Anemia expo
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El documento describe diferentes tipos de anemia. Explica que la anemia es una disminución de los eritrocitos o la hemoglobina por debajo de los valores normales. Clasifica las anemias en varias categorías como por destrucción, pérdidas o producción deficiente. Describe las manifestaciones clínicas como palidez y cansancio, y los exámenes de diagnóstico como el hemograma y frotis de sangre. Explica tratamientos como reposición de hierro o vitaminas para diferentes tipos de anemia como la ferropénica o
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- 1. Anemia Eva María Herrera Bravo
- 2. HEMATOPOYESIS EN EL EMBRIÓN Y EN EL FETO HUMANO Mesoblastica • 10 – 14 (días gestación) • Saco Vitelino Hepática • 6 -8 (semana de embarazo) • Hígado Mieloide • 10 -12 ( semana de embarazo • ↓Hepatica ↑Medula ósea
- 4. Definición Anemia es el conjunto de signos y síntomas determinados por una disminución del número de eritrocitos o del total de la hemoglobina contenida en ellos por debajo de los valores normales para edad y sexo
- 5. Epidemiologia 1620 millones 24,8% de la población de Benoist B et al., eds. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. Base de datos mundial sobre la anemia de la OMS, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2008.
- 6. Anemia por destrucción Hemólisis Anemia por perdidas Anemia por producción Hemorragias: -Agudas -Crónicas ↓ Eritropoyetina ↓ Síntesis grupo hem ↓ Fe ↓ Síntesis de globinas ↓ de síntesis de ácidos nucleicos Etiologíadelasanemias
- 7. Clasificación A. Fisiopatología B. Morfología e índices C. De acuerdo a los niveles de hemoglobina D. Forma y tiempo de instauración
- 9. Perdida sanguínea Hemólisis Insuficiencia medular ósea Déficit de factores esenciales Anemia Eritropoyesis disminuida Fe+ B12 Ac. Folico Factores corpusculares Factores extracorpusculares Taquicardia Hipoxia celular Viscosidad sanguinea ↓ Resistencia periferica
- 11. Manifestaciones clínicas • Signos • Taquicardia • Soplos • Dificultad respiratoria
- 12. Diagnóstico • Anamnesis – HC • Hemograma • Frotis de sangre • Reticulocitos
- 13. HC Edad Sexo Raza Madurez sexual
- 15. Hemograma
- 16. Concentración en sangre Hemoglobina % de hematíes en el volumen total de la sangre Hematocrito Cantidad de hematíes presentes Hematíes VCM (80- 84um3) CHCM (32 -34 gm) HCM (27-32 picogm) Índice eritrocitario Tamaño promedio de cada eritrocito Peso de la hb por eritrocito VCM = Hct x 10 # GR HCM =Hb x10 GR Concentración de Hb por cada 100 ml de eritrocito CHCM =Hb Hct
- 17. Valores normales y concentración de hemoglobina según OMS Edad Normal g/dl Anemia >2 m nacido a termino 13,5 – 18,5 <13 2m – 5m 9,5 – 13,5 <9 6m – 6 años 11,5 -12,5 <11 6 -14 años 12,5 -13,5 <12 Limite inferior normal de la hemoglobina Limite inferior normal del VCM 11 + 0,1 x (edad en años) 70 + (edad en años)
- 19. Frotis de sangre periférica • Morfologia • Tamaño • Color • Forma
- 20. Morfología: tamaño • VCM 70 fl + edad Microcitica Falta de Fe Talasemia Infeccion Normocitica Hemorragia infiltracion Macrocitica Falta de B12 y/o folatos Hemolisis
- 21. Morfología: Color • CHM: 28 -32 pg Hipocromica Falta de Fe Talasemia Infeccion Basofilia difusa Hemólisis Hemorragia Normocromica Hemorragia infiltración
- 22. Morfología: forma Esferocitos: Hemólisis – esferocitosis Fragmentados: SHU – Sepsis Poliquilocitosis: Falta de Fe – Hemolisis Media luna: Falciforme
- 26. Exámenes adicionales Contaje y fórmula blanca Bilirrubina (Evolución) Plaquetas Purpura trombocitopénica Grupo y Rh. Test de Coombs (Hemolíticas)
- 27. Diagnostico diferencial Hemorragia Hemólisis Infección Carencial Neonatal -Fetomaterna -Gemelos -Placentaria -Cefalohematoma Lactancia -Hernia Hiatal Escolar -Hernia hiatal -D. meckel -Epixtasis Neonatal -Incompatibilidad ABO/rh -Esferocitosis -Deficiencia de G6pd Lactancia -Talasemia -Drepanositosis -Esferocitosis Escolar -Talasemia -Drepanocitosis -Esferocitosis PCR Orina Rx torax Cultivos Hierro serico Transferrina Ferritina Cantidad de Vit
- 28. Tratamiento Hemorragia Hemólisis Infección Carencial Causa Reposición Test de coombs Positivo Autoimune: Imunosupresores Aloinmune: Extrasanguineotransfusion Negativo Congénitas: Transfusión Esplenectomia Causa No ferroterapico Reposición Sulfato ferroso Acido fólico Vitamina B12
- 33. Criterios de ingreso • Si la HB <7 g % • Si la Hb >7 pero se sospecha de un descenso brusco (perdida hemática, crisis hemolítica) y/o se acompaña de compromiso hemodinámico • Si se acompaña de afectación de otras series hematopoyéticas ( neutropenia, trombocitopenia • Si los síntomas acompañantes así lo requieren: S. febril que precisa estudio, hespatosplenomegalia
- 34. Anemia Ferropénica Anemia ferropénica o ferropriva, corresponde a la más común de las anemias, y se produce por deficiencia de hierro, el cual es necesario para la formación de la hemoglobina y esta para la de los hematíes. Micrósitica hipocrómica
- 36. Epidemiología • 24,8 % de la población mundial • Prevalece mayormente en la edad preescolar, en especial entre los 6 y 24 meses de edad.
- 37. Causas: Deficiencia alimentaria absoluta ↑ De las demandas Trastornos de la Absorción Perdida de Sangre Prenatal Postnatal
- 38. Clasificación Latente Déficit de depósitos Manifiesta Depleción de Fe plasmático Anemia ferropénica Afectación de Hematopoyesis
- 41. Depósitos del fe Compartimento funcional Compartimento de transporte Compartimento de reserva
- 43. Astenia – Anorexia – cefalea – alteraciones en el crecimiento Queilitis – glositis – aclorhidria Palidez – pelo ralo –uñas quebradizas Alteraciones inmunológicas (macrófagos) PICA Taquicardia – disnea de esfuerzo
- 47. Bioquímica
- 49. Tratamiento Corrección de la causa primaria • Dieta adecuada • Corrección de la parasitosis • Manejo el síndrome de mala absorción etc Sulfato Ferroso 3 – 6 mg/día hasta llegar a los 12 g/dl Hb
- 51. Prevención
- 53. Anemia megaloblástica La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica en donde existe una disminución de la síntesis del ADN con detención de la maduración que compromete las tres líneas celulares de la médula Déficit B12 – Ac. Folico
- 54. Enfermedad digestiva: Enf. Celiaca Enteritis Infecciosa Fistula enteroentérica Malabsorción: Malabsorción congénita del folato Déficit de Ac. Fólico por Fármacos: Fenitoina Primidona Fenobarbital Colchicina Ingesta inadecuada de Folatos y vit B12 Diphyllobotrium latum
- 55. Déficit de absorción B12 Anemia perniciosa Atrofia gástrica Endocrinopatía concomitante
- 56. B12 (2 μg) Folatos (50- 100 μg)
- 57. Vitamina B 12 (Cobalamina) • Coenzima en la síntesis de DNA Maduración celular • Síntesis de lípidos neuronales
- 58. Folatos • -Síntesis de DNA y RNA • -Unidades monocarbonadas • -Síntesis de purinas y pirimidinas
- 59. La cobalamina actúa como cofactor en diferentes y complejas reacciones enzimáticas, mediante 2 formas activas Metilcobalamina Metionina a partir de la homocisteína Transformación de metiltetrahidrofolato a tetrahidrofolato En los casos de deficiencia de vitamina B12 se produce una disminución del tetrahidrofolato intracelular, que explica la alteración en la síntesis de ADN. Fisiopatología
- 60. Adenosilcobalamina ↑ Metilmalonil coenzima A ↑ «ácidos grasos no fisiológicos» Se incorporan a los lípidos neuronales
- 61. Manifestaciones clínicas Leve ictericia Piel seca Glositis atrofica Diarrea- Dispepsia
- 62. Cuadro neurológico • Atresias • Disminución de • la sensibilidad superficial y profunda, Deambulación inestable • Incoordinación • Signo de Romberg positivo • Pérdida de la fuerza muscular • Hiperrreflexia • Signo de Babinsky bilateral • Psicosis franca
- 65. Prueba de Schilling Histológico de la mucosa gástricaAc anti- factor intrínseco 1000ug Cobalamina IM 24 H orina <2% (mala absorción) 80% S. y especificidad baja Ausencia de células parietales y principales
- 67. Tratamiento B12 Acido fólico Hidroxocobalamina DI: 0,03 mg – 0,05mg durante 2 semanas o más. RN – 3 años : 25 -50ug Dia 4 años – 6 años: 75 ug Día 7 años- 10 años: 100ug día Mantenimiento 0,1 mg al mes 5 mg día x 4-5 semanas
- 69. Bibliografia • http://www.pediatriaintegral.es/wp- content/uploads/2012/xvi05/01/Anemias.pdf • http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd050998/bustos.pdf • http://www.pediatria.gob.mx/banco_sangre.pdf • 2 • http://sap.org.ar/docs/profesionales/consensos/v107n4a13.pdf • http://mcmpediatria.org/sites/default/files/sitefiles/protocolos/Hierro_2011.pdf • http://www.sccalp.org/boletin/46_supl2/BolPediatr2006_46_supl2_311-317.pdf • 3 • http://www.analesdepediatria.org/es/anemia-megaloblastica-por-deficit • http://med.unne.edu.ar/revista/revista177/4_177.pdf- nutricional/articulo/13097763/