El documento habla sobre los trastornos por deterioro cognitivo. Define conceptos como delirium, demencia y trastorno amnesico según el DSM-IV. Describe la demencia en términos de definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. También cubre el delirium en cuanto a su definición, epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Presentación del Síndrome de Agitación Psicomotriz, sus causas, su fisiopatología e inclusive en el embarazo. Manejo de la agitación psicomotriz de acuerdo a su causa.
estudio de paciente EQZ PARANOIDE ( esquizofrenia )Carolina Lopez
Caso Clinico , del estudio de paciente , realiazado en mi practica clinica de psiquiatria en el Instituto Psiquiatrico Dr. Jose Horwitz Barak - . Santiago de Chile .- Dic 2012
Los problemas de salud mental, especialmente los de ansiedad y depresión, suponen aproximadamente una cuarta parte de las consultas que reciben los médicos de familia en Atención Primaria, por lo que realizar un adecuado diagnóstico diferencial y tratamiento es esencial. En este trabajo resumiremos los pasos para resolver este tipo de consultas, centrándonos en el diagnóstico y tratamiento desde un enfoque práctico, ofreciendo algoritmos claros y útiles en nuestra práctica clínica, así como dosis de fármacos y sus líneas de tratamiento. Finalmente expondremos los signos de alarma y criterios para derivar nuestros pacientes a las consultas de Psiquiatría y Psicología.
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
Servicio de Drogodependencias y otras adicciones
Dirección General de Salud Pública y Consumo.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
Charla sobre Psicosis Agudas para alumnos de pregrado de la Facultad de Medicina (Uruguay), mayo 2007. Realizado conjuntamente con el Dr. Alvaro Cardozo.
Presentación del Síndrome de Agitación Psicomotriz, sus causas, su fisiopatología e inclusive en el embarazo. Manejo de la agitación psicomotriz de acuerdo a su causa.
estudio de paciente EQZ PARANOIDE ( esquizofrenia )Carolina Lopez
Caso Clinico , del estudio de paciente , realiazado en mi practica clinica de psiquiatria en el Instituto Psiquiatrico Dr. Jose Horwitz Barak - . Santiago de Chile .- Dic 2012
Los problemas de salud mental, especialmente los de ansiedad y depresión, suponen aproximadamente una cuarta parte de las consultas que reciben los médicos de familia en Atención Primaria, por lo que realizar un adecuado diagnóstico diferencial y tratamiento es esencial. En este trabajo resumiremos los pasos para resolver este tipo de consultas, centrándonos en el diagnóstico y tratamiento desde un enfoque práctico, ofreciendo algoritmos claros y útiles en nuestra práctica clínica, así como dosis de fármacos y sus líneas de tratamiento. Finalmente expondremos los signos de alarma y criterios para derivar nuestros pacientes a las consultas de Psiquiatría y Psicología.
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
Servicio de Drogodependencias y otras adicciones
Dirección General de Salud Pública y Consumo.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
Charla sobre Psicosis Agudas para alumnos de pregrado de la Facultad de Medicina (Uruguay), mayo 2007. Realizado conjuntamente con el Dr. Alvaro Cardozo.
La psiquiatría es la especialidad de la medicina que trabaja en el estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales, basándose en conocimientos biológicos, psicológicos y sociales.
Resumen del capítulo demencias del libro de neurología Zarranz (4° ed).
En la última sección del resumen, “enfermedades que cursan con demencia” profundice en la enfermedad de Alzheimer (no incluye la patogenia), demencias frontotemporales, en la demencia con cuerpos de Lewy y en la hidrocefalia normotensiva solamente.
El presente estudio tiene como objetivo analizar las dimensiones de la
salud general y adaptación a la vida universitaria en los estudiantes de
la Universidad Tecnológica de El Salvador (Utec). Para ello se utilizó
una batería de instrumentos que miden diferentes áreas de la salud
general, bienestar, salud física y mental, estrés general y académico,
psicología positiva y estilos de vida universitarios. El presente
estudio es de tipo ex post facto (Montero & León, 2007), con un diseño
retrospectivo y transversal. Se utilizó un muestreo no probabilístico de
tipo intencionado. La muestra fue de 831 estudiantes universitarios de
la Utec. La técnica de recolección de datos fue la encuesta. La media
de edad total es de 24.84 años, con una DT de 6.36. En los hombres, la
media de edad es de 25.01 años, con DT de 6.26; y en las mujeres, de
24.64 años, con DT de 6.47. Referente a las variables sociodemográficas,
475 (57,2 %) son mujeres y 356 (42,8 %) son hombres; y, de acuerdo con
la Facultad a que pertenece, se tiene que 359 (43,7 %) son de la Facultad
de Ciencias Sociales, 151 (18,4 %) de la Facultad de Derecho, 189 (23 %)
de Facultad de Ciencias Empresariales, y 122 (14,9 %) de la Facultad de
Informática y Ciencias Aplicadas. Algunas variables sociodemográficas
son: si trabaja, movilización de ciudad para estudiar, ciclo de estudios
actual, cambio de carrera, percepción de rendimiento académico,
motivación para estudia.
Entre los resultados más relevantes, se tiene que más de cuatro de
cada diez estudiantes expresan que su salud general es mala o regular;
y casi la mitad de estos son hombres. El sexo está asociado con la salud
general, siendo las mujeres las más afectadas, pero son estas las que
presentan un mejor autocuido y cuidado médico que los hombres. En
cuanto a la edad, es el grupo de 17 a 23 años el más afectado en su salud
general. Por otra parte, los estudiantes universitarios que tienen una
buena percepción de su rendimiento académico son más saludables.
Aquellos estudiantes que tienen mayor motivación para estudiar tienen
mejor salud general. En salud general en función de la motivación para
el estudio, presentan mayores problemas de salud general, con efecto
pequeño, las personas con motivación regular en comparación con las personas con motivación alta.
En El Salvador, la violencia social delincuencial es uno de los temas
de mayor preocupación, debido a que una proporción importante de
la población está siendo víctima de una cantidad de delitos, como
extorsiones, amenazas, robos, hurtos, asaltos, lesiones y control
territorial de las pandillas o maras. El presente estudio es de importancia,
puesto que después de 24 años de la firma de los Acuerdos de Paz en
el castillo de Chapultepec, México (16 de enero de 1992), se vive una
crisis delincuencial en el país.
La investigación pretende conocer cuáles son las afectaciones psicológicas
en la salud mental que presentan los estudiantes de instituciones
educativas públicas que se encuentran ubicadas en zonas controladas
por grupos pandilleriles. Los objetivos de estudio son clasificar las
características psicológicas en estudiantes de instituciones educativas
públicas ubicadas en zonas controladas por grupos pandilleriles, según
sexo y edad. Comparar las características psicológicas en estudiantes
de instituciones educativas públicas en zonas controladas por grupos
pandilleriles, de acuerdo a la ubicación del centro educativo, y establecer
si existen diferencias significativas en estudiantes, de acuerdo a sexo,
edad y zona de ubicación.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. I. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN:
DSM IV
Alteración significativa de las funciones cognitivas o la
memoria que representan un cambio del nivel previo de
actividad .
Trastorno por deterioro cognitivo
Define
Clasifica
Delirium, demencia , trastorno amnesico y otros
Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
Trastorno por consumo de sustancias
4. II. DEMENCIA:
a) Definición.
b) Epidemiología/ f.predisponentes/etiología
c) Clasificación.
d) Clínica y diagnóstico.
e) Abordaje terapeútico.
f) Curso y pronostico.
5. II. DEMENCIA
A. Definición. DSM IV
Un síndrome adquirido (puede deberse a múltiples causas)
Predomina la alteración cognitiva
-memoria.
-pensamiento abstracto
-razonamiento.
En ausencia de un cuadro confusional durante la evaluación
Conlleva a un deterioro progresivo del funcionamiento social
Y ocupaciónal del paciente
6. -B- Epidemiología/factores predisponentes/etiología
Epidemiología 15% de las personas >65 años
Factores predisponentes:
-Edad ( + impt ).
-Alzheimer:
-Factor génetico.
-Sexo femenino.
-hipertensión sistólica.
-Acumulación de aluminio.
-Demencia vascular: -HTA,Diabetes,Obesidad,Arritmias.
Etiología:
-Enf. Alzheimer. -Demencia vascular. -Creutzfeld-Jakvob.
-Enf. de Pick. -Parkinson. -Trast. Inmunológicos.
-Corea Huntington -TCE. -Enfermedades hepáticas.
-Tumores cerebrales -Anoxia. -Enfernedades neurológicas.
-VIH. -Sifilis -Deficit de niacina tiamina b12
8. Demencias degenerativas primarias -C- CLASIFICACIÓN
* De inicio precoz : < 65 años.
* De inicio tardío : > 65 años.
CARACTERISTICAS
1 Afectación precoz de la memoria.
Se desconoce la causa/ afectación encefálica primaria
-Alzheimer : + fr (50%).
-Demencia degenerativa lóbulo frontal.
-Enfermedad de Pick.
-Parkinson.
-Corea.
Deterioro múltiple y progresivo de las funciones superiores.2
Aparición de síntomas psiquiátricos /conducta.3
Evolución progresiva hacia la pérdida de la independencia para
las AVD.
4
9. -C- CLASIFICACIÓN
Demencias Vasculares
Lesiones encefálicas causadas por alteraciones vasculares
Su inicio se puede precisar con más exactitud , los síntomas
dependen de la región afectada del encefálo
-Corticales.
-Subcorticales.
-Enf. De Binswagner.
-Demencia talámica.
10. Demencias Secundarias
-C- CLASIFICACIÓN
GRUPOS
Por infecciones
Por hidrocefalia
Metabólicas/endocrinas
Carenciales
Traumáticas (TCE)
Esclerosis múltiple
Por tóxicos
-SIDA.
-Encefélitis hérpetica.
-Enf prionicas ( C.Jackob)
-Hipo/hiper tiroidismo.
-Enf. Wilson
(deficit de B12, ac. Fólico)
(Alcohol , monóxido de carbono)
Etiología muy diversa.
Tratables.
El cuadro puede ser reversible.
11. -D- CLINICA Y DIAGNOSTICO:
1. CLINICA:
a) Síntomas cognitivos.
b) Síntomas psiquiátricos y
de comportamiento asociados.
c) Alteraciones funcionales.
2. DIAGNOSTICO
12. 1. CLÍNICA a. Síntomas Cognitivos
Amnesia:
Pérdida memoria recienteMemoria remota
Dificultad para retener información nueva
Afasia:
Apraxia:
Trastorno del lenguaje, dificultad para denominar y comprender
la sintaxis tanto verbal como escrita final mutismo
Deterioro de la capacidad de ejecución de actividades.
Incapacidad para el manejo de objetos habituales.
Incapacidad para actividad constructiva de actos motores habituales
13. Agnosia:
Alteración de las capacidades ejecutivas
Desorientación espacio- tiempo
Aprosexia Incapacidad para mantener la atención
Acalculia
Dificultad para reconocer o identificar objetos y personas
1. CLÍNICA a. Síntomas Cognitivos
Incapacidad para ordenar la secuencia de actos que lleva a la ejecución
material del pensamiento
14. 1. CLÍNICA
b. Síntomas psiquiátricos y de comportamiento asociados
-Depresión : ( 20-50%)
- Mania: (5-15%)
-Ideas delirantes (20-70%): + frecuentes de robo, referencia, abandono
-Alucinaciones (15-50%) + fr. Visuales.
-Falsos reconocimientos identificativos (23-50%): de sí mismo
(signo del espejo) , presencia de extraños (huesped fantasma),
considerar real lo que ve en TV.
-Trastornos del sueño: inversión del ritmo
1
15. 1. CLÍNICA
b. Síntomas psiquiátricos y de comportamiento asociados
- Cambios de personalidad (exageración de rasgos previos)
- Trastornos del comportamiento:
-Vagabundeo.
-Inquietud y agitación psicomotora.
-Comportamientos repetitivos.
-Comportamientos anormales: gritos..etc.
-Trastorno del comportamiento sexual.
-Trastornos de la alimentación
-Incontinencia de esfinteres
2
16. C. Alteraciones funcionales 1. CLÍNICA
-Domesticas.
-Financieras.
-Control de la medicación.
-Manejo de aparatos.
-Higiene.
-Alimentación.
-Deambulación.
-Control de esfínteres.
Aparecen desde los primeros estadios
Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
17. -2- Diagnóstico
1. Hª clínica:
2º Valoración cognitiva
3º Valoración de las
discapacidades
-Antecedentes.
-Anamnesis.
-Exploración física.
-Exp. Neuropsicológica.
-Valoración funcional.
-Minimental state Examination.
-Minimental-test
-Escala de demencia de Blesseal.
-Test del reloj.
-Índice de Barthel.
-Índice de Katz.
-Cuestionario AIVD
-Cuestionario ABVD
18. 4º Diagnóstico diferencial con la depresión Escala Dep. Hamilton
5º Entrevista familiar
6º Pruebas de laboratorio
-2- Diagnóstico
-Hemograma.
-VSG.
-K, Na, Ca, urea, creatinina.
-Enz. Hepáticas.
-Tiroides
-B12 y Ac. fólico
7º Neuroimagen - TAC/ PET/RNM
20. -1- Tratamiento Farmacológico
-Atacrina.
-Donepezilo.
-Rivastigmina
Tratamiento etiológico: cuando se trate de síndromes reversibles
Tratamiento farmacológico de los síntomas cognitivos
(fármacos nootropos).
En el el Alzheimer (fármacos que aumenten la
neurotrasmisión colinérgica
Tratamiento de síntomas psiquiátricos (neurolep., antidep. Benz)
21. -2- Intervenciones terapéuticas generales
Atención a las necesidades básicas.
Medidas de seguridad especificas.
Establecer hábitos en las AVD
Estimulación para mantener capacidades y enlentecer el deterioro
Apoyo psicológico
Plan individual de cuidados.
23. -A- DEFINICIÓN
Síndrome que se caracteriza por:
-Remisión completa.
-Síndrome amnésico irreversible.
-Coma o muerte
Etiología multifactorial.
Alteración del nivel de conciencia.
Cambio en las funciones cognitivas.
Se desarrolla en un breve periodo de tiempo.
Duración muy variable ( de min a semanas)
Su evolución puede llevar a:
Mortalidad y morbilidad mayor a otro cuadro psiquiátrico
24. -B- Epidemiología, F. Predisponentes, Etiología
Epidemiología
-Serv. Cirugía > 10% ( causas estrés postqx,7dolor/anestesicos)
-UCI 25-30%
Factores predisponentes
Es uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentes.
Incidencia
Edad avanzada ( >65 años)
Lesión cerebral.
Hª previa de delirium
Dependencia alcoholica
Síndrome de abstinencia alcohólica o psicofármacos
Alteraciones sensoriales (ceguera, sordera)
Otras: deprivación de sueño, sensorial..etc
26. -C- CLÍNICA Y DIAGNÓSTICOCLÍNICA
SÍNTOMAS PRINCIPALES
Fluctuaciones a lo largo del día (periodos de lucidez / síntomas)
Pueden aparecer síntomas prodrómicos (ansiedad, agitación, irritabilidad)
Síntoma Clave:
alteración del nivel de conciencia+ cambios en las funciones cognitivas
Deterioro de la memoria
Trastornos emocionales ( miedo, ansiedad depresión, irritabilidad)
Alteraciones del arousal y de la actividad motora (hiper/hipo act)
Alteraciones del ciclo vigilia-sueño (inversión)
Alteraciones del lenguaje (afasia nominal y disgrafia)
Desorganización del pensamiento y habla
Desorientación temporo espacial
Disminución de la capacidad de atención.
Trastornos neurológicos ( temblores,cambios en tono muscular)
27. -C- CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
El objetivo: hacer un diagnóstico etiológico
Hª detallada: historial farmacológico, y toxicológico.
Exploración física.
Toma de constantes vitales
Analítica sanguínea completa y serología.
Gasometría.
Análisis de orina.
Rx de tórax
ECG
Opcionales: EEG, TAC, punción lumbar , hormonas tiroideas
28. -D- ABORDAJE TERAPEÚTICO
TRATAMIENTO
ETIOLÓGICO
URGENTE (control de agitación, reducc. daños)
FARMACOLÓGICO (neurolépticos)
-E- CURSO Y PRONÓSTICO
-Curación o remisión completa.
-Síndrómes cerebrales crónicos (trastornos memoria permanente).
-Progresión al estupor y coma.
-Muerte
Comienzo: agudo o subagudo con fluctuaciones a lo largo del día
Una vez instaurado el tto. : recuperación en 3-7 días
Posibilidades evolutivas: