ante un caso de malaria grave se recomienda iniciar tratamiento oral para cubrir P. falciparum y proceder al traslado urgente a una unidad especializada.
Como norma general, todos los pacientes diagnosticados de malaria deben ser ingresados en un centro hospitalario. Únicamente en centros especializados, dotados de personal con experiencia y fácil acceso a exploraciones diagnósticas y revisiones, sería posible el tratamiento de determinados pacientes en régimen ambulatorio.
Si primaquina determinar niveles de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en hematíes hemólisis graves
Retinopatía malárica. La retina es la única ventana in vivo abierta al sistema nervioso central del paciente con malaria cerebral.
No existe suficiente información sobre la seguridad y la eficacia de muchos antipalúdicos en el embarazo, en especial durante el primer trimestre. Los únicos fármacos considerados seguros en el primer trimestre son la quinina, la cloroquina, la clindamicina y el proguanil.