Este documento describe la luxación congénita de la cadera, incluyendo su etiología, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento. Explica que la luxación congénita de la cadera es la pérdida de las relaciones anatómicas normales entre los componentes de la articulación de la cadera durante el desarrollo embrionario o fetal. Detalla los diferentes tipos de luxación y subluxación de la cadera y los signos clínicos y de imagen para diagnosticarlos. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento, que
(1) La luxación congénita de cadera es una alteración presente al nacer o en los primeros meses de vida en la que la cabeza femoral se sale o puede salirse del acetábulo. (2) Los factores que la producen incluyen factores genéticos, ambientales como la posición fetal y mecánicos como la presentación pélvica. (3) El diagnóstico se realiza clínica y radiográficamente y el tratamiento depende del grado, pudiendo ser conyeso, reducción cerrada o abierta.
El pie plano se caracteriza por la pérdida de altura del arco plantar longitudinal, lo que genera un aumento de la huella plantar. Suele ser asintomático en el 90% de los casos. Se explica por un desequilibrio entre la carga del peso corporal y la resistencia de los músculos y ligamentos del pie. Existen varios tipos como el flexible y el rígido, y su tratamiento depende de si es sintomático o no.
La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se desliza hacia adelante sobre la vértebra inferior, lo más comúnmente entre las vértebras L5 y S1. Puede ser causada por la ruptura de la pars interarticular (espondilolisis), degeneración de discos intervertebrales, fracturas, o defectos congénitos. Existen varios grados de espondilolistesis basados en el porcentaje de deslizamiento de la vértebra.
Este documento describe genu varo y genu valgo, condiciones que ocurren en las rodillas de los niños. Define genu varo como cuando las rodillas están juntas y genu valgo como cuando están separadas. Explica que ambas condiciones son comunes y fisiológicas durante el crecimiento infantil, pero pueden volverse anormales si la desviación angular es grande o persiste después de los 7 años. También cubre las causas, evaluación con radiografías y tratamiento que incluye ortesis o cirugía correctiva en casos graves.
Este documento proporciona información sobre la displasia del desarrollo de cadera (DDC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La DDC es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral que puede presentarse como luxación o subluxación de la cabeza femoral. El diagnóstico incluye exámenes físicos, radiografías y ultrasonografía. Los tratamientos varían dependiendo de la edad y gravedad del caso, e incluyen almohadillas, arneses
Este documento habla sobre las fracturas de muñeca, las cuales son las fracturas más frecuentes y representan alrededor del 15% de todas las fracturas. Describe los diferentes tipos de fracturas de muñeca como la de Colles, Smith, Barton, entre otras. Explica la anatomía funcional de la muñeca, los mecanismos de producción de las fracturas, y los criterios para determinar si una fractura requiere tratamiento quirúrgico o conservador.
Este documento describe la escoliosis, una deformidad de la columna vertebral caracterizada por una desviación lateral de más de 5° y rotación de las vértebras. Se clasifica en estructural, postural, congénita, neuromuscular, entre otras. La idiopática es la más común, afectando más a mujeres, y suele presentar curvas torácicas derechas. Su tratamiento incluye observación, aparatos ortopédicos y cirugía.
Este documento trata sobre la displasia del desarrollo de la cadera. Explica que esta condición incluye un espectro de cambios en la forma y posición de la cabeza femoral y el acetábulo. Detalla factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico como rayos X e ultrasonido, y enfoques de tratamiento como el arnés de Pavlik para bebés menores de 6 meses y cirugía para casos más graves. El objetivo del tratamiento es obtener y mantener la reducción concéntrica de la c
(1) La luxación congénita de cadera es una alteración presente al nacer o en los primeros meses de vida en la que la cabeza femoral se sale o puede salirse del acetábulo. (2) Los factores que la producen incluyen factores genéticos, ambientales como la posición fetal y mecánicos como la presentación pélvica. (3) El diagnóstico se realiza clínica y radiográficamente y el tratamiento depende del grado, pudiendo ser conyeso, reducción cerrada o abierta.
El pie plano se caracteriza por la pérdida de altura del arco plantar longitudinal, lo que genera un aumento de la huella plantar. Suele ser asintomático en el 90% de los casos. Se explica por un desequilibrio entre la carga del peso corporal y la resistencia de los músculos y ligamentos del pie. Existen varios tipos como el flexible y el rígido, y su tratamiento depende de si es sintomático o no.
La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se desliza hacia adelante sobre la vértebra inferior, lo más comúnmente entre las vértebras L5 y S1. Puede ser causada por la ruptura de la pars interarticular (espondilolisis), degeneración de discos intervertebrales, fracturas, o defectos congénitos. Existen varios grados de espondilolistesis basados en el porcentaje de deslizamiento de la vértebra.
Este documento describe genu varo y genu valgo, condiciones que ocurren en las rodillas de los niños. Define genu varo como cuando las rodillas están juntas y genu valgo como cuando están separadas. Explica que ambas condiciones son comunes y fisiológicas durante el crecimiento infantil, pero pueden volverse anormales si la desviación angular es grande o persiste después de los 7 años. También cubre las causas, evaluación con radiografías y tratamiento que incluye ortesis o cirugía correctiva en casos graves.
Este documento proporciona información sobre la displasia del desarrollo de cadera (DDC), incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La DDC es una alteración anatómica de la articulación coxofemoral que puede presentarse como luxación o subluxación de la cabeza femoral. El diagnóstico incluye exámenes físicos, radiografías y ultrasonografía. Los tratamientos varían dependiendo de la edad y gravedad del caso, e incluyen almohadillas, arneses
Este documento habla sobre las fracturas de muñeca, las cuales son las fracturas más frecuentes y representan alrededor del 15% de todas las fracturas. Describe los diferentes tipos de fracturas de muñeca como la de Colles, Smith, Barton, entre otras. Explica la anatomía funcional de la muñeca, los mecanismos de producción de las fracturas, y los criterios para determinar si una fractura requiere tratamiento quirúrgico o conservador.
Este documento describe la escoliosis, una deformidad de la columna vertebral caracterizada por una desviación lateral de más de 5° y rotación de las vértebras. Se clasifica en estructural, postural, congénita, neuromuscular, entre otras. La idiopática es la más común, afectando más a mujeres, y suele presentar curvas torácicas derechas. Su tratamiento incluye observación, aparatos ortopédicos y cirugía.
Este documento trata sobre la displasia del desarrollo de la cadera. Explica que esta condición incluye un espectro de cambios en la forma y posición de la cabeza femoral y el acetábulo. Detalla factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico como rayos X e ultrasonido, y enfoques de tratamiento como el arnés de Pavlik para bebés menores de 6 meses y cirugía para casos más graves. El objetivo del tratamiento es obtener y mantener la reducción concéntrica de la c
El documento proporciona información sobre la postura y la escoliosis. Define la postura, describe los tipos de postura estática y dinámica, y los factores que afectan la postura. Explica la escoliosis, incluyendo su clasificación, causas, signos y síntomas, evaluación, pronóstico y tratamiento. El tratamiento de la escoliosis depende de su etiología, grado de curvatura y estado de crecimiento del paciente, e incluye vigilancia, tratamiento ortopédico con corsé o cirugía.
Este documento describe diferentes tipos de desviaciones angulares en las rodillas como el genu varo y el genu valgo. Explica las causas del genu varo fisiológico y de la enfermedad de Blount, así como los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos. También aborda la dismetría de los miembros, las causas congénitas como la hemimelia fibular y la hemihipertrofia, y las causas adquiridas como traumatismos, infecciones y tumores. Finalmente, presenta un caso
La luxación de hombro anterior es la luxación más común, donde la cabeza humeral sale de la cavidad glenoidea hacia adelante. Se produce generalmente por un mecanismo indirecto de traumatismo en abducción y rotación externa. Clínicamente se aprecia asimetría, hombro en charretera y cabeza humeral palpable en posición anómala. La radiografía confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la reducción bajo analgesia, seguida de inmovilización e inicio temprano de rehabilitación para
Este documento describe la displasia del desarrollo de cadera, una condición congénita en la que la cadera no se desarrolla correctamente. Puede causar luxación o subluxación de la cabeza del fémur. Los síntomas incluyen pliegues cutáneos asimétricos, acortamiento de extremidades y limitación de movimiento. El diagnóstico se realiza mediante exploración física y pruebas de imagen como ecografía y radiografía. El tratamiento incluye métodos no quirúrgicos como el arnés de Pav
Este documento trata sobre la displasia de cadera en el desarrollo. Define la displasia de cadera, explica su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico a través de exploración física, radiografías y ultrasonografía, y los diferentes grados de gravedad. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento no quirúrgico como el arnés de Pavlik para bebés menores de 6 meses y cirugía como reducción cerrada o abierta para bebés de 0 a 18 meses y osteotomías para niños mayores.
Este documento describe la escoliosis idiopática, incluyendo su clasificación, epidemiología, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. La escoliosis idiopática puede dividirse en patrones basados en la ubicación y edad de aparición de la curvatura espinal. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen abrazaderas y estimulación eléctrica, mientras que las opciones quirúrgicas dependen de la vía de acceso, ya sea anterior o posterior. Tanto los
Este documento describe el pie plano, sus características, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. Define el pie plano como una condición en la que el arco plantar longitudinal medial está deprimido o ausente. Describe los diferentes tipos, grados y etiologías, así como las pruebas de diagnóstico como radiografías y podoscopia. El tratamiento conservador incluye ejercicios, plantillas e inmovilización, mientras que el quirúrgico involucra procedimientos como osteotomías y art
La enfermedad de Blount es un defecto del cartílago de crecimiento proximal de la tibia que causa varo, rotación interna y antecurvatum de la tibia. Existen tres tipos principales - infantil, juvenil y adolescente - siendo el infantil el más frecuente. Hasta el 50% de los casos son bilaterales. El tratamiento depende del tipo, edad y severidad de la deformidad, e incluye opciones ortopédicas y quirúrgicas como osteotomías y epifisiodesis.
La displasia congénita de cadera es una malformación del desarrollo de las estructuras de la cadera que causa una mala correspondencia entre el acetábulo y la cabeza femoral. Afecta más a mujeres y es más común en la cadera izquierda. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, ecografía y radiografía, y su tratamiento depende de la edad y gravedad, incluyendo entablillados, tracción y cirugía. La prevención incluye detección temprana y posicionamiento adecuado
Este documento describe la escoliosis, una condición en la que la columna vertebral se curva lateralmente. Explica que la escoliosis puede ser congénita, idiopática o neuromuscular. El tratamiento incluye opciones ortopédicas y quirúrgicas. También define el signo de Risser, que evalúa la maduración ósea mediante la osificación de la cresta ilíaca, y proporciona grados del signo de Risser.
El documento describe el hallux valgus, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El hallux valgus es la desviación lateral del dedo gordo del pie acompañada de una serie de alteraciones óseas y de partes blandas. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo de la gravedad de la deformidad.
La displasia de cadera en desarrollo (DCD) se refiere a anomalías en el desarrollo de la articulación cadera que pueden ser congénitas o desarrollarse en la primera infancia. Se diagnostica clínicamente mediante maniobras de Barlow y Ortolani y se confirma con radiografías. El tratamiento depende de la edad y gravedad, e incluye el arnés de Pavlik, yeso, cirugía y seguimiento para prevenir complicaciones como necrosis avascular.
Este documento resume las características de la escoliosis y cifosis. Define la escoliosis como una desviación lateral de la columna vertebral mayor a 5° en el plano frontal, clasificándola en idiopática, congénita y neuromuscular. Describe el tratamiento conservador y quirúrgico dependiendo del grado de curvatura. Define la cifosis como una exageración de la curvatura dorsal normal mayor a 50° y resume sus etiologías y manifestaciones clínicas, tratando la cifosis congénita quirúrgicamente.
BY : ERSON JARA E.
La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
Test de alineación y orientacion plano frontalOmar Salazar
Este documento describe el test de alineación y orientación de los miembros inferiores. Explica que la alineación está determinada por la línea que va desde el centro de la cadera hasta el tobillo pasando por la rodilla. La orientación se refiere a la relación entre las superficies articulares de los huesos del fémur y la tibia. A continuación, detalla los pasos para realizar el test, incluida la identificación de los centros articulares, las líneas de orientación, los ejes mecánicos y anatómicos
Este documento describe la escoliosis, una curvatura lateral anormal de la columna vertebral. Generalmente se define como una curvatura de más de 10 grados medida con el método de Cobb en una radiografía. Puede asociarse con rotación de las vértebras y desviaciones en el plano sagital. La escoliosis se clasifica según su localización, etiología, grado y estadio de maduración ósea del paciente para determinar el tratamiento apropiado como observación, uso de corsé o cirugía.
El documento describe la espondilolistesis, incluyendo su definición, epidemiología, biomecánica, clasificaciones, historia natural y tratamientos. La espondilolistesis implica el deslizamiento de una vértebra sobre la inferior, generalmente en L5-S1. Se clasifica según su origen y grado de deslizamiento. El tratamiento conservador es usualmente exitoso, mientras que la cirugía se reserva para casos de progresión, compromiso neurológico o falla del tratamiento conservador. Se introduce una nueva clasificación biomecán
El documento describe la luxación congénita de cadera, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patología, clasificación, características clínicas, signos diagnósticos como Ortolani y Barlow, y métodos de diagnóstico como radiografías y ecografía. La luxación congénita de cadera es una displasia articular que ocurre durante el desarrollo fetal y puede causar dislocación o subluxación de la cabeza del fémur.
El documento proporciona información sobre la displasia congénita de cadera. En 3 oraciones o menos: La displasia congénita de cadera ocurre cuando no hay un crecimiento coordinado entre el cartílago acetabular y los huesos de la cadera, lo que puede causar inestabilidad o luxación de la cabeza del fémur. Se diagnostica clínicamente mediante las maniobras de Ortolani y Barlow y se confirma con ultrasonido o radiografía, siendo el ultrasonido la prueba preferida en lactantes. El tratamiento incluye
El documento proporciona información sobre la postura y la escoliosis. Define la postura, describe los tipos de postura estática y dinámica, y los factores que afectan la postura. Explica la escoliosis, incluyendo su clasificación, causas, signos y síntomas, evaluación, pronóstico y tratamiento. El tratamiento de la escoliosis depende de su etiología, grado de curvatura y estado de crecimiento del paciente, e incluye vigilancia, tratamiento ortopédico con corsé o cirugía.
Este documento describe diferentes tipos de desviaciones angulares en las rodillas como el genu varo y el genu valgo. Explica las causas del genu varo fisiológico y de la enfermedad de Blount, así como los tratamientos ortopédicos y quirúrgicos. También aborda la dismetría de los miembros, las causas congénitas como la hemimelia fibular y la hemihipertrofia, y las causas adquiridas como traumatismos, infecciones y tumores. Finalmente, presenta un caso
La luxación de hombro anterior es la luxación más común, donde la cabeza humeral sale de la cavidad glenoidea hacia adelante. Se produce generalmente por un mecanismo indirecto de traumatismo en abducción y rotación externa. Clínicamente se aprecia asimetría, hombro en charretera y cabeza humeral palpable en posición anómala. La radiografía confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la reducción bajo analgesia, seguida de inmovilización e inicio temprano de rehabilitación para
Este documento describe la displasia del desarrollo de cadera, una condición congénita en la que la cadera no se desarrolla correctamente. Puede causar luxación o subluxación de la cabeza del fémur. Los síntomas incluyen pliegues cutáneos asimétricos, acortamiento de extremidades y limitación de movimiento. El diagnóstico se realiza mediante exploración física y pruebas de imagen como ecografía y radiografía. El tratamiento incluye métodos no quirúrgicos como el arnés de Pav
Este documento trata sobre la displasia de cadera en el desarrollo. Define la displasia de cadera, explica su epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico a través de exploración física, radiografías y ultrasonografía, y los diferentes grados de gravedad. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento no quirúrgico como el arnés de Pavlik para bebés menores de 6 meses y cirugía como reducción cerrada o abierta para bebés de 0 a 18 meses y osteotomías para niños mayores.
Este documento describe la escoliosis idiopática, incluyendo su clasificación, epidemiología, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. La escoliosis idiopática puede dividirse en patrones basados en la ubicación y edad de aparición de la curvatura espinal. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen abrazaderas y estimulación eléctrica, mientras que las opciones quirúrgicas dependen de la vía de acceso, ya sea anterior o posterior. Tanto los
Este documento describe el pie plano, sus características, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. Define el pie plano como una condición en la que el arco plantar longitudinal medial está deprimido o ausente. Describe los diferentes tipos, grados y etiologías, así como las pruebas de diagnóstico como radiografías y podoscopia. El tratamiento conservador incluye ejercicios, plantillas e inmovilización, mientras que el quirúrgico involucra procedimientos como osteotomías y art
La enfermedad de Blount es un defecto del cartílago de crecimiento proximal de la tibia que causa varo, rotación interna y antecurvatum de la tibia. Existen tres tipos principales - infantil, juvenil y adolescente - siendo el infantil el más frecuente. Hasta el 50% de los casos son bilaterales. El tratamiento depende del tipo, edad y severidad de la deformidad, e incluye opciones ortopédicas y quirúrgicas como osteotomías y epifisiodesis.
La displasia congénita de cadera es una malformación del desarrollo de las estructuras de la cadera que causa una mala correspondencia entre el acetábulo y la cabeza femoral. Afecta más a mujeres y es más común en la cadera izquierda. Su diagnóstico se realiza mediante examen físico, ecografía y radiografía, y su tratamiento depende de la edad y gravedad, incluyendo entablillados, tracción y cirugía. La prevención incluye detección temprana y posicionamiento adecuado
Este documento describe la escoliosis, una condición en la que la columna vertebral se curva lateralmente. Explica que la escoliosis puede ser congénita, idiopática o neuromuscular. El tratamiento incluye opciones ortopédicas y quirúrgicas. También define el signo de Risser, que evalúa la maduración ósea mediante la osificación de la cresta ilíaca, y proporciona grados del signo de Risser.
El documento describe el hallux valgus, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El hallux valgus es la desviación lateral del dedo gordo del pie acompañada de una serie de alteraciones óseas y de partes blandas. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo de la gravedad de la deformidad.
La displasia de cadera en desarrollo (DCD) se refiere a anomalías en el desarrollo de la articulación cadera que pueden ser congénitas o desarrollarse en la primera infancia. Se diagnostica clínicamente mediante maniobras de Barlow y Ortolani y se confirma con radiografías. El tratamiento depende de la edad y gravedad, e incluye el arnés de Pavlik, yeso, cirugía y seguimiento para prevenir complicaciones como necrosis avascular.
Este documento resume las características de la escoliosis y cifosis. Define la escoliosis como una desviación lateral de la columna vertebral mayor a 5° en el plano frontal, clasificándola en idiopática, congénita y neuromuscular. Describe el tratamiento conservador y quirúrgico dependiendo del grado de curvatura. Define la cifosis como una exageración de la curvatura dorsal normal mayor a 50° y resume sus etiologías y manifestaciones clínicas, tratando la cifosis congénita quirúrgicamente.
BY : ERSON JARA E.
La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario.
El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales.
En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
Test de alineación y orientacion plano frontalOmar Salazar
Este documento describe el test de alineación y orientación de los miembros inferiores. Explica que la alineación está determinada por la línea que va desde el centro de la cadera hasta el tobillo pasando por la rodilla. La orientación se refiere a la relación entre las superficies articulares de los huesos del fémur y la tibia. A continuación, detalla los pasos para realizar el test, incluida la identificación de los centros articulares, las líneas de orientación, los ejes mecánicos y anatómicos
Este documento describe la escoliosis, una curvatura lateral anormal de la columna vertebral. Generalmente se define como una curvatura de más de 10 grados medida con el método de Cobb en una radiografía. Puede asociarse con rotación de las vértebras y desviaciones en el plano sagital. La escoliosis se clasifica según su localización, etiología, grado y estadio de maduración ósea del paciente para determinar el tratamiento apropiado como observación, uso de corsé o cirugía.
El documento describe la espondilolistesis, incluyendo su definición, epidemiología, biomecánica, clasificaciones, historia natural y tratamientos. La espondilolistesis implica el deslizamiento de una vértebra sobre la inferior, generalmente en L5-S1. Se clasifica según su origen y grado de deslizamiento. El tratamiento conservador es usualmente exitoso, mientras que la cirugía se reserva para casos de progresión, compromiso neurológico o falla del tratamiento conservador. Se introduce una nueva clasificación biomecán
El documento describe la luxación congénita de cadera, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, patología, clasificación, características clínicas, signos diagnósticos como Ortolani y Barlow, y métodos de diagnóstico como radiografías y ecografía. La luxación congénita de cadera es una displasia articular que ocurre durante el desarrollo fetal y puede causar dislocación o subluxación de la cabeza del fémur.
El documento proporciona información sobre la displasia congénita de cadera. En 3 oraciones o menos: La displasia congénita de cadera ocurre cuando no hay un crecimiento coordinado entre el cartílago acetabular y los huesos de la cadera, lo que puede causar inestabilidad o luxación de la cabeza del fémur. Se diagnostica clínicamente mediante las maniobras de Ortolani y Barlow y se confirma con ultrasonido o radiografía, siendo el ultrasonido la prueba preferida en lactantes. El tratamiento incluye
Este documento describe la displasia de desarrollo de la cadera en niños de 2 a 6 años. Se discuten el diagnóstico tardío de luxación de cadera, incluidos los signos clínicos. El tratamiento quirúrgico incluye reducción abierta, osteotomía femoral y pélvica. La osteotomía pélvica puede incluir osteotomías de reorientación como la de Salter o acetabuloplastias. Se describen las posibles complicaciones y la evolución de la displasia residual.
Este documento describe la displasia de cadera (DC), incluyendo su definición, tipos, signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La DC es una malformación de la cavidad acetabular que puede llevar a luxación de la articulación de la cadera. El documento detalla los diferentes métodos para diagnosticar la DC, como el examen clínico, la radiografía, la ecografía y la resonancia magnética. También explica los diferentes enfoques de tratamiento, como la reducción cerrada, el arnés
El documento describe cómo calcular el ángulo acetabular, también conocido como el ángulo de Norberg, a partir de una radiografía bien posicionada. Se determinan los centros geométricos de las cabezas del fémur y se traza una línea tangente al borde craneal de la cavidad acetabular; el ángulo formado entre esta línea y la línea que une los centros femorales es el ángulo acetabular. Un ángulo de 105° o más indica una articulación femoral sana.
Este documento describe la anatomía, funciones y tipos de tumores del páncreas, así como los métodos de diagnóstico, tratamiento quirúrgico, paliativo, endoscópico y de radioterapia/quimioterapia para los tumores pancreáticos. El tumor más común es el adenocarcinoma ductal, el cual se origina en el epitelio de los conductos pancreáticos. Los métodos de diagnóstico incluyen ultrasonido, TAC, CPRE y colangiografía. El tratamiento depende de si el tumor es re
El documento resume los tipos principales de tumores pancreáticos, incluyendo tumores epiteliales (ductales y quísticos), tumores mesenquimales, y tumores endocrinos. Describe las características clínicas, diagnóstico y tratamiento del adenocarcinoma ductal y otros tumores frecuentes como el insulinoma y el vipoma. Resalta que el adenocarcinoma ductal es el tumor pancreático más común y tiene un pronóstico muy malo, con una supervivencia a 5 años menor al 5%.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 66 años que acudió a consulta por sensación de plenitud epigástrica y tumefacción abdominal. Los exámenes de laboratorio y ecografía mostraron lesiones en el hígado, páncreas y ganglios linfáticos sugestivas de cáncer pancreático avanzado. El paciente inició tratamiento con medicamentos y su estado clínico se mantuvo estable aunque los estudios mostraban progresión de la enfermedad.
Este documento describe un caso de una niña de 18 meses con cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. Se sospecha una luxación congénita de cadera, que sería confirmada mediante radiografía de caderas. La luxación congénita de cadera es una alteración del desarrollo de la articulación cadera que puede tratarse con un arnés de Pavlik en los primeros 12 meses o con yeso o férula después, para evitar secuelas. Es importante el diagnóstico y tratamiento precoces.
El Derecho a una Atmósfera Sana en la Ciudad de Buenos AiresEIDEC
Este documento analiza el derecho a una atmósfera sana en la Ciudad de Buenos Aires. Examina la gestión del aire como un recurso compartido, los niveles actuales de contaminación atmosférica en la ciudad, y las diferentes visiones del Estado sobre la ciudad y la gestión del aire. Concluye que a pesar de algunos avances, la situación actual dista mucho del desafío planteado y que se requiere una política integral que aborde todos los factores que afectan la calidad del aire.
Este documento proporciona información sobre talleres y cursos gratuitos y de pago de espeleología, barranquismo y escalada ofrecidos por Munverpro en diciembre. Incluye un calendario de talleres gratuitos semanales y de salidas a torrentes específicos cada fin de semana del mes, con precios que van desde 30 a 105 euros por curso o pack de torrentes. También anuncia que en enero comenzarán los entrenamientos.
Trabajadores felices, empresa eficaz. 5 claves para erradicar el estrés.angel...SalonMiEmpresa
Este documento presenta cinco claves para reducir el estrés en el trabajo: 1) dominar la agenda y gestionar bien el tiempo, 2) refugiarse en actividades relajantes como la meditación, 3) pasar de un enfoque reactivo a uno proactivo mediante la planificación, 4) delegar tareas y pedir ayuda, y 5) cuidar la salud física y mental a través de la alimentación, el ejercicio y el descanso. El documento también describe un método de planes de 21 días para adquirir nuevos hábitos que mej
El documento describe la técnica de los mapas mentales, explicando que son una herramienta para estructurar y relacionar ideas de manera visual. Los mapas mentales permiten depurar el pensamiento, reforzar la comprensión y comunicar ideas de forma más efectiva. Se crean a partir de una idea central con ramas que generan asociaciones y nuevas ideas, involucrando ambos hemisferios cerebrales para potenciar la creatividad y la retención.
D E S C U B R I E N D O M I S I N T E L I G E N C I A SAlexi Alvarez
Este documento describe un proyecto educativo en una escuela en Colombia que utiliza las inteligencias múltiples de Howard Gardner y pruebas evaluativas llamadas "Frobelistas" para orientar a los estudiantes en su proyecto de vida. El proyecto busca clasificar a los estudiantes según su inteligencia dominante y desarrollar todas sus inteligencias a través de métodos lúdicos y evaluativos continuos. El objetivo es guiar a cada estudiante según sus capacidades para lograr un desarrollo holístico.
Este documento es una solicitud de certificación de sistemas de gestión. Solicita la certificación de un sistema de gestión de calidad ISO 9001, un sistema de gestión ambiental ISO 14001 u otros sistemas de gestión. Proporciona información sobre la empresa solicitante como su nombre, dirección y contacto. También solicita detalles sobre el alcance de la certificación solicitada y las fechas de implementación y aprobación interna del sistema. Se requiere documentación adjunta como autorización para actuar en nombre de la empresa y copias del registro mercant
Krabby es una de las setenta y seis islas que conforman la organización territorial de Tailandia. El Isla de Mu Ko se encuentran en Tailandia entre la gran isla de Phuket y la zona occidental del mar de Andaman costa del continente.
Este documento resume diferentes métodos anticonceptivos hormonales como las píldoras, inyectables, anillo vaginal y parche, destacando sus ventajas y desventajas. También describe las principales infecciones de transmisión sexual, cómo se contagian y métodos para prevenirlas, incluyendo educación sexual, asesoramiento y promoción del uso de preservativos.
Este documento proporciona una definición y descripción de la displasia de cadera, incluyendo factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención. La displasia de cadera es un desarrollo anormal de la articulación de la cadera que puede ocurrir desde la luxación o dislocación hasta la inestabilidad. Se clasifica en teratológica, típica o de desarrollo, y se diagnostica a través de exámenes físicos y radiográficos. El tratamiento inclu
La luxación congénita de cadera ocurre en 6 a 20 de cada 1000 nacimientos y se desarrolla en el útero. Se diagnostica mediante el signo de Ortolani y el signo de Barlow en la primera infancia, y mediante radiografía y ecografía en edades posteriores. El tratamiento incluye arnés de Pavlick en la primera infancia y tracción progresiva entre 1 mes y la edad de la marcha, y cirugía como último recurso. Las secuelas pueden incluir artrosis y cojera si no se trata, aunque el pron
La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) comprende una amplia gama de deformidades de la cadera que se presentan en recién nacidos o durante la primera infancia. La DDC se debe a factores mecánicos, hormonales, genéticos y de desarrollo anormal del acetábulo. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para prevenir complicaciones como rigidez o necrosis de la cabeza femoral.
Este documento médico describe la displasia congénita de cadera, incluyendo sus síntomas, factores de riesgo, exámenes de diagnóstico y tratamientos. Explica que la displasia congénita de cadera es una malformación del acetábulo que puede llevar a la luxación de la cadera. Detalla signos clínicos como el signo de Barlow y Ortolani, así como exámenes de diagnóstico como la ultrasonografía, radiografía y artrografía. Finalmente, resume los tratamientos dependiendo de la ed
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de escoliosis y cifosis, incluyendo sus causas, características, exámenes y tratamientos. Describe la escoliosis idiopática, congénita, neuromuscular y otras menos frecuentes, así como la patogenia, cuadro clínico y tratamiento con ortesis o cirugía. También cubre la cifosis juvenil, cifosis en el adulto, tortícolis congénito y la enfermedad de Sprengel.
Displasia congenita de cadera y enfermedad de perthesMarce Patricia
1) La displasia congénita de cadera, también conocida como luxación congénita de cadera, es una anomalía del sistema musculoesquelético que causa un desarrollo anormal de la forma del acetábulo. 2) Los signos y síntomas incluyen limitación del movimiento de la cadera y dolor, y el diagnóstico se realiza mediante radiografías y ecografías. 3) El tratamiento depende de la edad del paciente e incluye el uso de arnés, reducción quirúrgica y resección, con el objetivo de
Este documento describe un esguince cervical. Define un esguince cervical como una lesión de los tejidos blandos del cuello causada por una aceleración o desaceleración brusca que puede resultar de un accidente automovilístico u otro impacto. Describe los síntomas como dolor cervical irradiado, cefalea y parestesias. Explica que el tratamiento incluye analgésicos, crioterapia, termoterapia y rehabilitación precoz.
El documento describe un esguince cervical. Un esguince cervical es una lesión de los tejidos blandos del cuello causada por una aceleración o desaceleración brusca que puede ocurrir en accidentes automovilísticos u otros impactos. Puede causar dolor, rigidez e irritación de los nervios en el cuello. El tratamiento incluye analgésicos, terapia física y ejercicios para fortalecer la musculatura del cuello.
El documento describe un esguince cervical. Un esguince cervical es una lesión de los tejidos blandos del cuello causada por una aceleración o desaceleración brusca que puede ocurrir en accidentes automovilísticos u otros impactos. Puede causar dolor, rigidez e irritación de los nervios en el cuello. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el examen físico. El tratamiento incluye analgésicos, terapia física y ejercicios para la movilidad del cuello.
Este documento describe la displasia de cadera, una enfermedad multifactorial que causa el desarrollo anormal de la articulación de la cadera. Explica los diferentes tipos como luxación, subluxación y displasia, sus causas, signos, síntomas, tratamientos como férulas y cirugía, y posibles complicaciones.
El documento describe los principios y técnicas del tratamiento de neurodesarrollo según el método Bobath. Se enfoca en identificar y tratar patrones motores anormales mediante la inhibición de reflejos y la facilitación de movimientos más normales. Las técnicas incluyen posicionamiento, estimulación propioceptiva y reducción del tono muscular para mejorar el control motor.
3 REHABILITACIÓN EN DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA.pptxlesli10cayao
Este documento describe la displasia del desarrollo de la cadera, incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, presentación clínica y diagnóstico. Define la displasia de la cadera como un espectro que va desde la luxación hasta la inestabilidad, causado por un desarrollo anormal del acetábulo y fémur. Explica los factores de riesgo como el sexo femenino y la posición de nalgas, y cómo el diagnóstico incluye maniobras como Barlow y Ortolani para detectar la
La displasia de cadera es una enfermedad ortopédica común que implica una mala congruencia entre la cavidad de la cadera y la cabeza del fémur. Se clasifica en grados de leve a grave según hallazgos radiográficos. El diagnóstico precoz permite tratamiento y evita el uso de perros afectados como reproductores, reduciendo la herencia de la condición.
Qué es la luxación congénita de caderaGiovane Diaz
La luxación congénita de cadera implica el desplazamiento de la cabeza del fémur de su cavidad en la pelvis. Puede presentarse al nacer o durante la infancia. Se diagnostica mediante exploración física en recién nacidos y factores de riesgo incluyen sexo femenino, primer parto y presentación de nalgas. El tratamiento consiste en el uso de férulas de abducción para mantener las piernas abiertas y reducir la cadera, o tracción y yeso si no hay reducción después de 3 semanas.
Este documento trata sobre la cintura pélvica y varias patologías asociadas. Explica la anatomía y funciones de la cintura pélvica, así como la exploración de la cadera e incluye secciones sobre dolor de cadera, luxación congénita, artritis séptica, enfermedad de Perthes, epifisiólisis, necrosis avascular, coxartrosis y pubalgia. Proporciona detalles sobre síntomas, causas, exámenes y tratamientos de estas diferentes afecciones de la cadera y la reg
El documento describe los principios y técnicas del tratamiento de neurodesarrollo según el método Bobath. Explica que se basa en inhibir patrones anormales de movimiento e impulsar patrones más normales a través de técnicas como el tapping, el placing y la transferencia de peso. También identifica puntos clave del cuerpo para facilitar movimientos y reducir la espasticidad.
Este documento describe la displasia de cadera, incluyendo su clasificación, factores de riesgo, exámenes de diagnóstico, tratamientos conservadores como el arnés de Pavlik para recién nacidos, tratamientos quirúrgicos como la reducción cerrada y abierta para niños mayores, y posibles complicaciones. El objetivo del tratamiento es mantener la reducción concentrica de la cabeza femoral dentro del acetábulo para permitir un desarrollo óptimo.
Similar a Luxación congénita de la cader amac (20)
Este documento trata sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Brevemente describe: 1) Los compartimentos de líquidos en el cuerpo y su proporción. 2) Los electrolitos como sustancias que mantienen la presión osmótica y el equilibrio ácido-base. 3) Las membranas celulares y su papel en mantener la diferencia de concentración iónica entre los compartimientos intra y extracelular.
La tiroides es una glándula en el cuello compuesta de dos lóbulos que sintetiza las hormonas tiroideas T4 y T3, las cuales regulan el metabolismo. La disfunción tiroidea es común y puede causar hipotiroidismo o tirotoxicosis. Las neoplasias de la tiroides y las tiroiditis también afectan comúnmente la glándula y su función.
El documento describe diferentes tipos de suturas quirúrgicas, incluyendo suturas absorbibles como el Vicryl y el PDS, y no absorbibles como la seda quirúrgica, el nylon y el poliéster. Explica las propiedades deseables de una sutura como fuerza tensil, diámetro uniforme y aceptación óptima del tejido. También compara las ventajas e inconvenientes de los diferentes materiales utilizados en suturas quirúrgicas.
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica las causas, manifestaciones clínicas y enfoque diagnóstico de cada uno, con especial énfasis en el shock séptico como un tipo de shock distributivo.
Este documento describe los diferentes tipos de shock, incluyendo shock hipovolémico (causado por pérdida de sangre, plasma u otros líquidos), shock séptico (causado por infección), shock cardiogénico (causado por insuficiencia cardíaca aguda), shock neurogénico y shock obstructivo. Explica las fases del shock, desde la compensación inicial hasta la descompensación progresiva y la fase irreversible, así como los signos y síntomas asociados a cada tipo y grado de shock.
The document discusses the metabolic response to trauma, which has 3 main phases:
1) The acute phase is characterized by catabolism, hyperglycemia, increased gluconeogenesis and protein breakdown, weight loss, and multiple organ failure if not addressed.
2) The post-traumatic starvation period sees further catabolism and weight loss due to immobilization and fasting.
3) The recovery phase involves tissue repair and restoration of homeostasis.
Respuesta metabolica al trauma y la infeccionIsabel Rojas
El documento describe la respuesta metabólica al trauma y la infección, incluyendo cambios en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas mediados por hormonas como el cortisol y citoquinas como el TNF e IL-6. El músculo y el hígado juegan un papel clave al liberar aminoácidos y producir proteínas de fase aguda. Hormonas y citoquinas regulan estos procesos para movilizar energía y nutrientes durante la lesión o infección.
La respuesta al trauma incluye fases proinflamatoria y antiinflamatoria para restaurar el tejido y prevenir infecciones, mientras que los mediadores como citocinas, hormonas y metabolitos regulan la inflamación. La respuesta metabólica moviliza grasas y proteínas para proveer energía durante periodos de ayuno o después de una lesión.
El documento proporciona información sobre nutrición en pacientes quirúrgicos. Discuten que 40-70% de pacientes hospitalizados tienen desnutrición, la cual aumenta morbilidad y mortalidad asociada a cirugía. Detallan causas de desnutrición quirúrgica, consecuencias como retraso en cicatrización e infecciones, y métodos de evaluación nutricional como índice de masa corporal e indicadores séricos. También describen opciones de soporte nutricional como nutrición parenteral y enteral, indicaciones,
El documento describe los procedimientos y consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes que se someten a cirugía. Incluye evaluaciones preoperatorias, clasificación del riesgo quirúrgico, preparación del paciente, monitoreo transoperatorio, cuidados posoperatorios inmediatos y a largo plazo, y documentación requerida. El objetivo es identificar y minimizar riesgos para lograr una recuperación segura.
Manejo inicial del paciente con traumaIsabel Rojas
Este documento describe los principios del manejo del paciente politraumatizado. La evaluación primaria y resucitación de funciones vitales se realizan de manera simultánea para identificar y tratar lesiones que ponen en peligro la vida como obstrucción de vía aérea, neumotorax a tensión, neumotorax abierto, tórax inestable o hemotorax masivo. Se enfatiza el control temprano de hemorragia, ya sea visible u oculta, para prevenir el choque hipovolémico y sus consecuencias como acidosis,
El documento proporciona información sobre los cambios en los líquidos y electrolitos que ocurren en el preoperatorio, durante y después de una intervención quirúrgica. Explica conceptos como osmolalidad, hiponatremia, hipernatremia y cómo se ven afectados los niveles de sodio, potasio, magnesio y calcio. También describe las terapias para corregir anomalías electrolíticas como hiponatremia, hiperpotasemia e hipocalcemia en pacientes quirúrgicos.
Este documento resume los líquidos y electrolitos corporales, incluyendo el agua total, los compartimentos intracelular y extracelular, y el movimiento del agua entre ellos. Explica las alteraciones de volumen, concentración y composición de los líquidos, así como las causas y tratamientos de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia e hiperpotasemia. Finalmente, revisa las soluciones intravenosas más usadas como la solución salina, solución de glucosada, y solución de Ringer lactato.
Este documento resume las alteraciones de los líquidos y electrolitos, en particular el sodio y el agua en el cuerpo. Explica la distribución normal del agua y sodio en el cuerpo, los mecanismos de balance hídrico e ingesta y eliminación de sodio, e hiponatremia e hipernatremia, sus causas, síntomas y tratamiento.
El documento describe la insuficiencia venosa, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. La insuficiencia venosa se debe a la obstrucción del drenaje venoso o al reflujo y puede manifestarse como trombosis venosa aguda o crónica. El síndrome posflebítico es una consecuencia común de la trombosis venosa profunda y se caracteriza por la incompetencia venosa permanente. El tratamiento inicial para cualquier trastorno venoso es conservador, mientras que las opciones quirúrgicas se reservan
Este documento habla sobre las infecciones intrahospitalarias (nosocomiales), su historia y prevención. Explica que son infecciones que se adquieren en el hospital y no estaban presentes al ingreso. Detalla hitos en su estudio e identificación de medidas como el lavado de manos. Recomienda que los hospitales tengan un comité multidisciplinario para la vigilancia, prevención y control de estas infecciones mediante la notificación, estudios y educación del personal.
Este documento trata sobre las infecciones intrahospitalarias. Explica que son infecciones que se adquieren en el hospital y no estaban presentes al ingreso del paciente. Detalla la historia de las infecciones hospitalarias y algunos de los descubrimientos más importantes relacionados con su prevención y control. También analiza la epidemiología, factores de riesgo, recomendaciones para los programas de control, y los principales patógenos asociados con este tipo de infecciones.
Este documento trata sobre las infecciones intrahospitalarias. Explica que son infecciones que se adquieren en el hospital y no estaban presentes al ingreso del paciente. Detalla los factores de riesgo, formas de transmisión, epidemiología, recomendaciones para prevención y control, y los patógenos más frecuentes como E. coli, enterococos y Pseudomonas aeruginosa.
Este documento describe diferentes tipos de incisiones quirúrgicas en el abdomen, sus ventajas y desventajas. Explica factores que determinan la elección de una incisión como el órgano a tratar, grado de obesidad del paciente o preferencia del cirujano. Describe incisiones como la mediana supraumbilical, paramediana, subcostal de Kocher, de McBurney y Pfannenstiel, indicando sus usos y limites. Finalmente, aborda formas de cierre de las incisiones como por planos o cier
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
1. TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DR. IVÁN SANDOVAL LEÓN Guillermo macdonaldpizaña 6-8 Jueves 25 de febrero de 2010 LUXACIÓN CONGÉNITA DE LA CADERA
2. Luxación congénita de la cadera (LCC) Pérdida de distintos grados, de las relaciones anatómicas de los componentes articulares, acaecidos durante las etapas embrionaria, fetal, durante el parto, en el recién nacido o posteriormente y cuya persistencia produce ruptura mecánica del equilibrio
3. Limitación de su capacidad funcional, claudicación con dolor articular y deformación de columna y pelvis como secuela sin tratamiento
4. ETIOLOGÍA Factores Antropológicos Hereditarios Ambientales intrauterinos Ambientales extrauterinos Combinación de estos
5. Factores ontogénicos Factores ontogénicos Apoyo cabeza del fémur en la parte anterosuperior (postsuperior) del acetábulo, en bipedestación
7. Factores intrauterinos Factores intrauterinos Sustancias en el 6º día de implantación Presión excesiva en útero Gestación prolongada Anteversion y retroversión del cuello femoral y del acetábulo Presentación de pelvis Laxitud ligamentosa por hormonas relajantes
8. Factores posturales (extrauterinos) Extensión de la cadera del recién nacido Modo de sujetar o envolver al recién nacido Modo de cargarlos y transportarlos
10. EMBRIOLOGÍA 5ª semana (15 mm) Blastema denso y el fémur precartilaginoso 6ª semana (17.55 mm) Reconocer diáfisis femoral y gran trocánter 7ª semana (22.8 mm) Formar el espacio articular 8ª semana (28.8 mm) Ligamento redondo
11. 9ª semana (44.3 mm) Vascularización ligamento redondo Cápsula es reconocible 14ª semana (90 mm) Extender centro primario de osificación al ancho de la escotadura ciática 18ª semana (167mm) Vasos reconocibles en la cabeza y el cuello del fémur Cadera en flexión forzada
12. ANATOMÍA PATOLÓGICA Alteraciones morfológicas de los componentes articulares, hueso, ligamentos y músculos de la región Pérdida en mayor o menor grado, temporal o permanente de las relaciones anatómicas entre la cabeza femoral y el acetábulo
13.
14. Cadera luxable La cabeza femoral está situada dentro del acetábulo, pero es suceptible a la luxación Laxa: Laxitud musculoligamentosa aumentada Acetábulo hipoplásico hipotrófico Chasquido ligamentoso Duras (Stiff) Limitación de la abducción Acortamiento o poca elasticidad de músculos periarticulares
15. Cadera subluxable (displásica) Niños mayores de 2 meses Transitoria de las caderas no tratadas o que fueron reducidas Cabeza fémur centrada sin juego articular Diagnóstico por radiografía
16. Primarias Caderas luxables del RN con techo acetabular permanece alto, pero buen centraje Secundarias Caderas reducidas concéntricamente Displasia persistente del techo acetabular con riesgo de nueva subluxación, o incluso luxación
18. Cadera luxada Cabeza femoral está situada fuera del acetábulo rebasando el labrum Modificaciones de los componentes articulares Acetábulo: Pequeño y poco profundo, se deforma rápidamente por la ausencia de la cabeza El defecto se localiza hacia adelante y hacia arriba Limbo: anillo formado por una doble capa fibrosa y cartilaginosa que contornea el borde acetabular, aumentando la cavidad para contener la cabeza del fémur Se invierte hacia la cavidad, arrastrando en ocasiones a la porción capsular
19. Ligamento transverso Estrechar Ligamento redondo Hipertrófico Pulvinar Hipertrofiar Cabeza femoral Menos desarrollada y ligeramente achatada
20. Cadera subluxada Cabeza del fémur dentro del acetábulo, alejada en mayor o menor grado del fondo Primaria La cabeza femoral rechaza el labrum hacia afuera y arriba del borde acetabular hipertrófico Secundaria Consecuencia o complicación de un tratamiento insuficiente Al no lograr la reducciónconcentrica, o se pierde posteriormente por mal recubrimiento
21. Luxación embrionaria La cabeza se desarrolla fuera del acetábulo, en la fosa iliaca externa Formar un neoacetábulo secundario más o menos desarrollada con ceja cotiloidea Muy alta y bilateral, asociada a otras alteraciones Cápsula, ligamentos y músculos poco elásticos Acetábulo original muy hipotrófico Agravar las modificaciones de rodilla o columna
22. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Antes de la marcha aparenta no tener síntomas, deformaciones, actitudes anormales o limitaciones de la movilidad Exploración en las primeras semanas Confirmación a la 4ª semana si es sospechoso, y continuar hasta el 6º mes Antecedentes familiares, número y evolución del embarazo, maniobras durante el parto y hábitos de manejo del RN
23. Signo de Ortolani Percibir chasquido 1º aducción: salida cabeza 2º abducción: entrada Flexionar cadera 90º Fijar cadera con otra mano Distinguir del deslizamiento del psoasilíaco sobre trocánter menor
24. Signo de Barlow Mano en el fémur donde se va a explorar Colocar el miembro en flexión > 90º y en màxima de rodilla y se lleva a 45º en abducción Signo positivo Cabeza se desplaza antero y posteriormente (sale y entra del acetábulo) Poco valor antes de los 8 días
25. Signo del pistón Complementario de Barlow Pierna problema flexionada a 90º en cadera y rodilla Apoyar mano en espina ilíaca anterosuperior con el pulgar y trocánter con el medio e índice Mover arriba y abajo Positivo Desplazamiento trocánter mayor sin arrastrar la pelvis
26. Signo de Galeazzi Decúbito dorsal, pies apoyados a la misma altura Positivo Descendido el lado problema
27. Signo de Tredelenburg retardado Niños mayores Sostenerse 30 segundos Desciende la pelvis por fatiga de los abductores
28. Signo de Duchenne Durante la marcha Inclinación de la columna hacia el lado problema Lordosis lumbar exagerada
29. Falla del diagnóstico Niño irritable Mesa blando Descubrirlo insuficientemente Mala fijación de la pelvis Circonducción en vez de abducción-aducción Traccionar en vez de presionar (Ortolani y Barlow)
30. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO AP de pelvis con las piernas flexionadas y en abducción con el sacro horizontal a la mesa
31. AP en decúbito dorsal AP en decúbito con piernas en abducción y rotación interna máxima Lateral de cadera TAC Arteriografía
32. SIGNOS PARA EL DIAGNÓSTICO Tempranos Cadera luxable Aumento del índice acetabular Ausencia del pico de la ceja acetabular
33. Cadera luxada o subluxada Lateralización del extremo proximal interno del cuello Signo de Von Roseon Signo de la primera bisectriz Signo de la segunda bisectriz
34. Tardíos (además de los anteriores) Hipogenesia del núcleo cefálico de osificación Triada de Putti Verticalidad del techo cotiloideo, Hipoplacia y retardo de aparición del núcleo de osificación de la cabeza femoral Separación del macizo trocantereo
35. SIGNOS PARA EL CONTROL DEL TRATAMIENTO Y DE LA EVOLUCIÓN Reducción Descenso Signo de la altura del desplazamiento de la cabeza Centraje Signo de la 1ª bisectriz Signo de la 2º bisectriz Signo de FAC
36. Contención Índice acetabular Ángulo de la inclinación acetabular (g) Ángulo de basculación pélvica Índice acetabular funcional Ángulo G funcional
37. Ángulo CE y funcional Ángulo cervicodiafisiario Ángulo anteversión valgo
38. Longitud de cuello Ángulo de ataque Índice de esferidad Longitud de los abductores
39. Signos diagnósticos tempranos Signo de ausencia del pico acetabular Rx en decúbito con el sacro horizontal a la mesa Hipogenesia, hipoplasia o displasia acetabular Signo del aumento del índice acetabular Línea Y-Y’ y A’B’-C’D’ Inclinación > 30º del techo acetabular
40. FISIOPATOLOGÍA Desorganización con ruptura del equilibrio de las fuerzas en la balanza de Pauwels y sus efectos secundarios Momento interno y externo interrelacionados en tal forma que el centro del movimiento, punto de apoyo del brazo de la palanca del momento interno, corresponde al centro o a eje de movimiento del momento externo Al modificar la posición del centro de rotación, automáticamente se modifican los momentos en sentido contrario
41. Inestabilidad con disminución del momento externo por disminución de su brazo de palanca y de la fuerza de los abductores Luxación: máximo desequilibrio Subluxación: variable, con desequilibrio entre carga y resistencia tisular Cuello femoral: disminuir más el valor del brazo de palanca
42. Anteversión del cuello con acortamiento de los rotadores externos sumada al valgo, disminuye más la capacidad del momento externo, por disminución del efecto rotatorio Basculación contraria de la pelvis agrava la situación, por alejarse de la línea de gravedad en la marcha Posibilidad de aumento del recubrimiento de la cabeza, hasta los 5 años
43. La rotura biomecánica del equilibrio entre carga y resistencia está ligada a la dirección de la acción de la gravedad, al peso corporal, aceleración, y disminución de la resistencia tisular Desgaste
45. Tratamiento de la cadera luxable Después de la segunda semana Mantener las extremidades inferiores separadas por pañales doble, con aparatos ortopédicos de contención externa Cojín de Frejka, férulas de Barlow, de Von Rosen, de Ilfeld, arneses de Pavlik Retira 15 a 20 min cada 2 o 3 horas Dejar las cabezas femorales apoyadas y orientadas en dirección del fondo acetabular
46. Observar la estabilidad clínica y la evolución espontánea del techo (índice acetabular) Alcanzar 25º o menos Dejar otros 1 o 2 meses más durante del sueño
47.
48. Tratamiento de la cadera subluxable (displasia tardía) 2 tipos Índice acetabular >30º Recubrimiento no completo en un determinado tiempo, creando situación de riesgo Colocar aparatos de contención externa removibles desde unos meses hasta 1 año y medio Basculación pélvica contraria Elevación oportuna del lado corto o suprimiendo el valgo en el lado “sano”
49. TRATAMIENTO DE LA LCC I Reducción concéntrica Descenso: Cerrados Manipulación suave (con o sin anestesia) Tracción progresiva en la cama Tracción progresiva con aparatos (autorreducción) Abiertos Cirugía de tejidos blandos (tenotomías, capsulotomías) Cirugía del tejido óseo
50. Centraje Cerrados Manipulación suave sin anestesia (exploración) Apartados de autorreducción Manipulación repetida previa tracción en cama o en aparatos de autorreducción sin anestesia (reducción progresiva) Manipulación bajo anestesia sin tracción previa Manipulación bajo anestesia previa tracción Manipulación bajo anestesia previa cirugía de descenso (tenotomías)
51. Abierta (apertura de la càpsula) Artrotomía: Sin tracción previa Artrotomía previa tracción Artrotomía previa cirugía de descenso Artroplastía capsular II Contensión: estabilización y recubrimiento Externa Aparatos fijos (yeso) o removibles (férulas) Contención definitiva ( interna) Espontánea (formación del techo)
52. Reconstructivas quirúrgicas Cirugía de fémur (estimulación) Reconstrucción quirúrgica del techo (cirugía directa del ilíaco) III Etapa: vigilancia durante el desarrollo y crecimiento y en edad adulta Falla de contensión (subluxación secundaria) Desgaste articular (artrosis)
57. Tratamiento en el recién nacido (1º mes) Medidas preventivas y de tratamiento apoyadas en el diagnóstico precoz No es recomendable la práctica de maniobras (tracción, movilización bruscas) y menos el tratamiento reductivo Fragilidad vascular (necrosis avascular)
58. Tratamiento al 2º y 3º mes Ligeros ejercicios preparativos de abducción pactiva progresiva, intermitente Si no hay resultados Iniciar maniobras y manipulaciones muy suaves
59. Tratamiento de los 3 a los 12 meses de edad Manipulación suave sin anestesia por disminución de la fragilidad vascular Tirantes de Pavlik Altura de la cabeza femoral, hipotrofia, rigidez o inestabilidad no se logre la reducción, se recurre a la reducción abierta Se prefiere el enyesado tipo fenestrado
60. Tratamiento entre 1 y 3 años de edad < 2 años: manipulación sin anestesia Se recomienda usar 3-8 semanas tirante de Pavlik Reducción concéntrica y luego inmovilización
61. Tratamiento entre los 3 a 5 años Más complejo, costoso y con resultados menos satisfactorios Modificaciones anatómicas más estructuradas, recurriendo generalmente a la cirugía Descenso con tracción cutánea progresiva (2 a 6 kg) intermitente con media hora de descanso cada 3 horas por 3 semanas > 4 años con cabeza deformada y displasia marcada Reconstrucción total de la articulación
62. Tratamiento después de los 5 años Puede ocasionar deformación por cambios de adaptación Mayor riesgo y complicaciones de la cirugía Mayor trauma emocional Mayor costo Tiempos perdidos Gran posibilidad de fracaso
63. Se recomienda no hacerles tratamiento, sobre todo a las bilaterales Solo vigilar para dar atención complementaria en edad adulta claudicación severa, dolor y fatiga Unilateral hasta los 6 a 8 años Advertir complejidad Artrosis entre los 20 y 35 años
64. El descenso conviene iniciarlo con ejercicios preparatorios Tracción intermitente por 3 semanas para evitar fibrosis Reducción concéntrica Cirugía de descenso (tenotomías) Diafisectomía subtrocantérea (más fácil) Resección del fémur una porción cilíndrica de 1-2 cm Inmovilización Acojinado en abducción, rotación interna y ligera flexión para ejercitación muscular
65. TRATAMIENTO DE LA CADERA SUBLUXADA SUBLUXACION PRIMARIA < 2 años: métodos cerrados sin anestesia > 2 años: tenotomías y artrotomías Si no hay recuperación en 24 meses Displasia acetabular Núcleo de osificación hipotrófico Limbo elevado adherido a la fosa ilíaca Ligamento redondo hipertrófico
66. SUBLUXACIÓN SECUNDARIA Complicación del tratamiento de la luxación Temprana No se consigue la reducción concéntrica Interposición transitoria de tejidos blandos intraarticulares Interposición permanente Reducible Aparatos de contención externa Persiste 1 año: correción quirúrgica
67. Irreducible < 6mm: Vigilar su tendencia 3-5 años: cirugía > 6 mm: artrotomía Tardía Producida después de la temporal reducción concéntrica Insuficiente contención externa o interna Estabilización excéntrica, reconstruirla oportunamente
68. TRATAMIENTO DE LA LUXACIÓN EMBRIONARIA DE LA CADERA Desarticular la cabeza de un neoacetábulo para resituarla en un acetábulo hipotrófico e hipogenético en grados variables Decidir con cautela la reducción de las caderas en menores de 1 año Requiriendo sólo cirugía paliativa en el adulto
69. VIGILANCIA DURANTE EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO Vigilancia periódica anual clínica y radiológica, espaciada para todo el desarrollo y edad adulta Medidas preventivas de artritis degenerativa Vigilar peso, limitar actividad de marcha, carrera, salto o cargar objetos pesados
70. LUXACIÓN CONGENITA INVETERADA (ENVEJECIDA) DE LA CADERA (LCIL) Clasificar Ubicación de la cabeza humeral y el funcionamiento biomecanico de la cadera Anteriores, supracotiloideas y posteriores Apoyadas o no apoyadas (contra plano óseo)