La displasia congénita de cadera incluye una variedad de anomalías que van desde la luxación congénita de la cadera hasta pequeñas alteraciones de la conformación articular. Los factores de riesgo incluyen el sexo femenino, la laxitud familiar y presentaciones anormales del parto. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante maniobras como la de Barlow y Ortolani y se confirma con ecografía o radiografía. El tratamiento depende de la edad y puede incluir yeso, tracción de partes blandas o cirugía

1. DISPLASIA CONGENITA
DE CADERA
IRVING MENDOZA (GRUPO B)

2. DEFINICION
 Espectro de patología que abarca desde:
 Cadera luxada o luxable congénitamente
 A pequeñas alteraciones de la conformación articular de la cadera

3. FACTORES DE RIESGO
 Sexo femenino
 Laxitud familiar
 Primiparidad
 Oligohidramnios
 Gemelaridad
 Macrosomia
 Presentacion caudal
 Sx de Down
 artrogriposis

4.  Mas frecuente en cadera izquierda
 Posiciones intrauterinas anormales
PATOGENIA
-DESARROLLO ANORMAL DE LA FORMA DEL ACETABULO
-CUELLO FEMORAL TIENE UN AUMENTO DE LA ANTEVERSION NORMAL
Y DEL VALGO
-LABRUM INVERTIDO
-LIGAMENTO REDONDO HIPERTROFICO
-ACETABULO CON TEJIDO ADIPOSO (PULVINAR)
-CONTRACTURA DE LOS MUSCULOS QUE CRUZAN LA CADERA: PSOAS
Y ADUCTORES

5. CLASIFICACION
 GRADO 1- “cadera preluxable” (signo de barlow pos, lim
abducción,)
 GRADO 2- “cadera luxable” (limit. Abducc, asimetría
pliegues glúteos, galeazzi, barlow y ortalini pos)
 GRADO 3- “cadera luxada” (contractura musculos abduct,
signos de galeazzi y piston positivos, marcha en escalon,
ensanchamiento del perine, aplanamiento región glútea,
lordosis lumbar)

6. Diagnostico clínico:
Limitacion
de la
abduccion
Maniobra
de
ortolani
Maniobra
de barlow
Repetir:
-6 semanas
-6 a 10 meses
Metodos complementarios
ECOGRAFIA: METODO DE ELECCION : Detecta colecciones de
liquidos y tejido sin osificar

7. EXAMEN FISICO (recién nacido)
 Maniobra de barlow
(luxación provocada)
 Aduccion a 120 grados,
presión hacia atrás
 Investigar si hay
luxación con chasquido
 Maniobra de ortolani
(cadera luxada)
 20 grados aducción,
abducir completamente

8. EXAMEN FISICO (en el niño mayor a un mes)
 Limitacion de la abducción como
único signo
 Luxacion fija (asimetría de pliegues,
acortamiento femoral aparente)
 Signo de Galeazzi (luxación
unilateral)
 Claudicacion o cojera de la marcha
 Signo de trendelenburg positivo (lux.
Unilateral)
 Marcha de pato (lux. Bilateral)

9. Diagnostico por imagenes
 Ecografia:
 Util en los dos primero meses de vida
 Relacion entre acetábulo y cabeza femoral
 Grado de inestabilidad de la cadera

10. DIAGNOSTICO POR
IMAGEN
 RADIOLOGIA
 Mayor a 3 meses de edad
 Trazado de líneas
Linea de Hilgenreiner
Linea vertical de Perkins
Curva de Shenton
Índice acetabular mayor a 25
grados
Es luxación

11. TRATAMIENTO
 Depende mucho de la edad
 Primeros 6 meses:
 Reduccion suave (arnes de
pavlik) (flexion de caderas
mayor de 90 grados, limita
aducción)
 6 a los 18 meses:
 Existe contractura de los
musculos aductores (tracción
de partes blandas 4 semanas)
(tenotomía de aductores) (yeso
pelvipedico)

12.  18 meses a los 3
anos
 Tratamiento
quirúrgico
(osteotomía
pelviana)
 Mayores de 3 anos
(osteotomía
femoral de
acortamiento)

13. PRONOSTICO
 EL ÉXITO DEPENDE DE LA EDAD DEL DIAGNOSTICO.
 DISMINUYE DESPUES DEL ANO DE EDAD
 SI NO SE OBTUVO BUENA REDUCCION
 DEFORMIDADES RESIDUALES

14. GRACIAS