revision basica del tema dismenorrea

1. DISMENORREA

2.  Trastorno ginecológico y afecta al 50% de
las mujeres que menstrúan

3. TIPOS DE DISMENORREA
D. Primaria D. Secundaria
DOLOR menstrual sin trastorno
pélvico
DOLOR con trastorno
patológico subyacente

4. D. PRIMARIA
 CAUSA --- AUMENTO DE PRODUCCIÓN
ENDOMETRIAL DE PROSTAGLANDINAS
SE INCREMENTAN EN EL endometrio
secretor
Tono uterino alto mas
contracciones de gran
amplitud
Disminución del flujo
sanguíneo uterino

5. SINTOMAS
 Inicio del dolor suele ser horas antes del
inicio de la menstruación o después del
mismo, puede durar 48- 72 H
 Tipo cólico suprapúbico
 Puede acompañarse de dolor lumbosacro,
irradiado a superficie anterior de muslo.

6. SIGNOS
 Región suprapúbica puede ser
hipersensible a palpación
 No hay dolor intenso al movilizar el cuello
uterino o palpar los anexos.

7. DX
 Confirmar naturaleza cíclica del dolor
 Efectuar examen pélvico para valorar:
 Tamaño, forma y mov. Del útero
 Tamaño e hipersensibilidad de los anexos
 Útil estudios de cuello uterino en busca de
gonorrea e infección por chlamydia

8. Tratamiento
 Inhibidores de la sintasa de prostaglandinas, tomar
justo antes de aparecer el dolor o al momento de
iniciarse, luego c/6-8 ho. Tomar durante los primeros
días de la menstruación
 Para confirmar fracaso se requiere un ciclo de 4-6
meses de tto.
Anticonceptivos, disminuyen proliferación
endometrial creando una similitud a fase
proliferativa temprana

9. D. SECUNDARIA
 SUELE OCURRIR AÑOS DESPUÉS DE
INICIADO LA MENARQUIA
 Dolor cíclico suele iniciarse unas 2 semanas
antes de menstruación, persistiendo hasta
unos cuantos días después de
interrumpirse la hemorragia
 Se acompaña un trastorno pélvico
subyacente.

10. Causa más frecuente
Endometriosis Adenomiosis DIU
El tto. De la dismenorrea secundaria es
el q se aplica al trastorno específico
subyacente

11. Adenomiosis
Presencia de glándulas
endometriales dentro del miometrio
Suele ser asintomático o relacionarse de manera típica
con:
Hemorragia menstrual muy intensa y dismenorrea

12.  Útero aumentado de tamaño de manera
difusa , suele medir menor de 14cm
 Con frecuencia útero blando hipersensible
durante los días de la menstruación
 Movilidad del útero no restringida
 No hay trastorno acompañante de los
anexos

13. Diagnostico
 Es clínico
 Útero aumentado de tamaño y pruebas
negativas de embarazo , se puede pensar
en D. secundaria a adenomiosis
Solo se confirma desde el punto de vista patológico

14. Tratamiento
 Depende de la edad y deseo de
reproducción
 La histerectomía alivia las molestias
 Se han encontrado útiles los AINES,
anticonceptivos y supresión menstrual con
progestágenos