Este documento describe una reacción adversa a un fármaco. Presenta la clasificación de las reacciones adversas a fármacos según su mecanismo (inmunológico y no inmunológico), tiempo de aparición y manifestaciones clínicas. Luego presenta un caso clínico de una paciente que desarrolló una reacción alérgica a la ciprofloxacina manifestada por rash y convulsiones.

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA
JUAN PABLO GARCES AMARO
GRUPO: 501
REACCION ADVERSA A
FARMACOS

2. REACCION ADVERSA A FARMACOS
• Cualquier medicamento o agente biológico puede potencialmente
provocar una reacción alérgica adversa.

3. Clasificación
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos

6. Clasificación No Inmunologica
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos
Activación
Vías Efectoras
Liberación de Mediadores Alteracion
Vía Ac. Araquidónico
Opiáceos
Sobredosis
Exageración de la acción
farmacológica
Vasodilatadores
Periféricos
Acumulación
En piel, mucosa, órganos o
células fagociticas
Argiria
Efectos
Secundarios
Por acción farmacológica
No son un objetivo primario
Alopecia por
Quimioterapicos
Desequilibrio
Ecológico
Alteración de la flora normal de
piel y mucosas
Esteroides
Sistémicos
Interacciones
Medicamentosas
Competencia por los mismos
sitios de fijación
AINES +
acenocumarina

7. Urticaria por Loperamida Alopecia por Metrotexato
Candidiasis por Indometacina

8. Clasificación Inmunológica
I: La unión de anticuerpos IgE al antigeno medicamento y una reacción cruzada con moleculas IgE
adyacentes, conlleva a la liberación de Histamina, leucotrineos, etc.
II: Ocurre cuando anticuerpos IgG o IgM reconocen el antigeno medicamentoso asociado a las
membranas celular, lo que provoca la activación del complemento.
III: un medicamento se combina anticuerpos formando complejos inmunes los cuales se depositan
en el tejido produciendo un daño.
IV: Mediados por Linfocitos T CD4+ sensibilizados.

9. Clasificación Inmunológica
Sintomatología
Causantes
Anafilaxia
Angioedema
Prurito
Urticaria
Broncoespasmo
Edema Laríngeo
Hipotensión
Taquicardia
Nausea, Vómitos
Dolor Abdominal
Antibióticos
Vacunas
Proteínas
(Insulina, Antisuero)

10. Clasificación Inmunológica
Secuelas
Clinicas
Causantes
Anemia Hemolítica Inmune
Trombocitopenia
Granulocitopenia
Heparina

11. Clasificación Inmunológica
Secuelas
Clínicas
Causantes
Dermatitis por Contacto
Agentes Toxicos
Agentes Ambientales

12. TIPO DE REACCION
APARICION DESPUES DE LA
ADMINISTRACION DEL
MEDICAMENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TIPICAS
INMEDIATA EN LA PRIMERA HORA ANAFILAXIA
ACELERADA DE 1 A 72 HORAS
URTICARIA Y/O ANGIOEDEMA
EXANTEMA
FIEBRE
TARDÍA DESPUÉS DE 72 HORAS
EXANTEMA
REACCIONES SIMILARES A
ENFERMEDAD DEL SUERO
FIEBRE

13. Clasificación Tiempo Exposición
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no inmunológicos
Anafilaxia
Aceleradas
Retardadas
Anafilaxia
Urticaria
Angioedema
Urticaria
Rash
Fiebre
Hematológicas
Cardiopulmonares
Hepáticas
Renales
< 1 hrs
< 72 hrs
> 72 hrs

14. DIAGNOSTICO
Esencialmente clínico Biopsia cutánea Recuento eosinofílico
Pruebas de
funcionamiento
hepático y renal
Pruebas de
anticuerpo
antinuclear, estudio
serológico y PCR
Pruebas cutáneas por
escarificación, parche,
intradérmicas, nasales
y oftálmicas.

15. • Caso clínico Paciente de sexo femenino, con 24 años de edad, quien
consultó por tres días de malestar general, dolor tipo cólico en el
hemi-abdomen inferior, disuria, poliaquiria, náuseas, vómitos y
escalofríos. No refería dolor lumbar ni fiebre. Ingresó en regulares
condiciones generales, deshidratada. PA 90/60 mmHg, FC 118’ FR 22’.
El resto del examen físico se describió dentro de límites normales.
Traía un informe de urocultivo, previamente solicitado, positivo con >
100.000 ufc de Escherichia coli sensible a multiples antimicrobianos,
entre ellos quinolonas. Se inició rehidratación y se le solicitaron
exámenes complementario comprobándose una acidosis metabolica,
leucocitosis y neutrofilia, creatininemia de 1,2 mg/dl y electrolitos
normales. El uro-análisis fue compatible con infección urinaria. Dado
estos hallazgos clínicos y de laboratorio, fue hospitalizada para
hidratación y antibioterapia intravenosa, indicándosele ciprofloxacina
400 mg iv cada 12 horas. Experimentó una evolución lenta hacia la
mejoria pero, tras 36 horas de iniciado el antimicrobiano presentó un
rash máculo papular generalizado, pruriginoso del estado de
conciencia, asociado a un episodio convulsivo (Figura 1)

16. •. Se suspendió la ciprofloxacina, se administró un
antihistamínico y corticosteroides iv y se procedió a
realizar una TAC cerebral, la cual fue normal. La
paciente evolucionó satisfactoriamente tras el
cambio de antimicrobiano a ceftriaxona. Fue dada
de alta al 7º día de haber ingresado. Para obtener
un diagnóstico más exacto, se la realizó un prick-
test cuatro semanas más tarde, siendo éste positivo
con un halo de 5 mm mayor al control. Además, se
le practicó una prueba de provocación con una
exposición oral a dosis bajas (250 mg) de
ciprofloxacina durante la cual presentó una reacción
alérgica con prurito, tos y disnea.