Desnutrición infantil
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La desnutrición infantil sigue siendo un problema importante en países en desarrollo. El documento describe la magnitud del problema, define la desnutrición, y explica sus manifestaciones clínicas, patogenia, tratamiento y síndrome de recuperación nutricional. La desnutrición puede causar retraso en el crecimiento, infecciones, y en casos graves, la muerte. Un tratamiento efectivo requiere abordar las causas a nivel individual, familiar y comunal.
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- 2. MAGNITUD DEL PROBLEMAMAGNITUD DEL PROBLEMA Países en vías de desarrollo Estado de salud adecuado = vida normal Crecimiento Poblacional Económico I.P. en AL 2000 x día Perdida de costumbres y tradiciones Importancia en el niño demanda energética (Crecimiento y desarrollo) Infecciones Desnutrición + Infección = Mortalidad
- 3. DEFINICIÓNDEFINICIÓN “Estado patológico inespecífico, sistémico, potencialmente reversible que se origina por la ineficiente utilización por las células del organismo de los nutrientes esenciales. Se acompaña de variadas manifestaciones clínicas, de acuerdo con factores ecológicos y reviste diversos grados de intensidad ” Escuela Mexicana de Pediatría
- 4. Desnutrición en el niño ◦ Momento biológico “Desaceleración, detención o regresión del crecimiento y desarrollo” Aporte disminuido o desaprovechado que condiciona la utilización de las reservas energéticas
- 7. Intensidad Valor pronóstico: A mayor intensidad, Mayor gravedad Ante la presencia de edema, se va a agregar 1 grado de desnutrición (10% retención de liquido) Grado Deficiencia Grado I 10 al 24% Grado II 25 al 39% Grado III 40 o mas%
- 8. Tiempo de evolución Aguda Subaguda Crónica Instalación Recuperación Reversibilidad Déficit de nutrientes
- 11. PATOGENIAPATOGENIA Expresión clínica ◦ Jerarquización de requerimientos Edad Órgano = Función afectada(s) Urgencia metabólica, bioquímica y funcional Mecanismo de adaptación Piel y faneras, Músculos, cerebro, riñón, corazón,Piel y faneras, Músculos, cerebro, riñón, corazón, suprarrenalessuprarrenales
- 13. HOMEORREXIS ◦ Nacimiento ◦ Preescolar ◦ Inicio pubertad
- 14. Homeorresis Cuando el estado deficitario se prolonga de forma indefinida, el organismo completa su proceso de adaptación y se establece un reajuste metabólico que se traduce en una reducción de las necesidades celulares de nutrientes y energía. De esta forma, el desequilibrio, entre las necesidades y el aporte desaparece; se equilibran el peso y la talla; se recuperan las reservas, y el individuo adopta una morfología casi armónica. Se llega a un proceso irreversible donde se evidencia una disociación entre la edad cronológica y la biológica. El niño en homeorresis representa, tanto por su peso y talla como por su composición corporal, su madurez y capacidad intelectual, un niño de edad menor. El término homeorresis significa adopción de un nuevo equilibrio, en contraposición al término homeos-tasis que es conservación del equilibrio original.
- 15. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS SIGNOS UNIVERSALES “Están siempre presentes en la desnutrición en forma variable, independientemente de la forma clínica, grado, cronicidad o etiología. Unifican y caracterizan esencialmente el padecimiento”
- 16. SIGNOS UNIVERSALES Dilución Modificación homeostasis Laboratorio Disfunción (hipofunción) Modificación funcional Laboratorio Distrofia (atrofia) Modificación anatómica Clínica ◦ Signos interactivos
- 17. Nivel Nutrición % Peso de Agua Bien nutrido 78% Desnutrido 81 – 87%
- 18. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Electrólitos intracelulares Disminución K, Mg, P Elevación Na, Cl Intravascular Hiposmolaridad Hiponatremia K =/- Hipocalcemia Hipoalbuminenia Hipocleremia relativa Hipercloremia (<P) Disminución Mg, Zn, P
- 24. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS SIGNOS CIRCUNSTANCIALES “Debidos a circunstancias ambientales o ecológicas; no siempre están presentes y son la expresión exagerada o modificada de alguna de las manifestaciones universales. Su presencia facilita el diagnostico de la desnutrición; no son específicos ni patogénicos. Tienen valor pronostico y pueden condicionar variaciones en el tratamiento” Dr. Gómez
- 25. SIGNO MARASMO INDIFERENCADO KWASHIORKOR Retardo crecimiento +++ ++ + Perdida peso +++ ++ + Atrofia muscular +++ ++ + Trastornos Gastrointestinales ++ ++ + Alteraciones Psíquicas + ++ +++ Alteraciones del Cabello + ++ +++ Hipoproteinemia + ++ +++ Dermatosis Pelagrosa 0 + a ++ +++ Edema 0 + a ++ +++ Esteatosis Hepática 0 + ++ a +++
- 26. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Piel y faneras Kwashiorkor Piel fría / Seca / Xerosica / hiperqueratosis folicular / ictiosiforme Lesiones seborreicas / fisuras periorbiculares Lesiones pelagrosas Purpura / cianosis / piel marmórea / telangiectasias / gangrena / escaras / edema / pelo seco / hipopigmentado / uñas distroficas (surco transversal)
- 27. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Lesiones oculares Edema Enrojecimiento conjuntival Blefaritis Manchas ecuatoriales hiperpigmentadas Ulceras cornéales Estafiloma Tisis bulbar Leucoma residual
- 28. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Lengua Atrofia de papilas Palidez Pseudofisurada Queilosis
- 29. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Lesiones Oseas Retraso en la edad ósea Mujeres 14 años Hombres 16 años ◦ Osteoporosis fina ◦ Raquitismo ◦ Escorbuto
- 30. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Músculos y ligamentos Hipotrofia / hipotonía Pedida de grasa ◦ Relieve eminencia óseas ◦ Desnutrición marasmica
- 32. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Alteraciones hematológicas Anemia hipocrómica Lactante Anemia macrocítica, normocítica, microcítica, megaloblástica con/sin plaquetopenia Escolar y preescolar Neutropenia
- 33. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS Alteraciones neurológicas Neuritis con abolición de los reflejos Miembros superiores Parálisis simulada Inmovilización acortamiento de fascias Defectos posturales
- 35. MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS SIGNOS AGREGADOS “No son producidos propiamente por la desnutrición, sino por los procesos asociados o desencadenantes de la misma, la mayoría de las veces infecciosos”
- 37. TRATAMIENTOTRATAMIENTO INDIVIDUAL Detección oportuna Eliminar causa Alimentación adecuada Eliminar procesos asociados FAMILIAR Distribución de ingresos Jerarquización de gastos Jerarquización de requerimientos Educación nutricional Educación higiénica Planeación familiar COMUNAL Producción de alimentos Transporte de alimentos Distribución de alimentos Promoción general de la salud Aprovechamiento de recursos Elevar ingresos Fuentes de trabajo
- 42. SINDROME DE RECUPERACIÓNSINDROME DE RECUPERACIÓN NUTRICIONALNUTRICIONAL ◦ Ganancia de peso ◦ Hepatomegalia Secundario al acumulo de glucógeno ◦ Red venosa colateral toraco-abdominal Misma secuencia que la hepatomegalia ◦ Hiperhidrosis 1er mes (cefálico/durante ingesta de alimentos o sueño) ◦ Hipertricosis 2do mes (frente “M” – hombros – muslos) ◦ Cara de luna llena ◦ Aumento de masa muscular
- 43. SINDROME DE RECUPERACIÓNSINDROME DE RECUPERACIÓN NUTRICIONALNUTRICIONAL Balance positivo Presente en todos los casos Inicia a los 15 días de establecer dieta adecuada Máxima expresión a los 30-45 días Dura aproximadamente 3 meses Mejora Esfera Neuromotriz Relaciones afectivas
- 44. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA Desnutrición Infantil I, II. Dr Alfonso Juárez Frausto, Dr. Arturo Fajardo Gutiérrez. Desnutrición infantil y pobreza en México. Daniel Hernandez Franco, Cristina Barberena Rioseco, Hadid Vera Llamas. Cuadernos de desarrollo, Vol 12.