Este estudio evaluó el tratamiento de 95 pacientes con nódulos tiroideos en un hospital en Cochabamba, Bolivia entre enero de 2007 y junio de 2010. La mayoría de los nódulos (73%) resultaron ser lesiones benignas, mientras que el 27% fueron malignos (principalmente cáncer papilar). La ecografía fue el principal método de diagnóstico, aunque tuvo baja sensibilidad para detectar cáncer. La tiroidectomía total más la disección rutinaria del grupo VI para cáncer papilar redujo las tasas de recidiva
Este documento describe un estudio que evaluó la correlación entre los hallazgos ecográficos de nódulos tiroideos, los resultados de biopsia con aguja fina y la patología. Se estudiaron 1,467 pacientes con nódulos tiroideos y se compararon los hallazgos ecográficos como hipoecogenicidad, microcalcificaciones y flujo intranodular con los resultados de biopsia y patología. La combinación de varios hallazgos ecográficos mostró una alta concordancia con la neoplasia maligna, mientras que
1. El documento trata sobre el estado del arte de la imagen del tracto urinario mediante tomografía computada.
2. Se discuten temas como el papel de la radiología e imagen en el diagnóstico médico, la caracterización de lesiones renales y el cáncer renal.
3. También se mencionan las ventajas de la tomografía computada dual-energía para reconocer pseudotumores y diferenciar tumores.
Este documento describe varios métodos de diagnóstico en oncología, incluyendo la química sanguínea, marcadores tumorales, biopsias y pruebas de imagen. Explica que la química sanguínea puede orientar pero no confirmar un diagnóstico debido a su baja sensibilidad y especificidad. También cubre los usos, ventajas y limitaciones de marcadores tumorales, biopsias de médula ósea y tejidos, y exámenes de imagen como TAC y resonancia magnética.
Este documento resume los resultados de un estudio prospectivo de 869 tomografías computarizadas abdominales pélvicas realizadas a 833 pacientes con sospecha de enfermedad diverticular complicada. El estudio encontró que la tomografía computarizada con contraste transrectal fue útil para diagnosticar y clasificar la enfermedad diverticular complicada en un 50% de los pacientes, mientras que en el otro 50% se identificaron otros diagnósticos que explicaban los síntomas. La clasificación de Hinchey fue útil para estadificar la gravedad de
Introducción: Los cánceres de tiroides que se presentan concurrentemente con la enfermedad de Graves son relativamente raros. Aunque el comportamiento clínico y manejo del cáncer papilar y folicular de tiroides han sido estudiados extensamente, existe controversia sobre la historia natural y el tratamiento quirúrgico óptimo del cáncer de tiroides con enfermedad de Graves.
Caso presentado: Se describe el caso de una mujer de 32 años con enfermedad de Graves que fue diagnosticada con un microcarcinoma papilar de tiroides de
Este documento presenta una monografía sobre el tratamiento de la gangrena de Fournier. Se describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento antibiótico y quirúrgico de esta afección. Se discuten criterios para el uso de colostomía y terapia de presión negativa, así como actualizaciones en el uso de oxígeno hiperbárico. El documento proporciona una revisión completa del manejo de la gangrena de Fournier.
El documento describe un estudio que identificó los primeros pasos moleculares que conducen al cáncer de páncreas. Los investigadores, dirigidos por el Dr. Peter Storz de la Clínica Mayo, identificaron el punto de partida molecular cuando ciertas células del páncreas se convierten en lesiones precancerosas mediante la investigación de células con mutaciones en el gen KRAS, que se sabe que está mutado en más del 95% de los casos de cáncer de páncreas. Al identificar el inicio molecular de la progresión precancerosa
Este estudio analiza factores relacionados con la morbilidad hospitalaria en pacientes con angina de Ludwig. Se estudiaron 16 pacientes tratados en un hospital militar entre 2004-2009. Los pacientes con recuentos de leucocitos ≥15,000/mm3 o que requirieron drenaje quirúrgico de colecciones sépticas tuvieron mayor riesgo de complicaciones como obstrucción aérea o neumonía. El estudio concluye que estos dos factores deben alertar al cirujano de posibles complicaciones en pacientes con angina de Ludwig.
Este documento describe un estudio que evaluó la correlación entre los hallazgos ecográficos de nódulos tiroideos, los resultados de biopsia con aguja fina y la patología. Se estudiaron 1,467 pacientes con nódulos tiroideos y se compararon los hallazgos ecográficos como hipoecogenicidad, microcalcificaciones y flujo intranodular con los resultados de biopsia y patología. La combinación de varios hallazgos ecográficos mostró una alta concordancia con la neoplasia maligna, mientras que
1. El documento trata sobre el estado del arte de la imagen del tracto urinario mediante tomografía computada.
2. Se discuten temas como el papel de la radiología e imagen en el diagnóstico médico, la caracterización de lesiones renales y el cáncer renal.
3. También se mencionan las ventajas de la tomografía computada dual-energía para reconocer pseudotumores y diferenciar tumores.
Este documento describe varios métodos de diagnóstico en oncología, incluyendo la química sanguínea, marcadores tumorales, biopsias y pruebas de imagen. Explica que la química sanguínea puede orientar pero no confirmar un diagnóstico debido a su baja sensibilidad y especificidad. También cubre los usos, ventajas y limitaciones de marcadores tumorales, biopsias de médula ósea y tejidos, y exámenes de imagen como TAC y resonancia magnética.
Este documento resume los resultados de un estudio prospectivo de 869 tomografías computarizadas abdominales pélvicas realizadas a 833 pacientes con sospecha de enfermedad diverticular complicada. El estudio encontró que la tomografía computarizada con contraste transrectal fue útil para diagnosticar y clasificar la enfermedad diverticular complicada en un 50% de los pacientes, mientras que en el otro 50% se identificaron otros diagnósticos que explicaban los síntomas. La clasificación de Hinchey fue útil para estadificar la gravedad de
Introducción: Los cánceres de tiroides que se presentan concurrentemente con la enfermedad de Graves son relativamente raros. Aunque el comportamiento clínico y manejo del cáncer papilar y folicular de tiroides han sido estudiados extensamente, existe controversia sobre la historia natural y el tratamiento quirúrgico óptimo del cáncer de tiroides con enfermedad de Graves.
Caso presentado: Se describe el caso de una mujer de 32 años con enfermedad de Graves que fue diagnosticada con un microcarcinoma papilar de tiroides de
Este documento presenta una monografía sobre el tratamiento de la gangrena de Fournier. Se describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento antibiótico y quirúrgico de esta afección. Se discuten criterios para el uso de colostomía y terapia de presión negativa, así como actualizaciones en el uso de oxígeno hiperbárico. El documento proporciona una revisión completa del manejo de la gangrena de Fournier.
El documento describe un estudio que identificó los primeros pasos moleculares que conducen al cáncer de páncreas. Los investigadores, dirigidos por el Dr. Peter Storz de la Clínica Mayo, identificaron el punto de partida molecular cuando ciertas células del páncreas se convierten en lesiones precancerosas mediante la investigación de células con mutaciones en el gen KRAS, que se sabe que está mutado en más del 95% de los casos de cáncer de páncreas. Al identificar el inicio molecular de la progresión precancerosa
Este estudio analiza factores relacionados con la morbilidad hospitalaria en pacientes con angina de Ludwig. Se estudiaron 16 pacientes tratados en un hospital militar entre 2004-2009. Los pacientes con recuentos de leucocitos ≥15,000/mm3 o que requirieron drenaje quirúrgico de colecciones sépticas tuvieron mayor riesgo de complicaciones como obstrucción aérea o neumonía. El estudio concluye que estos dos factores deben alertar al cirujano de posibles complicaciones en pacientes con angina de Ludwig.
Este documento presenta varios casos clínicos de procesos inflamatorios del tracto urinario detectados mediante imágenes médicas como tomografía computarizada. Incluye ejemplos de pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis enfisematosa, complicaciones pos-trasplante renal e infecciones del tracto urinario. El documento enfatiza la importancia de la tomografía para el diagnóstico, la graduación de la severidad y el manejo de estas afecciones.
El documento resume el estado del arte en la evaluación de lesiones focales urinarias. Explica que las lesiones sólidas se diferencian del cáncer renal mediante pruebas como angiomiolipoma y oncocitoma, mientras que las lesiones quísticas se clasifican según Bosniak. También analiza factores predictivos en TC como el patrón de reforzamiento y atenuación para predecir el comportamiento de cáncer renal de células claras. Finalmente, presenta datos sobre un estudio que encontró que el 18.5% de lesiones men
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo sobre 376 pacientes con traumatismo torácico leve o moderado. La mayoría de los pacientes eran hombres entre 31-35 años. Las causas más comunes fueron caídas en personas mayores de 71 años y accidentes de tráfico en personas de 31-55 años. Se diagnosticaron complicaciones en el 43% de los pacientes, siendo las más comunes hemotórax y neumotórax. Los factores de riesgo para complicaciones incluyeron edad avanzada, comorbilidades, y número de fracturas
Este documento describe la experiencia quirúrgica en 28 pacientes con peritonitis amibiana causada por la ruptura de un absceso hepático. La mayoría de los pacientes eran hombres con un promedio de edad de 38 años, y el absceso se localizaba comúnmente en el lóbulo derecho del hígado. Ocho pacientes presentaron ruptura del absceso directamente al peritoneo, causando peritonitis difusa, mientras que un paciente tuvo ruptura extendiéndose a la pleura. El tratamiento consistió en laparotomía, as
Comportamiento del Adenocarcinoma de prostataRene Diana
Este documento describe un estudio retrospectivo sobre 112 pacientes diagnosticados con
adenocarcinoma de próstata incidental después de someterse a adenomectomía por hiperplasia
benigna de próstata en un hospital en Cuba entre 2006-2010. La frecuencia de cáncer incidental
fue de 28,64%, predominando en hombres blancos de 71-80 años. En la mayoría de los casos
(95,5%), el tacto rectal no fue sospechoso y los niveles de antígeno prostático específico fueron
normales o no se mid
Este estudio identificó factores pronósticos de sobrevida en 68 pacientes con osteosarcoma tratados entre 2002-2012. El modelo multivariado encontró que ser hombre, tener metástasis pulmonares durante el primer año, recidiva y necrosis tumoral menor al 90% predijeron un mal pronóstico. Las variables que coincidieron con otros estudios fueron ser hombre, tener metástasis pulmonares y necrosis tumoral menor al 90%.
Este documento describe un estudio retrospectivo de 59 pacientes con sarcomas retroperitoneales tratados quirúrgicamente. Los hallazgos principales incluyen: 1) El liposarcoma fue el tipo histológico más común y la mayoría de los tumores medían más de 20 cm; 2) Se logró una resección completa en menos de la mitad de los pacientes; 3) Los factores asociados con una menor supervivencia incluyeron resección incompleta, tumor irresecable, grado alto y edad mayor de 50 años.
Este documento analiza la supervivencia y factores pronósticos en 38 pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados quirúrgicamente. La supervivencia global fue de 29% a los 5 años y 26% a los 10 años. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante tuvieron una supervivencia significativamente mayor (53%) que los pacientes con mala respuesta (8%). El único factor pronóstico significativo fue la respuesta a la quimioterapia; los demás factores como edad, sexo y
Este documento describe el cáncer primario desconocido (CUP), que ocurre cuando los tumores metastásicos no pueden identificarse durante la evaluación estándar. El CUP tiene mal pronóstico y supervivencia corta. Se discuten las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas del CUP, así como las opciones de quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas según el tipo histológico. El documento enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario para
Este documento presenta un estudio sobre la evaluación del centellograma con 99mTc-HYNIC-Octreotide para detectar la persistencia o recurrencia de cáncer diferenciado de tiroides en pacientes con niveles elevados de tiroglobulina pero con centellogramas negativos con I131. El estudio incluyó 16 pacientes y encontró que el centellograma con 99mTc-HYNIC-Octreotide fue positivo en el 81.2% de los casos. En el 15.38% de los casos positivos se pudo realizar cirugía guiada
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo sobre apendicectomías sin drenaje realizadas en pacientes con apendicitis perforada en el Hospital Delfina Torres de Concha entre enero y diciembre de 2014. El estudio encontró que el 31.9% de las cirugías de emergencia fueron por apendicitis perforada, predominando en hombres entre 10-49 años. La técnica quirúrgica incluyó incisión mediana, lavado peritoneal, cierre de la pared abdominal y antibióticos selectivos, pero sin drenaje.
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada...Cirugias
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada. utilización de una propuesta de clasificación de complicaciones. rev chi cir 2010
Este documento revisa la incidencia de neoplasia intraepitelial prostática aislada de alto grado (PINAG) y la positividad para adenocarcinoma prostático en rebiopsias. De 2475 biopsias, 13 mostraron PINAG aislado (0.52%). Siete pacientes fueron rebiopsiados, encontrando adenocarcinoma en 3 (43%). La edad promedio fue 67 años y el PSA promedio fue 9.8 ng/ml. La positividad para cáncer en rebiopsias fue similar a la literatura, por lo que se
Este estudio comparó la calidad de la disección ganglionar entre la gastrectomía laparoscópica y abierta por cáncer gástrico. Encontró que el número promedio de ganglios linfáticos resecados fue similar entre los dos grupos. La gastrectomía laparoscópica tuvo menos sangrado intraoperatorio y una estadía hospitalaria más corta, sin diferencias significativas en la sobrevida general o específica por cáncer.
Este artículo revisa las urgencias gastrointestinales más comunes que se presentan en pacientes con cáncer, incluyendo obstrucción intestinal, hemorragia intraperitoneal y perforación intestinal. Describe las evaluaciones iniciales que se deben realizar a estos pacientes y los posibles tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para problemas como la obstrucción intestinal. La mortalidad asociada a estas urgencias quirúrgicas gastrointestinales en pacientes oncológicos es alta, por lo que se requiere de un enfoque multidisciplinario para el manejo de
Tumor primario de origen desconocido completocesar gaytan
El documento describe un tumor primario desconocido. Se define como una metástasis sin identificación del tumor primario mediante histopatología, examen físico o imágenes. Representan alrededor del 4-5% de los diagnósticos de cáncer e incluyen adenocarcinomas, tumores mal diferenciados y carcinomas epidermoides. Los estudios de extensión incluyen análisis bioquímicos, radiología y PET-TC para localizar el tumor primario.
1) Dos estudios encontraron que prolongar el tiempo entre la admisión y la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no perforada se asoció con un mayor riesgo de infecciones quirúrgicas.
2) Un estudio prospectivo encontró que el tiempo de adhesiolísis prolongado (>30 minutos) y los laparoceles de más de 10 cm de diámetro se asociaron con un mayor riesgo de enterotomías inadvertidas durante la reparación de hernias.
3) Un estudio a largo plazo encontró que los
Este estudio evaluó el impacto de una revisión de anatomía patológica de piezas quirúrgicas de próstata en 385 pacientes con cáncer de próstata. La revisión encontró un 20% más de márgenes quirúrgicos positivos en comparación con los patólogos originales. Los pacientes con márgenes positivos o Gleason > 6 se beneficiaron significativamente de radioterapia adyuvante. El estudio concluye que una segunda opinión patológica experta es deseable, especialmente para pacientes de alto ries
Este estudio prospectivo analizó las características clínicas y epidemiológicas de 201 pacientes oncológicos que acudieron al servicio de urgencias hospitalario entre diciembre de 2009 y enero de 2010. La mayoría de los pacientes acudieron por iniciativa propia, presentaban comorbilidades como enfermedades cardíacas o polipatología, y tenían entre 35 y 64 años. En menos del 40% de los casos, el motivo de consulta estaba relacionado con la enfermedad oncológica, mientras que los factores que se
1) El documento trata sobre hipotiroidismo, definido como la reducción de la acción de la hormona tiroidea en los tejidos. 2) Explica que puede ser primario, central o subclínico dependiendo de si los niveles de TSH y hormonas tiroideas son normales o anormales. 3) Describe las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo como cansancio, sensibilidad al frío, aumento de peso y piel seca.
Este documento describe los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión o aumento focal de volumen dentro de la tiroides. Explica que los nódulos son frecuentes y que su prevalencia depende del método de diagnóstico, siendo más comunes en mujeres, personas con déficit de yodo y antecedentes de irradiación cervical. Además, detalla diversos métodos de evaluación de los nódulos como la ecografía, la gammagrafía y la punción aspirativa con aguja fina (
Este documento presenta varios casos clínicos de procesos inflamatorios del tracto urinario detectados mediante imágenes médicas como tomografía computarizada. Incluye ejemplos de pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis enfisematosa, complicaciones pos-trasplante renal e infecciones del tracto urinario. El documento enfatiza la importancia de la tomografía para el diagnóstico, la graduación de la severidad y el manejo de estas afecciones.
El documento resume el estado del arte en la evaluación de lesiones focales urinarias. Explica que las lesiones sólidas se diferencian del cáncer renal mediante pruebas como angiomiolipoma y oncocitoma, mientras que las lesiones quísticas se clasifican según Bosniak. También analiza factores predictivos en TC como el patrón de reforzamiento y atenuación para predecir el comportamiento de cáncer renal de células claras. Finalmente, presenta datos sobre un estudio que encontró que el 18.5% de lesiones men
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo sobre 376 pacientes con traumatismo torácico leve o moderado. La mayoría de los pacientes eran hombres entre 31-35 años. Las causas más comunes fueron caídas en personas mayores de 71 años y accidentes de tráfico en personas de 31-55 años. Se diagnosticaron complicaciones en el 43% de los pacientes, siendo las más comunes hemotórax y neumotórax. Los factores de riesgo para complicaciones incluyeron edad avanzada, comorbilidades, y número de fracturas
Este documento describe la experiencia quirúrgica en 28 pacientes con peritonitis amibiana causada por la ruptura de un absceso hepático. La mayoría de los pacientes eran hombres con un promedio de edad de 38 años, y el absceso se localizaba comúnmente en el lóbulo derecho del hígado. Ocho pacientes presentaron ruptura del absceso directamente al peritoneo, causando peritonitis difusa, mientras que un paciente tuvo ruptura extendiéndose a la pleura. El tratamiento consistió en laparotomía, as
Comportamiento del Adenocarcinoma de prostataRene Diana
Este documento describe un estudio retrospectivo sobre 112 pacientes diagnosticados con
adenocarcinoma de próstata incidental después de someterse a adenomectomía por hiperplasia
benigna de próstata en un hospital en Cuba entre 2006-2010. La frecuencia de cáncer incidental
fue de 28,64%, predominando en hombres blancos de 71-80 años. En la mayoría de los casos
(95,5%), el tacto rectal no fue sospechoso y los niveles de antígeno prostático específico fueron
normales o no se mid
Este estudio identificó factores pronósticos de sobrevida en 68 pacientes con osteosarcoma tratados entre 2002-2012. El modelo multivariado encontró que ser hombre, tener metástasis pulmonares durante el primer año, recidiva y necrosis tumoral menor al 90% predijeron un mal pronóstico. Las variables que coincidieron con otros estudios fueron ser hombre, tener metástasis pulmonares y necrosis tumoral menor al 90%.
Este documento describe un estudio retrospectivo de 59 pacientes con sarcomas retroperitoneales tratados quirúrgicamente. Los hallazgos principales incluyen: 1) El liposarcoma fue el tipo histológico más común y la mayoría de los tumores medían más de 20 cm; 2) Se logró una resección completa en menos de la mitad de los pacientes; 3) Los factores asociados con una menor supervivencia incluyeron resección incompleta, tumor irresecable, grado alto y edad mayor de 50 años.
Este documento analiza la supervivencia y factores pronósticos en 38 pacientes con osteosarcoma y metástasis pulmonares tratados quirúrgicamente. La supervivencia global fue de 29% a los 5 años y 26% a los 10 años. Los pacientes con buena respuesta a la quimioterapia neoadyuvante tuvieron una supervivencia significativamente mayor (53%) que los pacientes con mala respuesta (8%). El único factor pronóstico significativo fue la respuesta a la quimioterapia; los demás factores como edad, sexo y
Este documento describe el cáncer primario desconocido (CUP), que ocurre cuando los tumores metastásicos no pueden identificarse durante la evaluación estándar. El CUP tiene mal pronóstico y supervivencia corta. Se discuten las características clínicas, patológicas e inmunohistoquímicas del CUP, así como las opciones de quimioterapia, radioterapia y terapias dirigidas según el tipo histológico. El documento enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario para
Este documento presenta un estudio sobre la evaluación del centellograma con 99mTc-HYNIC-Octreotide para detectar la persistencia o recurrencia de cáncer diferenciado de tiroides en pacientes con niveles elevados de tiroglobulina pero con centellogramas negativos con I131. El estudio incluyó 16 pacientes y encontró que el centellograma con 99mTc-HYNIC-Octreotide fue positivo en el 81.2% de los casos. En el 15.38% de los casos positivos se pudo realizar cirugía guiada
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo sobre apendicectomías sin drenaje realizadas en pacientes con apendicitis perforada en el Hospital Delfina Torres de Concha entre enero y diciembre de 2014. El estudio encontró que el 31.9% de las cirugías de emergencia fueron por apendicitis perforada, predominando en hombres entre 10-49 años. La técnica quirúrgica incluyó incisión mediana, lavado peritoneal, cierre de la pared abdominal y antibióticos selectivos, pero sin drenaje.
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada...Cirugias
Morbilidad postoperatoria en pacientes con hidatidosis hepática no complicada. utilización de una propuesta de clasificación de complicaciones. rev chi cir 2010
Este documento revisa la incidencia de neoplasia intraepitelial prostática aislada de alto grado (PINAG) y la positividad para adenocarcinoma prostático en rebiopsias. De 2475 biopsias, 13 mostraron PINAG aislado (0.52%). Siete pacientes fueron rebiopsiados, encontrando adenocarcinoma en 3 (43%). La edad promedio fue 67 años y el PSA promedio fue 9.8 ng/ml. La positividad para cáncer en rebiopsias fue similar a la literatura, por lo que se
Este estudio comparó la calidad de la disección ganglionar entre la gastrectomía laparoscópica y abierta por cáncer gástrico. Encontró que el número promedio de ganglios linfáticos resecados fue similar entre los dos grupos. La gastrectomía laparoscópica tuvo menos sangrado intraoperatorio y una estadía hospitalaria más corta, sin diferencias significativas en la sobrevida general o específica por cáncer.
Este artículo revisa las urgencias gastrointestinales más comunes que se presentan en pacientes con cáncer, incluyendo obstrucción intestinal, hemorragia intraperitoneal y perforación intestinal. Describe las evaluaciones iniciales que se deben realizar a estos pacientes y los posibles tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para problemas como la obstrucción intestinal. La mortalidad asociada a estas urgencias quirúrgicas gastrointestinales en pacientes oncológicos es alta, por lo que se requiere de un enfoque multidisciplinario para el manejo de
Tumor primario de origen desconocido completocesar gaytan
El documento describe un tumor primario desconocido. Se define como una metástasis sin identificación del tumor primario mediante histopatología, examen físico o imágenes. Representan alrededor del 4-5% de los diagnósticos de cáncer e incluyen adenocarcinomas, tumores mal diferenciados y carcinomas epidermoides. Los estudios de extensión incluyen análisis bioquímicos, radiología y PET-TC para localizar el tumor primario.
1) Dos estudios encontraron que prolongar el tiempo entre la admisión y la apendicectomía en pacientes con apendicitis aguda no perforada se asoció con un mayor riesgo de infecciones quirúrgicas.
2) Un estudio prospectivo encontró que el tiempo de adhesiolísis prolongado (>30 minutos) y los laparoceles de más de 10 cm de diámetro se asociaron con un mayor riesgo de enterotomías inadvertidas durante la reparación de hernias.
3) Un estudio a largo plazo encontró que los
Este estudio evaluó el impacto de una revisión de anatomía patológica de piezas quirúrgicas de próstata en 385 pacientes con cáncer de próstata. La revisión encontró un 20% más de márgenes quirúrgicos positivos en comparación con los patólogos originales. Los pacientes con márgenes positivos o Gleason > 6 se beneficiaron significativamente de radioterapia adyuvante. El estudio concluye que una segunda opinión patológica experta es deseable, especialmente para pacientes de alto ries
Este estudio prospectivo analizó las características clínicas y epidemiológicas de 201 pacientes oncológicos que acudieron al servicio de urgencias hospitalario entre diciembre de 2009 y enero de 2010. La mayoría de los pacientes acudieron por iniciativa propia, presentaban comorbilidades como enfermedades cardíacas o polipatología, y tenían entre 35 y 64 años. En menos del 40% de los casos, el motivo de consulta estaba relacionado con la enfermedad oncológica, mientras que los factores que se
1) El documento trata sobre hipotiroidismo, definido como la reducción de la acción de la hormona tiroidea en los tejidos. 2) Explica que puede ser primario, central o subclínico dependiendo de si los niveles de TSH y hormonas tiroideas son normales o anormales. 3) Describe las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo como cansancio, sensibilidad al frío, aumento de peso y piel seca.
Este documento describe los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión o aumento focal de volumen dentro de la tiroides. Explica que los nódulos son frecuentes y que su prevalencia depende del método de diagnóstico, siendo más comunes en mujeres, personas con déficit de yodo y antecedentes de irradiación cervical. Además, detalla diversos métodos de evaluación de los nódulos como la ecografía, la gammagrafía y la punción aspirativa con aguja fina (
El documento presenta información sobre la patología maligna de la tiroides, incluyendo su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diseminación, diagnóstico y tratamiento. Se describe que los tumores malignos de tiroides más comunes son el papilar y folicular, y que su tratamiento depende del tamaño del tumor, invasión a estructuras cercanas y presencia de metástasis. El tratamiento quirúrgico puede incluir hemitiroidectomía o tiroidectomía total, con disección de ganglios
1. La biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) es el procedimiento más preciso para evaluar nódulos tiroideos y seleccionar candidatos a cirugía.
2. PAAF es un procedimiento seguro con una tasa de éxito del 90-97% para obtener muestras de nódulos sólidos.
3. Nódulos no palpables tienen el mismo riesgo de malignidad que los palpables, por lo que también se recomienda PAAF para su evaluación.
Este documento describe el coma mixedematoso, una complicación grave del hipotiroidismo que puede conducir a múltiples fallas orgánicas y deterioro de la conciencia. Explica los síntomas, factores de riesgo, exámenes de laboratorio, diagnóstico diferencial y tratamiento con reemplazo hormonal tiroideo y de soporte. El coma mixedematoso sigue teniendo una alta tasa de mortalidad a pesar del tratamiento.
El documento describe la anatomía y fisiología de la glándula tiroides, así como los tipos de nódulos tiroideos y cánceres tiroideos. Explica que la mayoría de los nódulos son benignos y que los carcinomas papilar y folicular representan el 90% de los cánceres tiroideos. Detalla los pasos del estudio de un nódulo tiroideo, incluida la ultrasonografía, biopsia por aguja fina y tratamientos quirúrgicos.
Este documento resume la anatomía, tipos celulares, patología benigna y maligna de la tiroides. Describe la anatomía de la glándula tiroides y sus relaciones. Explica los tipos celulares foliculares y C que la componen. Resume las patologías no quirúrgicas como el hipotiroidismo y las quirúrgicas como el hipertiroidismo, nódulos tiroideos y cánceres diferenciados. Finalmente, detalla los estudios recomendados para el diagnóstico y seguimiento de estas pat
El documento resume las características ecográficas de diversas enfermedades tiroideas, incluyendo nódulos benignos y malignos, anomalías congénitas, enfermedades nodulares y difusas. Describe los hallazgos ecográficos típicos de cada patología y cómo estos pueden ayudar al diagnóstico, como la presencia de calcificaciones puntiformes en el carcinoma papilar o la hipervascularización en la enfermedad de Graves.
Este documento discute la actitud ante un nódulo tiroideo. Explica que la mayoría de los nódulos son benignos pero todos deben estudiarse. Detalla los pasos del diagnóstico incluyendo la historia clínica, exploración física, laboratorio, gammagrafía, ecografía y PAAF. Finalmente, resume que el tratamiento depende de cada caso y puede incluir seguimiento, cirugía u otras opciones como la levotiroxina o radioyodo.
Este documento resume la anatomía, fisiología, diagnóstico y tratamiento de los nodulos tiroideos. Describe la glándula tiroides, su irrigación sanguínea e inervación. Explica la epidemiología, etiología, evaluación diagnóstica incluyendo ultrasonido, punción aspirativa con aguja fina y tratamiento de los nodulos tiroideos benignos y malignos. Concluye que aunque la mayoría de nodulos son benignos, un completo algoritmo diagnóstico es fundamental para determinar el tratamiento individualizado en cada caso.
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del cáncer de pulmón en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Incluye información sobre la estadificación del cáncer de pulmón según la clasificación TNM, los estudios requeridos para el diagnóstico y extensión de la enfermedad, y las opciones de tratamiento recomendadas según el estadio y tipo de cáncer de pulmón. El objetivo es proporcionar un enfoque multidisciplinario para el mane
- El estudio evaluó 79 pacientes a los que se les realizó broncoscopia con extendido citológico y biopsia pulmonar para diagnosticar neoplasia pulmonar.
- Los resultados mostraron que el extendido citológico tuvo una sensibilidad del 80% y una especificidad del 94.94% para diagnosticar neoplasia pulmonar.
- Los valores predictivos positivo y negativo fueron 84.21% y 93.33% respectivamente, lo que indica la capacidad del método para diagnosticar correctamente la presencia o ausencia de la enfer
MODULO DE CABEZA Y CUELLO. CÁNCER DE TIROIDES. PATOLOGÍA INFECCIOSA CERVICALLUIS del Rio Diez
Este documento presenta información sobre el cáncer de tiroides, incluyendo la epidemiología, tipos histológicos, presentación clínica, diagnóstico, estadificación y tratamiento. Se discuten factores pronósticos y la importancia de la tiroidectomía total para el cáncer diferenciado de tiroides. También se describen posibles complicaciones quirúrgicas como la lesión del nervio laríngeo recurrente.
Cancer testicular-Vision general - radiologiaMiguel Prieto
El documento presenta información sobre el cáncer testicular. Resume lo siguiente:
1) El cáncer testicular representa alrededor del 1% de los cánceres en hombres y se detecta típicamente mediante una masa indolora en el testículo.
2) La ecografía es el examen de primera línea para la evaluación debido a su alta especificidad y sensibilidad. Muestra si hay masas dentro o fuera del testículo.
3) La tomografía computarizada es útil para la estadificación mediante la detección de
Este documento resume la información sobre el cáncer de tiroides avanzado. Describe las estructuras que pueden verse afectadas por la extensión local del tumor, como los músculos pre-tiroideos, el complejo laringotraqueal, el esófago y los nervios recurrentes laríngeos. También discute los diferentes enfoques quirúrgicos para resecar el tumor y preservar la función de acuerdo con la extensión de la enfermedad.
Este documento presenta una clasificación de 11 tipos de tumores primarios del sistema nervioso central, incluyendo astrocíticos, oligodendrogliales y ependimarios. Los gliomas, que representan el 70% de los tumores del SNC, son los más frecuentes y agresivos, particularmente los tumores astrocíticos. El documento también discute varios tumores oculares como el retinoblastoma, melanoma y tumores de las glándulas salivales mayores.
Este documento describe la evolución histórica del tratamiento quirúrgico de las neoplasias ginecológicas, con un enfoque en el cáncer de endometrio. Detalla los avances desde las primeras cirugías en el siglo XVIII hasta la introducción de la laparoscopia y la robotica. También resume evidencia científica que muestra resultados quirúrgicos similares entre procedimientos abiertos y laparoscópicos, con menores complicaciones y estancia hospitalaria para la laparoscopia.
Este documento presenta las directrices para la evaluación diagnóstica y el tratamiento de los nódulos tiroideos. Describe los objetivos de evaluar completamente cada nódulo, familiarizar al clínico con los algoritmos de diagnóstico y seguimiento, y establecer criterios para diferenciar la patología maligna. Explica los pasos de la evaluación inicial que incluyen la historia clínica, examen físico, medición de TSH y ultrasonido de la glándula tiroides.
Este documento describe la evaluación y el manejo de los nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son comunes pero la mayoría son benignos. Recomienda realizar un examen físico, pruebas de laboratorio como TSH, ecografía tiroidea y aspiración con aguja fina para diagnosticar nódulos. El tratamiento depende de los resultados pero generalmente incluye seguimiento, cirugía o medicamentos.
Este documento resume la evaluación y manejo de nódulos tiroideos. Discuten la epidemiología, evaluación clínica e indicadores de riesgo de malignidad. Explican que la ecografía y medición de hormonas tiroideas son pruebas clave para la evaluación inicial. Los patrones ecográficos como sólido, hipoecogénico e irregularidad de bordes indican mayor riesgo. El seguimiento depende del tamaño, características y resultados de biopsia. La clasificación TI-RADS guía las recomendaciones
- La glándula tiroides regula el metabolismo y produce hormonas que afectan el crecimiento y funcionamiento de otros sistemas. La tiroidectomía es la cirugía para remover parte o toda la glándula tiroides, la cual se usa para tratar tumores o inflamaciones. Los documentos discuten la anatomía de la glándula, procedimientos quirúrgicos como la tiroidectomía, y estudios sobre el cáncer y linfoma de tiroides.
1) El documento habla sobre nódulos tiroideos, incluyendo tipos benignos y malignos. Describe características clínicas, estudios de diagnóstico e imágenes, y tratamientos.
2) El cáncer diferenciado de tiroides, especialmente el papilar, es el tipo más común. Su incidencia ha aumentado debido a detección incidental.
3) Los estudios de seguimiento para cáncer de tiroides incluyen medición de tiroglobulina y anticuerpos anti-tiroglobulina, así como
Este estudio retrospectivo analizó los datos de 437 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) para identificar a aquellos que desarrollaron neoplasias. De los pacientes, el 72% tenían colitis ulcerosa y el 25% enfermedad de Crohn. Diez pacientes (2,3%) desarrollaron neoplasias, de los cuales cuatro podrían estar relacionadas con la EII. Dos pacientes modificaron su tratamiento después del diagnóstico de cáncer. El estudio concluye que solo una pequeña proporción de pac
El documento presenta las generalidades sobre el bocio multinodular (BMN), su abordaje diagnóstico y las opciones terapéuticas. El BMN es el resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales, siendo el déficit de yodo el factor más importante. La evaluación incluye examen clínico, perfil tiroideo, ecografía y punción aspiración con aguja fina de nódulos sospechosos. En ausencia de hallazgos de malignidad, el tratamiento depende de factores como
- La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo y participa en la producción de hormonas que regulan el metabolismo y afectan el crecimiento y funcionalidad de otros sistemas. La tiroidectomía es el procedimiento quirúrgico para remover parcial o totalmente la glándula tiroides, usado para tratar tumores o inflamaciones. Los riesgos incluyen daño a las glándulas paratiroides o nervios laríngeos.
presentación en la que se muestra definición, epidemiología, etiología, clasificaciones, cuadro clinico, diagnostico y tratamiento del cáncer gástrico.
Tumores del snc (clasificacion y t en niñoscesar gaytan
Este documento describe la clasificación de tumores del sistema nervioso central según la Organización Mundial de la Salud. Explica que la clasificación se basa en la histopatología, localización y grado del tumor. También cubre los factores pronósticos, grados histológicos y tipos comunes de tumores en niños.
Este documento describe la definición, epidemiología, etiopatogenia y abordaje diagnóstico de los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión o aumento de volumen dentro de la tiroides de hasta 3 cm de diámetro, que puede ser único o múltiple. Explica que la evaluación de un nódulo tiroideo involucra estudios clínicos, de laboratorio e imágenes como ultrasonido y citología por aspiración con aguja fina para distinguir entre lesiones benignas y malignas
Similar a Dialnet tratamiento delnodulotiroideohospitalobreron2cns-coc-3646042 (20)
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
1. Revista Médico-Científico
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Vida
20 Rev. Méd.-Cient. “Luz Vida” Volumen 1 Nº 1, 2010
CIRUGÍACIRUGÍA
TRATAMIENTO DEL NODULO TIROIDEO, HOSPITAL
OBRERO Nº 2, CNS, COCHABAMBA,
PERIODO ENERO-2007 A JUNIO-2010
THYROID NODULE TREATMENT IN OBRERO HOSPITAL Nº 2, CNS COCHABAMBA,
JANUARY 2007 to JUNE 2010
Alberto Requena Urioste1
Alfredo Chuca Tumiri2
Jimena Choque Verduguez2
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: Los nódulos de la glándula tiroides, relativamente comunes, son lesiones diferentes des-
de el punto de vista biológico, si bien la mayoría de los tumores solitarios resultan lesiones benignas, ya
localizadas no neoplásicas como la hiperplasia nodular, el quiste o los focos de tiroiditis, ya de la variedad
adenomas foliculares, que constituyen alrededor de 90 % de los nódulos neoplásicos. El cáncer de tiroides
representa aproximadamente 1,9 % de todos los neoplasmas malignos en el sexo femenino y 0,3 % en el
masculino. El estudio clínico diagnóstico y terapéutico debe iniciarse con historia clínica completa, explora-
ción física y exámenes de laboratorio que incluyan un perfil tiroideo para evaluar función de la glándula. Se
aconseja operar los nódulos de tiroides con elementos clínicos reveladores de malignidad. En este artículo se
acentúa la importancia de diagnosticar y tratar oportunamente dichos tumores para mejorar la salud y calidad
de vida de quienes los presentan.
OBJETIVO: Determinar el tratamiento del nódulo tiroideo, establecer la correlación de los métodos diag-
nósticos: ecografía, PAAF, histopatología y comparar la sensibilidad y especificidad de la clasificación de
TIRADS con la patología.
MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en una muestra de noventa y cinco
pacientes tomados del universo formado por todos los pacientes a los que se les realizó tiroidectomía total en
el periodo de enero del 2007 a junio del 2010 en el Hospital “Obrero Nº 2 C.N.S.”.
RESULTADOS: en la muestra de estudio existió una preponderancia de los pacientes del sexo femenino, don-
de hay predominio del bocio multinodular en un 32%, dentro de este grupo 7 dieron positivo para Ca papilar
después del examen patológico.
CONCLUSIONES: Hay un 27 % de la patología maligna tiroidea operada. La disección rutinaria del grupo
VI en el cáncer papilar fue positiva en el 10 % de los pacientes operados en el periodo d enero de 2009 a ju-
nio de 2010. La tiroidectomía total es la mejor técnica para evitar recidivas. La tiroidectomía total en manos
experimentadas es una cirugía segura.
PALABRAS CLAVE: Nódulo, tiroideo, citología, aspiración, tiroidectomía total.
1. MD - Jefe de Cirugía Hospital Obrero Nº2 C.N.S. Cochabamba-Bolivia; Docente Titular de Cirugía Universidad Mayor de San Simón.
2. Estudiante de 4º año de la Facultad de Medicina - Universidad Mayor de San Simón.
Correspondencia: Alberto Requena Urioste: arequenaurioste@hotmail.com
Trabajo Recibido:
20 de Junio de 2010
Trabajo Aceptado:
4 de Agosto de 2010
ISSN 2219-8032
: 20-25
2. AO
rtículos
riginales
21
Rev. Méd.-Cient. “Luz Vida” Volumen 1 Nº 1, 2010
ABSTRACT
INTRODUCTION: Since a biologic point of view, Thyroid nodules are relatively common and a different
kind of injuries. The most of solitary tumors are benign injuries, such as: nodular hyperplasia, with is located
in one only place, Cyst of thyroiditis is a variety of follicular adenomas, which it is about 90% of neoplasm
nodules. In women, Thyroid cancer represents approximately 1.9% of all malignant neoplasm; in men, it is
0.3%. Diagnosis and therapeutic clinical study must begin with a complete medical history, physical exami-
nation and laboratory tests (including a thyroid profile to assess gland function). Thyroid nodules with clinical
features indicative of malignancy should be operating. This article emphasizes the importance of timely diag-
nosis and treatment of tumors above- mentioned, to improve health and quality of life of patients.
OBJECTIVE: To determine thyroid nodule treatment and to establish a correlation between diagnostic
methods, such as: ultrasonography, Fine Needle Aspiration (FNA) and histopathology study. Compare sensi-
tivity with specificity of TIRADS classification.
MATERIAL AND METHODS: It was a descriptive and retrospective study with 95 patients like a sample,
taken from the universe composed of all patients who had a total thyroidectomy in the period of January 2007
to June 2010 in the “Obrero Nº2, C.N.S.” Hospital
RESULTS: In the study sample there was a preponderance of feminine patients and a prevalence of mul-
tinodular goitier in 32% of cases; within this group 7 were positive for papillary cancer after pathological
examination.
CONCLUSIONS: There is 27% operated thyroid malignancy. Routine dissection of Group VI in the papillary
cancer was positive in 10% of patients operated on period January 2009 to June 2010. Total thyroidectomy is
the best technique to prevent recurrences and in experienced hands, this is a safe surgery.
KEYWORDS: Thyroid Nodule, cytology, aspiration, Total thyroidectomy.
E
l nódulo tiroideo es un problema clínico
frecuente que afecta a un gran número de
personas y con la implementación de modernas
técnicas diagnósticas se detectan un número cada
vez mayor de portadores de enfermedad nodular
del tiroides, llegándose a reportar una frecuencia de
hasta un 50% en la población de mayores de 50 años
por algunos autores en estudios imagenológicos y
necrópsicos2,6
.
El hallazgo de nódulos tiroideos obliga a descartar la
presencia de un carcinoma, aunque en sólo el 5-10% de
los casos se confirma. El cáncer del tiroides representa
el 10% de todos los procesos malignos y el 0.5% de las
muertes relacionadas con cáncer.
Existen estudios que demuestran que el cáncer
oculto del tiroides llega a tener una prevalencia del 6
al 28%3,4
.
Los nódulos tiroideos son frecuentemente
asintomáticos y se diagnostican de forma casual5,9
.
El ultrasonido de partes blandas puede diagnosticar
nódulos tiroideos de hasta 0.3cm. de diámetro a la vez
que permite el examen del resto de la glándula y es útil
como guía para realizar la punción para aspiración con
aguja fina11,14
.
Es discutida la conducta a seguir con los nódulos
tiroideos micronodulares (menores de 1cm.), en
cuanto a estudios a efectuar y conducta posterior a
su diagnóstico casual, por lo que nos propusimos
realizar una investigación que nos permita identificar
las características imagenológicas y citohistológicas,
así como, complementar los hallazgos clínico –
imagenológicos con los resultados citohistológicos16
.
OBJETIVO
Determinar el tratamiento del nódulo tiroideo y
establecer la correlación de los métodos diagnósticos:
ecografía, PAAF, histopatología.
MATERIAL Y MÉTODO
Este proyecto de llevo a cabo durante el periodo de
enero-2007 a junio-2010, en el Hospital Obrero Nº 2
Caja Nacional de Salud, Cochabamba. Este estudio es
de tipo: descriptivo, retrospectivo de corte transversal.
Población.- pacientes con nódulo tiroideo en el
Hospital Nº 2 de la CNS de Cochabamba. Muestra.-
95 pacientes diagnosticados con nódulo tiroideo
en el hospital obrero Nº 2 C.N.S. de la ciudad de
Cochabamba, en el periodo de estudio.
3. Revista Médico-Científico
L
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Vida
22 Rev. Méd.-Cient. “Luz Vida” Volumen 1 Nº 1, 2010
Criterios de inclusión: Pacientes que hayan sido
diagnosticados con nódulo tiroideo y tratados en
el hospital obrero Nº 2 C.N.S. de Cochabamba,
durante el periodo de estudio. (Que comprende de
enero de 2007 a junio de 2010).
Criterio de exclusión: Todos los pacientes que
hayan sido diagnosticados con nódulo tiroideo en
el hospital obrero Nº 2 C.N.S. de Cochabamba,
fuera del periodo de estudio.
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo,
transversal.
La fuente de origen de la información, fueron las
historias clínicas de los pacientes, seleccionados según
los criterios de inclusión y exclusión ya mencionados.
Las variables consideradas fueron: edad del paciente,
sexo, y los métodos de diagnóstico y la clasificación
del nódulo tiroideo. El presente trabajo se desarrolló
durante 3 meses, que comprendió desde el mes de
abril a junio del 2010, en 95 pacientes con diagnóstico
de nódulo tiroideo atendidos en el hospital obrero
Nº 2 C.N.S de la ciudad de Cochabamba, durante
el periodo de enero-2007 a junio-2010, para lo cual
se revisaron historias clínicas obteniéndose todos
los datos de las mismas, los cuales se almacenaron
mediante su debida tabulación, en un banco de datos
informático, mediante el cual se pudo obtener: el sexo
más afectado, el diagnostico preoperatorio de estos
pacientes, el valor diagnóstico de la ecografía tiroidea,
la histopatología (Benigna-Maligna), el grado según
histopatología maligna, de acuerdo a la clasificación
del TIRADS sugerida por la Dra. Eleonora Horvath
P.(Clínica Alemana que radica en Santiago de Chile),
los resultados de biopsia diferida en patología benigna
y maligna, la correlación ecografía-patología, el
resultado de citología por PAAF en 30 pacientes,
la correlación de resultados de citología (PAAF-
patología), las complicaciones post operatorias.
RESULTADOS
Las lesiones benignas fueron diagnosticadas en 70
pacientes (73 %), en 25 pacientes (27 %), el nódulo era
maligno, con primacía del diagnóstico histológico de
carcinoma papilar 92 % (23 pacientes).(ver tabla: 1).
Respecto al sexo hay predominio representativo del
femenino con el 88% de la muestra, el sexo masculino
afectado representa solo el 12%, comprenden edades
entre 16 a 78 años con una mediana de 49 años.
Tabla 1. Resultados de histopatologìa
La ecografía tiroidea fue el estudio que se utilizo en
todos los pacientes y de acuerdo a esta solo el 12%(11
pacientes) tenían sospecha de Ca de tiroides; según
el diagnóstico preoperatorio un 11% (10 pacientes)
tenían Ca de tiroides (tabla: 2), se realizo la PAAF
sólo a 30 pacientes de los cuales: solo 3% (1 paciente)
dio positivo para células malignas (tabla: 3), de los
resultados de biopsia diferida para patología maligna
23 pacientes de los 25 presentaron Ca papilar, 1 Ca
folicular, 1 Ca anaplásico (tabla: 4), se hizo una
correlación de la PAAF y la patología y resulto que:
de los 19 pacientes que dieron negativo para células
malignas con el PAAF según la patología 5 tenían Ca
papilar, de los 4 pacientes salieron benignos según
el PAAF 1 tenia Ca papilar, 1 paciente con lesión
proliferativa resulto tener Ca papilar, de los 2 pacientes
con coloide hemorrágico 1 tenia Ca papilar, y de los 5
pacientes catalogados como no concluyentes 2 tenían
Ca papilar según la patología.
Tabla 2. Ecografía tiroidea
4. 23
Rev. Méd.-Cient. “Luz Vida” Volumen 1 Nº 1, 2010
Tabla 3. Resultado de Citología por PAAF*
Tabla 4. Resultado de Biopsia Diferida Patología
Maligna
Estas diferencias en la correlación de ambos estudios
nos muestran, que aun se continúa en una “curva de
aprendizaje” en cuanto a los métodos diagnósticos para
problemas tiroideos en nuestros centros hospitalarios.
(Tabla: 5). En este sentido es que se esta incursionando
también en la utilización de la clasificación del
TIRADS, 22 con el objetivo de evitar las operaciones
innecesarias y poder brindar el mejor tratamiento a los
pacientes que lo requieran. (Tabla: 6).
Tabla 5. Correlación PAAF-Patología
Tabla 6. Comparación TIRADS-PATOLOGIA
Se evaluaron la sensibilidad, especificidad y eficacia
de la clasificación de TIRADS y de la patología y los
resultados fueron los siguientes: en la clasificación de
5. Revista Médico-Científico
L
uz y
VidaRevista Médico-Científico
L
uz y
Vida
24 Rev. Méd.-Cient. “Luz Vida” Volumen 1 Nº 1, 2010
TIRADS, la sensibilidad alcanzó un valor de 71.42%,
la especificidad un valor de 63% y la eficacia de 68%;
en comparación con la patología cuya sensibilidad
alcanzó un valor de 77.7%, una especificidad de 100%
y la eficacia un valor de 100%. Mediante la correcta
clasificación de los nódulos tiroideos con el TIRADS
se puede determinar a que pacientes se les puede
realizar la PAAF, y esta asociada al estudio patológico
aumenta más la sensibilidad y especificidad de
diagnóstico de cáncer de tiroides. (Tabla: 7).
Tabla 7. Sensibilidad, Especificidad y Eficacia:
TIRADS-Patología
A partir de enero del 2009 a junio del 2010 se opto
por realizar tiroidectomía total + disección del grupo
VI rutinario a todos los canceres papilares, en este
periodo se operaron 42 pacientes, a 10 de los cuales
se les realizo la disección del grupo VI y de estos 4
resultaron positivos para Ca papilar. (Tabla: 8).
Tabla 8. T. Total Ca papilar + Disección Grupo VI
rutinaria, Enero 2009 a junio 2010.
En cuanto a las complicaciones post-operatorias
tempranas que se considera hasta los 6 meses, 31%
(28 pacientes) presentaron hipocalcemia de manera
transitoria y solo 1% (1 paciente) de manera definitiva,
11% (10 pacientes) presentaron disfonía todos de
manera transitoria, y un 5% (4 pacientes) parálisis
de cuerda vocal, de manera transitoria, haciendo que
un de 45% de las complicaciones son presentadas de
manera transitoria y solo un 1%, se presenta como
complicación tardía, definitiva. (Tabla: 9).
Tabla 9. Complicaciones Post-Operatorias
DISCUSION
En nuestra serie, el bocio multinodular fue el
diagnóstico predominante (31%) en el estudio
ecográfico. La mayoría de los nódulos solitarios
resultan benignos, ya sean neoplásicos o
manifestaciones nodulares de otras afecciones7,12,15
,
según se observó en nuestro estudio, donde más de la
mitad de los quistes eran benignos. Tanto en su forma
difusa como multinodular, el bocio es la manifestación
más frecuente de enfermedad tiroidea y comúnmente
se confunde con neoplasias de otra índole7,12,15
.
En esta casuística, 27 % de los nódulos estudiados
correspondieron histológicamente a neoplasias,
con primacía de los carcinomas y particularmente
de los papilares. En la literatura médica se señala
que 90% de los nódulos neoplásicos son adenomas
foliculares7,8,10,15
, lo cual difiere de nuestros resultados.
Al igual que lo informado por otros autores,
preponderaron las mujeres y los pacientes de 30 a 49
años8,13
. Los nódulos tiroideos son menos frecuentes
en el varón, pero no así los malignos, que fueron
diagnosticados en 50 % de ellos. En cuanto a los
métodos de diagnóstico empleados, la PAAF está
considerada como el método de diagnóstico idóneo
para confirmar inicialmente la presencia de nódulos
en la glándula tiroides y supera a otros procedimientos
de exploración en sensibilidad y especificidad; tanta
es su precisión, que en unión del examen clínico
permite seleccionar con certeza a los pacientes que
deberán ser operados, así como disminuir el número
de intervenciones por lesiones benignas. Se trata de un
medio sencillo, altamente eficaz en 70 – 97 % de los
casos8,19
.
La ecografía es una técnica sensible para detectar
un nódulo tiroideo de hasta de 3 mm; resulta muy útil
para definir la naturaleza sólida o quística de la lesión,
la localización, el número, el tamaño, así como el
control evolutivo de su crecimiento, a la vez que sirve
de guía para ejecutar la PAAF. 8 Aunque por sí sola es
un mecanismo poco sensible para identificar lesiones
malignas, en nuestro estudio, esa resultó ser la prueba
con menor sensibilidad.
Se acepta que el tratamiento quirúrgico inicial es el
más efectivo. La extensión de la resección operatoria
continúa siendo un asunto muy controvertido, en
dependencia del tipo histológico. En carcinomas
diferenciados y grupos con bajo riesgo se ha propuesto
la lobectomía unilateral; sin embargo, estos datos
basados solamente en la supervivencia excluyen
el hecho de que debido al carácter multicéntrico de
6. AR
rtículos de
evisión
25Rev. Méd.-Cient. “Luz Vida” Volumen 1 Nº 1, 2010
algunos tipos histológicos, como el carcinoma papilar,
las recurrencias locales son mayores en quienes se
realizan lobectomías17,18
.
En nuestro estudio, la Tiroidectomía total fue la
técnica más empleada en las lesiones benignas y
malignas. La complicación más frecuente resultó ser
la hipocalcemia, disfonía y parálisis de cuerda vocal
todas de manera transitoria e excepción de un 1% (1
paciente con hipocalcemia definitiva).
El uso de los medios de diagnóstico y su eficiencia,
así como el tratamiento de los mencionados nódulos
y las complicaciones producidas se asemejan a lo
descrito en otros artículos sobre el tema.
CONCLUSIONES
Los nódulos y masas tumorales son más frecuentes en
el sexo femenino, con una mediana de 49 años.
Hay un 27 % de la patología tiroidea operada
maligna.Pacienteconbociomultinodularhipertiroideo
y otro con bocio uninodular hipertiroideo presentaron
cáncer. El 13 % de los uninodulares resultaron cáncer.
Se reoperaron 7 pacientes por nódulos sospechosos
que fueron tiroidectomizados parcialmente.
La disección rutinaria del grupo VI en el cáncer
papilar fue positiva en el 10 %. La tiroidectomía total
es la mejor técnica para evitar recidivas.
La tiroidectomía total en manos experimentadas es
una cirugía segura.
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