El documento describe las causas más comunes de derrame pleural unilateral y bilateral y cómo afectan la velocidad de producción y reabsorción de líquido pleural. Los derrames pleurales bilaterales suelen deberse a hipertensión hidrostática o enfermedades inflamatorias y la cantidad de líquido acumulado es similar en ambos lados. Los unilaterales se presentan más comúnmente en el lado izquierdo debido a enfermedades como pancreatitis, mientras que en el derecho pueden deberse a problemas hepáticos u ováricos

1. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral
ICC cantidad de liq
acumulado casi igual
en ambos lados
Hipertensión
hidrostática/ Vel de
producción
Derrame
paraneumónico
Cantidad de derrame
muy diferente
Vel de producción
/ Permeabilidad
capilar
Tumor maligno Se acumula mas
liquido en el lado del
tumor
Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un
lado suele ser el izq
Vel de producción

2. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral
ICC cantidad de liq
acumulado casi igual
en ambos lados
Hipertensión
hidrostática/ Vel de
producción
Derrame
paraneumónico
Cantidad de derrame
muy diferente
Vel de producción
/ Permeabilidad
capilar
Tumor maligno Cantidad de derrame
muy diferente en el
lado en que se
acumula mas liquido
Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un
lado suele ser el izq
Vel de producción

3. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral
ICC cantidad de liq
acumulado casi igual
en ambos lados
Hipertensión
hidrostática/ Vel de
producción
Derrame
paraneumónico
Cantidad de derrame
muy diferente
Vel de producción
/ Permeabilidad
capilar
Tumor maligno Se acumula mas
liquido en el lado del
tumor
Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un
lado suele ser el izq
Vel de producción

4. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral
ICC cantidad de liq
acumulado casi igual
en ambos lados
Hipertensión
hidrostática/ Vel de
producción
Derrame
paraneumónico
Cantidad de derrame
muy diferente
Vel de producción
/ Permeabilidad
capilar
Tumor maligno Cantidad de derrame
muy diferente en el
lado en que se
acumula mas liquido
Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un
lado suele ser el izq
Vel de producción

5. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral
ICC cantidad de liq
acumulado casi igual
en ambos lados
Hipertensión
hidrostática/ Vel de
producción
Derrame
paraneumónico
Cantidad de derrame
muy diferente
Vel de producción
/ Permeabilidad
capilar
Tumor maligno Se acumula mas
liquido en el lado del
tumor
Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un
lado suele ser el izq
Vel de producción

6. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral
ICC cantidad de liq
acumulado casi igual
en ambos lados
Hipertensión
hidrostática/ Vel de
producción
Derrame
paraneumónico
Cantidad de derrame
muy diferente
Vel de producción
/ Permeabilidad
capilar
Tumor maligno Cantidad de derrame
muy diferente en el
lado en que se
acumula mas liquido
Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un
lado suele ser el izq
Vel de producción

7. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Bilateral/ Generalmente
Unilateral
Tuberculosis Vel de producción
/ Permeabilidad capilar
Enfermedad
Tromboembolica
Pulmonar
Vel de reabsorcion /
Bloqueo
Traumatismos

8. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Unilateral Izquierdo
Pancreatitis
Obstrucción de la
parte distal del
conducto torácico
Vel de reabsorción
/ Presion venosa,
disminuyendo transporte
de liquido pleural
Sindrome de Dressler Vel de producción /
Reaccion de
hipersensibilidad que
aumenta permeabilidad
capilar

10. Lateralizacion en los Derrames Pleurales
Unilateral Derecho
Enfermedad
abdominal
relacionada c/ Hígado
u ovarios
Algunos tumores ováricos
pueden asociarse a
Síndrome de Meigs (
derrame p. y ascitis)
Artritis Reumatoide
Obstrucción de la
Parte proximal del
conducto toracico
Vel de reabsorción
/ Presion venosa,
disminuyendo transporte
de liquido pleural

11. Aspectos a tomar en cuenta en los derrames
pleurales
• Postura del paciente
• Cantidad de liquido
• Grado de retracción elástica del pulmón

12. Derrames subpulmonares
Hallazgos en lado Derecho
Pseudohemidiafragma (Interfaz entre base y derrame)
Obliteración de seno costofrenico derecho

13. Derrames subpulmonares
Hallazgos en lado Izq
Distancia entre camara gástrica y
hemi derecho aumentada
Obliteración del seno costofrenico izq
Pseudohemidiafragma (Interfaz entre base y derrame)

14. Obliteracion de Angulos Costofrenicos
Volumen 75 ml
Obliteración de seno
costofrenico posterior
(Visible en proyección
lateral)

15. Obliteracion de Angulos Costofrenicos
Volumen 300 ml
Obliteración de ángulo
costofrenico lateral
(Visible en rx frontal)
A: Hemidiafragma, ángulo
agudo en zona de unión a la
pared torácica lateral, dando
lugar al seno costofrenico
lateral
B: Debido al derrame, seno
costofrenico lateral pierde su
angulación y aparece
obliterado

16. Derrame Bilateral
ICC cantidad de liq acumulado casi igual en ambos lados Hipertensión hidrostática/ Vel de producción
Derrame paraneumónico Cantidad de derrame muy diferente Vel de producción / Permeabilidad capilar
Tumor maligno Cantidad de derrame muy diferente en el lado en
que se acumula mas liquido Vel de reabsorción
Lupus eritematoso Habitualmente Cuando solo afecta un lado suele ser el izq
Vel de producción
Derrame Bilateral/ Generalmente Unilateral
Tuberculosis Vel de producción / Reacción de hipersensibilidad que aumenta permeabilidad capilar
Enfermedad Tromboembolica Pulmonar Vel de reabsorción / Bloqueo
Traumatismos
Derrame Unilateral Izquierdo
Pancreatitis
Obstrucción de la parte distal del conducto
torácico
Vel de reabsorción / Presión venosa, disminuyendo transporte de liquido pleural
Síndrome de Dressler Vel de producción / Reacción de hipersensibilidad que aumenta permeabilidad capilar
Nota: Tanto vel de producción y reabsorción se refieren a liquido pleural
Derrame Unilateral Derecho
Enfermedad abdominal relacionada c/ Hígado u
ovarios
Algunos tumores ováricos pueden asociarse a Síndrome de Meigs ( derrame p. y ascitis)
Artritis Reumatoide
Obstrucción de la Parte proximal del conducto
torácico
Vel de reabsorción / Presión venosa, disminuyendo transporte de liquido pleural
Hector Figueroa Lopez / Liliana Gallardo González
Aimeé Valerio Zarate / Brandon Palomares Lara