Este documento describe los diferentes tipos de disfemias o tartamudez, así como los enfoques de evaluación y tratamiento. Las disfemias se clasifican en abierta, cerrada y clono-tónica dependiendo de los síntomas presentes. La evaluación incluye observación directa, pruebas de lenguaje y articulación, e instrumentos como el vídeo o sonógrafo. El tratamiento se centra en ejercicios de relajación, respiración, fluidez y modificación de actitudes mediante el uso de materiales comunes como tar

2. D I S F E M I A S

3.  DISFEMIA: Trastornos en la
comunicación del habla, sin causa
orgánica.
 El síntoma principal es la
espasmofemia o tartamudez
(grave) o el tartajeo (leve).

5. Entre sus múltiples clasificaciones están los
siguientes tipos (Perelló, 1995):
 DISFEMIA ABIERTA. Disfemia tónica.
- Habla entrecortada.
- Espasmos que afectan a grupos
musculares relacionados con la
fonación.
- Bloqueo del habla.
- Técnicas de desbloqueo que intensifican
aún más el tono muscular y provoca un
habla explosiva y violenta.

6.  DISFEMIA CERRADA. Disfemia clónica.
-Producción de breves y rápidas
contracciones
bucales que dan lugar a una repetición
compulsiva de vocablos.
 DISFEMIA CLONO TÓNICA. Mezcla de
las dos; con síntomas de repetición de
silabas o palabras, o paros
espasmódicos que interrumpen la
fluidez verbal.

7. Se consideran 4 grandes bloques como
posibles etiologías:
• A) Herencia
• B) Problemas de lateralidad
• C) Teorías orgánicas
• D) Teorías psicógenas
*En todo caso, los datos obtenidos no han
alcanzado la categoría de conclusiones definitivas.
Además, difícilmente se darán una o varias causas
orgánicas independientemente del resto de
posibles factores.

9.  Lograr una actitud participativa
 Fijar metas a corto y a largo plazo
 Estructurar los objetivos de forma gradual,
secuenciados en sesiones
 Modificar actitudes negativas
 Instaurar un patrón de habla nuevo: hablar
lento, silabear, alargar las vocales, etc.
 Generalización a otros ambientes

10. TRANSFERENCIA
ESTABLECIMIENTO
DE LA FLUENCIA
PREPARATORIA
ETAPAS DE
TRATAMIENTO
Disfemia=Tartamudez

11. 1.Tartamudeo ligero: Ejercicios de rítmica ortofónica (mientras
pronuncia, mantener ritmos corporales), para resolver ciertas
dificultades inherentes a la tartamudez como pueden ser:
Trastornos más o menos graves de la motricidad
Perturbación rítmica (no pueden reproducir grupos rítmicos o
no reconocen alturas o timbres diferentes)
Sincinesias (movimientos asociados)
2. Si la tartamudez ya está constituida será necesario añadir al
mismo tiempo una reeducación que consiste en:
Ejercicios de vocabulario
Ejercicios de evocación
Ejercicios de frases sencillas
Ejercicios de lectura

12. 3. Relajación: Favorece la coordinación motora
Trabajar la relajación global para pasar
posteriormente a puntos concretos (órganos fono-
articulatorios).
A medida que el niño se relaje, la respiración
será más regular y profunda, favoreciendo la
automatización de esta respuesta.
Una vez conseguido un control de la respiración
se tratará de que lo coordine con el habla (tomar
aire al iniciar la emisión y expulsarlo suavemente).
4. Psicoterapia (superficial): Tiene como objetivo
desviar la atención del problema y disminuir la
fijación fóbica.
 Juego
 Pintura digita
 Dibujo
 Modelado
 Música, etc.

13. 5. Ejercicios de respiración
 Soplo
•Mover bolas de algodón
•Derribar cajitas de cerillas
•Hinchar globos
•Pasar agua de un vaso a otro usando pajitas
•Soplar velas fuertemente y apagar al primer soplo
•Soplar velas suavemente, manteniendo la llama a distinta
distancias
•Soplar juegos con bolitas de plástico
•Soplar con una pajita dentro de un vaso de agua haciend
burbujitas
•Soplar tiras de papel
•Soplar molinillos
•Soplar matasuegras
•Competición de bolas de cristal
•Soplar paneles

14. Respiratorios
•Inspiración nasal y espiración bucal
•Tomar conciencia de la propia respiración, sentados o de pie
•Respirar pausadamente
•Respirar rápidamente
•Respiración nasal, bucal
•Respiración intermitente conteniendo el aire en el diafragma
•Inspiración nasal y emitir una vocal (a, o, u)
•Inspiración y espiración nasal comprobando cómo se
empaña un espejo
•Modelos de ejercicios

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23. Evaluación del lenguaje:
•Determinar la presencia o no del
trastorno especifico del lenguaje.
•Precisar el grado de severidad y
el tipo de retraso.
•Valorar su alcance en los
diferentes aspectos del lenguaje.
•Constatar la ausencia sistemática
o selectiva del lenguaje.

24. Evaluación del mutismo infantil
En ocasiones, el contexto escolar se convierte en un
escenario propicio para que en algunos niños se
pueda detectar una ausencia de comunicación
verbal, que no suele producirse en su ámbito
familiar.
En general estos, aspectos son comportamientos que
aparecen sobre todo en la etapa infantil.
Características asociadas:
• Gran timidez, aislamiento, y cierto
retraimiento social.
• Rechazo escolar
• Dependencia
• Conductas controladas y de oposición en
casa
• Rasgos compulsivos

25. Evaluación de las dificultades articulatorias
En la evaluación de las alteraciones
articulatorias es indispensable cerciorase
de la posible existencia de
malformaciones orgánicas, lesiones en el
sistema nervioso central o ausencia de
coordinación en los órganos articulatorios.

27. En cuanto a los instrumentos más
utilizados para evaluar disfemias
serían:
Vídeo:
(es el más
moderno, cuando
no había esto se
utilizaba un
electromiógrafo
para medir la
tensión.)
Test de
lectoescritura
Visi-pitch:
permite analizar la
voz, sobre todo
tono e intensidad.
Hoy día se sustituye
por diferentes
programas
informáticos. (el
más conocido es el
Praat)
Analizador de
frecuencia-
intensidad:
(sirve para medir tono e
intensidad del habla)

28. Sonógrafo:
mide la intensidad del
sonido. (más para la
lingüística)
Neumopolígrafo
: hace curvas de la
respiración. Junto con el vídeo
es un aparato interesante.
Cronómetro
Contador

30. IDENTIFICACIÓN
Repeticiones, bloqueos o prolongaciones
frecuentes de los sonidos o las sílabas que
dificultan notablemente la fluidez del habla. Se
identifica mucho más claramente, cuando se
puede observar directamente al sujeto, por la
expresión de su cara y de su cuerpo
(intranquilidad y tensión al hablar)
Edad: Después de los seis años
aproximadamente.

31. Se utilizan varios procedimientos:
•Enseñanza de la mecánica del habla.
•Observación de la conducta al hablar.
• Técnicas de fluidez.
•Técnicas de relajación muscular y control vocal.
•Técnicas de corrección de la tartamudez.
•Entrenamiento en habilidades sociales.
•Psicoterapia de modificación cognitivo-conductual
y de actitudes, y de reducción de la ansiedad
relacionada con el habla y de las reacciones de
defensa.
•Modificación del entorno del paciente para
eliminar los condicionantes que agravan o
mantienen la tartamudez.

32. No existe un único tratamiento posible.
Lo más importante no es la dificultad en sí
misma, sino la relación que el disfémico
establece con su tartamudez; el tipo de
vivencia que desarrolla. Por tanto, el
tratamiento de la disfemia debe ir dirigido a
resolver los problemas de personalidad.

33. Psicoterapia
Compensar el sentimiento de inferioridad y la ansiedad que el sujeto padece
con su dificultad:
•Desarrolla una actitud objetiva, despreocupada hacia sí mismo y hacia la
tartamudez en general.
•Reducir el sentimiento de culpa e inadecuación social.
•Desarrolla hábitos de relajación (especialmente cuando habla).
•Entrenamiento para eliminar defectos de la voz y lenguaje.
Edad
Para trabajar eficazmente antes de la adolescencia, será requisitos
imprescindibles ganarse el interés y la colaboración del sujeto.
Educación de los padres
Se da una seria de recomendaciones en este sentido:
•No sobreprotegerlo, tratarlo como los demás niños, respetando su personalidad
•Ser pacientes, no corregir, presionar, ridiculizar ni castigar
•Aceptar con calma los titubeos del habla como cosa transitoria en su
desarrollo
•Evitar transmitir emociones o ansiedades respecto de su forma de hablar.
Intentar que no haga consciente su dificultad
•Aumentar sentimientos de seguridad y confianza en sí mismo
•Si es zurdo, respeta su dominancia sin contrariarla

34. •Relajamiento de los músculos de su laringe
Los tartamudos tienden a tensar
involuntariamente los músculos de la laringe
y esto provoca bloques de tartamudez. No
es fácil relajar los músculos de la laringe
porque son difíciles de localizar. Estos
ejercicios le ensañaren la forma de relajarlos
correctamente
•Cómo respirar a fin de facilitar la fluidez en
el habla.
A menudo, los tartamudos tienen patrones
irregulares de respiración, así que usted
aprenderá a respirar de modo relajado y a
facilitar la fluidez del habla correctamente,
sincronizado la respiración con el discurso

35. •Como destacar la vibración de su laringe y cómo impedir
que ocurran bloques de tartamudez
•Como evitar provocar la contracción de los músculos de su
laringe, boca, labios y lengua
•Cómo cambiar positivamente la percepción que tiene
sobre usted mismo, su tartamudez y otras personas
•Anticipación del discurso y la comunicación con otros
•Importancia del contacto visual
•Cómo manejar sus emociones e impedirles que afecten su
fluidez en el habla
•Cómo hablar sin recurrir a la sustitución de palabras o
rellenos
•Deseche las intenciones ocultas que inconscientemente
sabotean sus esfuerzos de hablar con fluidez
•Cómo impedir que la tensión interfiera con su fluidez en el
habla

37.  LOS MATERIALES SUGERIDOS PARA LA
ATENCION DE LA DISFEMIA NO
REQUIEREN DE ELEMENTOS FÍSICOS
PARTICULARES YA QUE SU FACTOR
CENTRAL DE MANIFESTACIÓN
RADICA EN UN COMPOENENTE
SUBJETIVO PERO EVIDENTE “EL ALTO
NIVEL DE TENSION QUE MANIFIESTA EL
ALUMNO DEBIDO A SU PROBLEMA DE
FLUIDEZ”

38.  POR TANTO , ES FACTIBLE UTILIZAR MATERIALES
COMUNES EN TERAPIAS DE LENGUJE DIRIGIDAS
A OTRO TRASTORNO DEL HABLA, COMO :
Ejercicios de respiración.
Textos de extensión
graduada(Palabra, frase corta,
párrafo, texto completo)
Tarjetas de vocabulario
Descripción de imágenes

39.  Han de realizarse con algunas especificaciones:
 Al hablar, emplea un ritmo lento y relajado, pero no tan
lento que resulte artificial.
 Se debe hablar al niño despacio y darle tiempo para
expresarse.
 Mantén el contacto visual natural cuando el niño.
 No apresurar al niño interrumpiéndole o terminando las
palabras por él.
 Utilizar en general material familiar que se encuentra
dentro del nivel de habilidad del niño disminuyendo el
stress comunicativo.
 Utilizar los momentos de mayor fluidez para estimular el
desarrollo de las capacidades lingüísticas.

40. Estos ejercicios son coordinados o acompañados por
un especialista en patologías del habla.

41. ALGUNOS PROGRAMAS
"Tartamudez.PRO"
"BreathMaker"(la 7ª versión)