Presentación del control químico de la respiración, a nivel de sistema nervioso y de la influencia de O2, HCO3 y CO2 en sangre; apnea del sueño.

1. Regulación de la
respiración

2. CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN

4. Control químico directo de la actividad
del centro respiratorio por CO2 & H-
• Centro respiratorio:
• Dorsal
• Ventral
• Neumotáxico
• Zona quimiosensible – H-
• CO2 → efecto indirecto potente

5. CO2 & zona quimiosensible
BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
↑ PCO2 sanguínea = ↑ PCO2 intersticial
(bulbo & LCR)

6. SANGRE, BARRERA HEMATOENCEFÁLICA & LCR
Cambio [CO2] en sangre:
Efecto AGUDO en el control del impulso respiratorio
Efecto CRÓNICO débil después de una adaptación de varios días

7. [PCO2] sanguínea
& [H-] sobre la
ventilación
pulmonar
Magnitud del efecto
de la modificación de
la respiración: 1/10

8. Pequeño efecto de los cambios
en el O2 en el control del CR
• Normalmente:
• Liberación adecuada de O2 a pesar de modificaciones
de la ventilación pulmonar (<1/2 – 20X)
• PCO2
• Regulación inversa a la tasa de la ventilación pulmonar
• CO2: principal factor controlador de la respiración

9. • Ausencia de O2
• Control = quimiorreceptores periféricos (centro respiratorio
del encéfalo)
• O2 : PO2 < 70mmHg

10. OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN
Control voluntario
Receptores de irritación
Receptores J pulmonares
Edema cerebral
Anestesia
Respiración periódica
Mecanismo básico de Cheyne-Stokes
Apnea del sueño

11. Apnea del sueño
• Apnea: ausencia de
respiración espontánea
• ↑ frecuencia & duración
(300-500X & >10s)
• Causas:
• Obstrucción de vías aéreas
superiores (faringe)
• Alteración del impulso
respiratorio del SNC

12. Apnea obstructiva del sueño
Conducto
de vías
aéreas
abierto
↓PO2 &
↑PCO2
Respiración
Resoplidos
intensos
Ronquidos
Apnea

13. Apnea obstructiva del sueño
• Consecuencias
• Somnolencia diurna
• ↑ act simpática
• ↑ FC
• HTP & S
• ↑ enfermedades
cardiovasculares
• Factores de riesgo
• Edad
• Obesidad (+grasa)
• Obstrucción nasal
• Grandes amígdalas

14. Apnea del sueño
• Tratamiento
• Cirugía: uvulopalatofaringoplastia,
extirpar amígdalas o adenoides
aumentadas de tamaño, traqueostomía
• Ventilación nasal con presión positiva
continua en las vías aéreas (CPAP)