La tiña de la cabeza o tiña tonsurante es una infección fúngica de los folículos pilosos causada por dermatofitos como Trichophyton tonsurans. Puede presentarse con descamación leve, inflamación dolorosa, nódulos empastados o alopecia cicatricial. Se transmite de persona a persona o de animales a personas. Existen dos tipos de infección - extrapilosa (ectotrix) y endopilosa (endotrix) - que se diagnostican mediante examen microscópico de muestras

1. Dermatofitosis del pelo
Los dermatofitos son capaces de invadir los
folículos pilosos, y en ocasiones una
tricomicosis dermatofítica (tiña de la cabeza, de
la barba y foliculitis dermatofítica). Se observan
dos tipos de afección en el pelo.

3. Tiña de la cabeza o Tiña tonsurante
 Predominante en niños y preadolescentes de 5 a 10 años.
 Distribución en todo el continente americano incluso en
poblaciones urbanas, así como en África y la India.
 Tricomicosis dermatofítica de la piel cabelluda.
La presentación clínica variada:
 Leve descamación con rotura de los pelos
 Inflamación dolorosa e intensa
 Nódulos dolorosos y empastados que drenan pus
 Alopecia cicatricial.

4.  La transmisión ocurre de persona a persona y con
menor frecuencia de un animal doméstico a una
persona, a través de fómites.
 Se encuentran esporas en portadores
asintomáticos, animales y objetos.
 La frecuencia de ciertos organismos en diferentes
áreas del mundo varían, probablemente debido a
migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene
con el transcurso del tiempo.

5. Clasificación
 Infección extrapilosa (ectotrix). La invasión se
produce en la parte externa del tallo pilo. Las hifas
se fragmentan en artroconidios, provocando la
destrucción de la cutícula. Su causa son especies
de Microsporum (M. andouinii y M. canis).
 Infección endopilosa (endotrix). La infeccion
ocurre en el interior del tallo del pelo sin
destrucción de la cutícula. Se encuentran
artroconidios en el interior del tallo piloso.
Causados por especies de Trichophyton (T.
tonsurans en Norteamerica, T. violaceum en
Europa, Asia y partes de África).

7.  Tiña de la cabeza en punto negro. Variante
endotrix semejante a una dermatitis seborreica.
 Querion. Variante del ectotrix con placas
inflamatorias empastadas.
 Tiña favosa (favo). Variante de endotrix con
artroconidios y espacios aéreos en el tallo del pelo.
Muy rara en Europa occidental y Norteamérica. Sin
embargo sigue siendo endémica de Oriente medio y
Sudáfrica.

8. Patogenia
Lesiones no inflamatorias. Invasión del tallo piloso por
los dermatofitos, sobre todo M. andovinii, M canis o T.
tonsurans.
Lesiones inflamatorias. T. tonsurans, M canis, T.
verrucosum y otros. Las esporas penetran a través de
erosiones en el pelo o piel cabelluda y causan infecciones
clínicas.
Los pelos de la piel cabelluda atrapan los hongos en el
ambiente o de fómites. Colonización sea asintomática.
Los traumatismos contribuyen a la inoculación. Al principio
los dermatofitos invaden el estrato córneo de la piel
cabelluda, seguida en ocasiones de infección en el pelo.

9. La presentación clínica varia según el tipo de invasión
pilosa, el nivel de resistencia del huésped y el grado de
respuesta inflamatoria de éste; desde algunos pelos
rotos de color gris mate, con escasa
descamación, hasta la piel cabelluda. Perdida parcial
del cabello con inflamación parcial de cabello en todos
los casos.
El querión se asocia a un alto grado de
hipersensibilidad al hapteno micótico. Hay dos tipo de
invasión del pelo.

10. Tipos de Microsporum
1) Ectotrix de esporas pequeñas; el tallo piloso o
resulta invadido en la parte media del folículo.
Las hifas intrapilosas crecen hacia dentro, en
dirección al bulbo piloso. Las hifas extrapilosas
secundarias estallan, creciendo sobre la
superficie del tallo piloso.
2) El ectotrix de espora grande tiene una
disposición similar.

11. Tipos con Trichophyton
1) Ectotrix de grandes esporas (en cadenas);
artrosporas esféricas, dispuestas en cadenas
rectas, limitadas a la superficie externa del tallo
piloso. Las esporas son de mayor tamaño que
las del ectotrix de Microsporum de espora
pequeña.
2) Tipo endotrix; las hifas intrapilosas se
fragmentan en artroconidios en el tallo
piloso, debilitándolo, con posterior rotura cerca
de la superficie del cuero cabelludo.

16. Tiña de la barba
Es una tricomicosis dermatofítica de las áreas del
bigote y barba, muy parecida a la tiña de la
cabeza, que invaden el tallo piloso.
Edad de inicio: Adulto
Sexo: Solo en varones
Etiología: T. verrucosum, T. mentagrophytes var.
Mentagrophyres. Puede contagiarse por un animal T.
rubrum.
Factores predisponentes: Más frecuente en
granjeros.
Síntomas cutáneos: Prurito, sensibilidad a la
palpación, dolor.

18. Lesiones cutáneas.
Foliculitis pustulosas, es decir, folículos pilosos
rodeados de pápulas o pústulas inflamatorias de color
rojo, a menudo con exudación y formación de costras.
Los pelos están flojos y son fáciles de arrancar.
Cuando la afección folicular es menor, se observan
escamas y manchas rojizas circulares con el pelo roto
en la superficie de la piel.
Las pápulas pueden confluir hasta formar placas
inflamatorias recubiertas de pústulas.
Querión: nódulos purulentos emplastados y
placas, como en la tiña de cabeza. Afectan el área del
bigote y barba y rara ves el área de las pestañas y
cejas.

20. Pruebas de laboratorio
Lámpara de Wood. Debe utilizarse en todo paciente con
lesiones escamosas o perdida de pelo de causa no
determinada. T. tonsurans es la causa mas frecuente de
tiña de la cabeza en los Estados Unidos no muestra
fluorescencia. M. canis y M. audouinii, que eran las
causas mas frecuentes de esta tiña, podrían ser
diagnosticadas mediante la exploración con la lámpara
de Wood, debido al color verde brillante de los tallos
pilosos en la en la infección ectotrix.

21. Estudio directo con el microscopio.
Las muestras deben contener raíces del pelo y
escamas de piel, se arrancan los pelos y se emplea
un cepillo de dientes para tomar las muestras. Las
escamas cutáneas contiene hifas y artrosporas.
Ectotrix: se pueden ver las artrosporas rodeando el
tallo piloso en la cutícula.
Endotrix : esporas en el interior del tallo piloso.
Favo: Cadenas laxas de artrosporas y espacios
vacíos en el tallo piloso.

22. Cultivo de hongos.
En la técnica con cepillo se rasca el área con escamas o
alopecia con un cepillo de dientes seco o uno de los
empleados para la prueba de citología exfoliativa del
cuello uterino; las partículas se inoculan después en
medio para hongos. El crecimiento de dermatofitos suele
ser ya visible a los 10-14 días.
Endotrix: T. tonsurans, T. vilaceum, T. soudanense, T.
schoenleinii.
Ectotrix: Microsporum spp., T. mentagrophytes, T.
verrucosum.
Favo: T. schoenleinii, el mas frecuente; tambien T.
vilaceum, M. gypseum.